Zorgstandaard Dementie - Alzheimer Nederland

toekomstbestendigheid moet stapeling van interventies voorkomen worden en is alertheid geboden in een
complex afstemmingstraject.
De verschillende vormen van casemanagement worden daarom geïntegreerd aangeboden, met één
aanspreekpunt, waarbij het integrale medische beleid bij één medische discipline wordt neergelegd.
Per persoon zal een inschatting gemaakt moeten worden van de specifieke behoefte en het meest
passende aanspreekpunt. Dit wordt afgesproken samen met mensen met dementie en hun naasten en
vastgelegd in het zorgplan.
Uitgangspunten van de Zorgstandaard Dementie
De zorgstandaard beschrijft de norm waaraan goede zorg en hulp voor mensen met dementie en hun
naasten moet voldoen. Het gaat daarbij nadrukkelijk om goede hulp en zorg dichtbij huis of de plaats
waar mensen wonen. Dit betekent dat het uitgangspunt is dat mensen zo lang mogelijk thuis kunnen
blijven en dat zorg en hulp hiertoe worden ingezet. De zorg en hulp sluit aan op wat mensen zelf nog
kunnen, wordt gekenmerkt door waardigheid en een respectvolle relatie en is gericht op versterking van
het steunsysteem en zelfmanagement. De communicatie en informatie is optimaal afgestemd op de
behoeften van mensen met dementie en hun naasten. Er is sprake van “stepped care”: licht waar
mogelijk, zwaar waar nodig. Dit geldt zowel voor diagnostiek, casemanagement, behandeling, begeleiding
en steun en levering van zorg en diensten. Het individueel zorgplan is een instrument om de individuele
afspraken vast te leggen, stelt de relatie centraal en levert een bijdrage aan het welbevinden van mensen
met dementie en hun naasten.
Bronnen
De tekst van de zorgstandaard is opgesteld in betrekkelijk algemene termen. Meer specifieke
aanbevelingen voor de diagnostiek en behandeling van dementie zijn beschreven in de verschillende
richtlijnen die de beroepsgroepen gebruiken. Behalve van kennis over diagnostiek, casemanagement,
behandeling, begeleiding en steun en levering van zorg en diensten maakt deze zorgstandaard gebruik van
informatie over andere interventies die hun waarde in de praktijk bewezen hebben bij het verbeteren van
de kwaliteit van leven. Wetenschappelijk onderzoek, praktijkrichtlijnen, expertise van zorgverleners en
de kennis en ervaring van mensen met dementie en hun naasten zijn gebruikte bronnen voor deze tekst.
De onderbouwing en niveaus van bewijs die in de richtlijnen worden vermeld en op basis waarvan de tekst
tot stand gekomen is, zijn omwille van de leesbaarheid in de zorgstandaard niet opgenomen.
Niet alle beschikbare kennis en ervaring is in de huidige tekst voor de zorgstandaard opgenomen, veelal
omdat deze nog niet in richtlijnen staan.
Publieksversie
Na de gereedkoming van het eerste concept is deze tekst voor professionals vertaald naar een
publieksversie. De publieksversie geeft in duidelijke bewoordingen aan wat mensen met dementie en hun
naasten op basis van de tekst in de zorgstandaard kunnen verwachten en komt inhoudelijk overeen met de
tekst zoals bedoeld in de zorgstandaard. De publieksversie is tot stand gekomen dankzij groepsgesprekken
met mantelzorgers van mensen met dementie, hetgeen een belangrijke en vernieuwende bijdrage is voor
deze zorgstandaard. Mantelzorgers hebben in de groepsgesprekken aangegeven moeite te hebben met de
functionele beschrijving in de zorgstandaard. Op uitdrukkelijk verzoek is er in de publieksversie voor
gekozen om wel functionarissen te beschrijven dit dient ter verduidelijking van hetgeen vermeld staat in
de zorgstandaard. Voor de leesbaarheid en bewaking van het gebruik van de juiste terminologie is de
publieksversie apart beschikbaar.
Kwaliteitsinformatie
Het hoofdstuk over kwaliteitsinformatie bevat de netwerkindicatoren uit de Leidraad Ketenzorg Dementie
die nu uitgevoerd worden door Vilans. Daarnaast zijn op basis van de beschrijvingen uit Deel I in de
werkgroepen aanvullingen voorgesteld. Tevens bevat dit hoofdstuk indicatoren voor mensen met dementie
en hun naasten, op basis van de publieksversie. Doorontwikkeling van de set indicatoren in de toekomst
tot een nieuwe set met gebruikmaking van informatie uit andere indicatorensets zoals de CQ-index,
dementiemonitor, ZiZo-indicatoren, indicatoren voor de eerste lijn en uitkomstindicatoren op cliëntniveau
zal een belangrijke bijdrage leveren aan het verbeteren van de kwaliteit. Deze toekomstige set kan de
huidige opsomming vervangen en een aanvulling zijn op deze zorgstandaard.
6
Definitieve versie: 18 juli 2013