Richtlijnen aanvraag radiodiagnostiek Maatschap Radiologie ...

Richtlijnen aanvraag radiodiagnostiek 

Maatschap Radiologie 

IJsselland Ziekenhuis 

Informatie voor aanvragende 

medisch specialisten, huisartsen en artsen 

1020804 IJsselland Brochure Radiologie_v4.indd 1 21-06-10 08:14

Inhoudsopgave 

Voorwoord Maatschap .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 

Algemene opmerkingen .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 

Voorwoord dhr. drs. P.H. Draaisma .. . . . . . . . . . . . . . . . . 5 

Hoofd: KNO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 

Hoofd: Neuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 

Hoofd: Ogen .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 

Hals .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 

Wervelkolom .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 

Abdomen: Algemeen .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 

Abdomen: Urologisch .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 

Genitalia: Man .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 

Genitalia: Vrouw . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 

Tractus Digestivus .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 

Thorax .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 

Schouders .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 

Knieën .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 

Bekken en Heupen .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 

Polsen .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 

Enkels .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 

Ellebogen .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 

Skelet .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 

Pediatrie .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 

Weke delen & Extremiteiten .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 

Angiografie .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 

Interventie .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 

Nawoord .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 

2 


Voorwoord Maatschap 

Met dit boekwerkje wil de maatschap Radiologie van het IJsselland Ziekenhuis 

u handvatten geven om adequaat radiologisch onderzoek aan te 

vragen. Met de introductie van DBC’s is dit voor kwaliteit, maar ook voor de 

lokale profielen beheersing een voorwaarde. Ook worden assistenten op een 

snelle manier geholpen om in de radiologische diagnostiek hun weg te vinden. 

Immers, er is de laatste jaren veel veranderd in de radiologie; Multislice 

CT, 1.5 T MRI, digitale mammografie/biopsie en nog meer grote veranderingen 

staan voor de deur, zoals CT coronairen en CT colongrafie. 

De radiologen hebben bij de samenstelling naar overzichtelijkheid en 

beknoptheid gestreefd. De vermelde richtlijnen zullen bijgesteld worden wanneer 

veranderingen in inzicht en stand der techniek daar “evidence based” 

aanleiding toe geven. Het boekwerkje heeft niet de pretentie volledig te zijn, 

maar het bevat naar ons idee wel de meest voorkomende vraagstellingen 

voor dit ziekenhuis. Het boekje dient als hulp voor de verwijzende arts bij het 

formuleren van een juiste aanvraag. Een correct geformuleerde aanvraag 

is per definitie doeltreffender en staat borg voor een snellere afhandeling. 

Vanzelfsprekend wordt daarmee het belang van de patiënt gediend, maar 

de maatschap poogt daarmee ook u, als collega in de medische dienstverlening, 

een handreiking te bieden. 

Wij hopen dan ook dat dit boekje u veel handigheid biedt. 

Tot slot willen wij een woord van dank richten aan een ieder die een bijdrage 

heeft geleverd aan het tot stand komen van deze brochure. 

Maatschap Radiologie IJsselland Ziekenhuis. 

Radiologen Maatschap IJsselland Ziekenhuis 

- T.Cetinkaya 

- J.C.W. de Jonge 

- B.J.M. Posthuma 

- T.P. Saltzherr 

- A.K. Sing 

- H.G.W. Smeets 

- H. Timmer 

- G.C. de Wit 

3 


Algemene opmerkingen 

• Een goed en volledig ingevuld aanvraagformulier bevordert een conclusief 

beeldvormend onderzoek en voorkomt onnodige vertraging. Een 

goede dd is met name van belang bij MRI- en CT-onderzoek, waarbij 

vele scanprotocollen speciaal voor specifieke vraagstellingen zijn ontwikkeld. 

• Vermeldt op de aanvraag voor een CT, MRI of ander beeldvormend 

onderzoek waarbij intraveneus contrast vaak wordt toegepast, altijd 

bekende allergieën, stollingsafwijkingen en nierfunctiestoornissen (creatinine, 

GFR.) 

• Bij een (CT- of echogeleide) interventie/punctie van de thorax of abdomen 

moet altijd de stollingstatus binnen 24 uur voorafgaande aan de 

procedure worden bepaald (INR, APTT en trombocyten). Afhankelijk van 

interventie / punctie moet eventueel een dagopname zijn geregeld. 

• Bedenk u dat patiënten met een pacemaker, clip(s) in het hoofd, mogelijk 

met een metalen corpus aliënum in het oog of met claustrofobie, de MRI 

niet in mogen. Onachtzaamheid of een onzorgvuldige anamnese kan 

een ernstige complicatie of een verloren kostbare MRI-plek betekenen. 

Met uw handtekening op het MRI aanvraagformulier geeft u als aanvrager 

te kennen geïnformeerd te zijn over eventuele contra-indicaties voor 

het MR-onderzoek! Als aanvrager bent u hier voor verantwoordelijk. 

• De impact van een beeldvormend onderzoek op de patiënt wordt niet 

zelden door de aanvragende arts onderschat. Het is in het belang van 

de patiënt dat u als aanvrager e.e.a. goed uitlegt. 

• Sommige informatie is in dit boekje volledigheidshalve in enkele tabellen 

dubbel opgenomen. 

1. Een beeldvormend (radiologisch) onderzoek dat geen aantoonbare 

afwijkingen oplevert sluit pathologie niet uit ! 

2. Een 100 % diagnose is nooit mogelijk. 

3. De diagnostische opbrengst is tegenwoordig niet 

rechteven redig met de hoeveelheid (dure) onderzoeken. 

4 


Voorwoord raad van bestuur 

Kwaliteit 

In ons ziekenhuis is veel aandacht voor serviceniveau en kwaliteit. Ook de 

maatschap en de afdeling Radiologie zijn daar druk mee bezig. Dit boekje 

is een mooie en praktische bijdrage aan de diverse specialismen in het 

IJsselland Ziekenhuis en andere aanvragers. Het biedt een helpende hand 

bij het proces van het aanvragen voor radiologisch diagnostisch onderzoek. 

Een mooi overzicht van wat zinvol en van wat mogelijk is en welke randvoorwaarden 

vervuld moeten zijn om het proces goed te laten verlopen. Ik hoop 

dat hier veel gebruik van gemaakt gaat worden en daarmee de aanvraag 

goed is voorbereid. De eerste stap in het proces is daarmee genomen. 

Vervolgens komt het moeilijkste: de analyse van de radiologische beelden. 

Bij de Bucky is dit te overzien, bij de echo ook, maar bij de CT en de MRI 

is de taak van de radioloog niet te benijden. Het aantal beelden lijkt schier 

onbeperkt. Elke innovatie biedt meer beelden en gedetailleerdere analysemogelijkheden. 

De vraag laat zich stellen naar de menselijke maat wanneer 

het over het verwerken van die stroom data gaat. Waar blijft de software om 

te ondersteunen bij de analyse? Hoe dan ook: minimalisering van de kans 

dat afwijkingen over het hoofd worden gezien is een topprioriteit en waarschijnlijk 

is goede onderlinge samenwerking tussen specialismen daarvoor in 

de huidige situatie de enige beschikbare oplossing. 

Met dit boekje toont de maatschap haar betrokkenheid en inzet om binnen 

het IJsselland Ziekenhuis daadwerkelijke stappen te zetten om tot goede samenwerking 

te komen. Ik hoop met succes, opdat de patiënt beter en sneller 

wordt bediend. 

Met vriendelijke groet, 

Peter Draaisma 

Raad van Bestuur 

5 


Hoofd: KNO 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Binnenoor afwijkingen CT-ASG MRI Bijv. bij glomus tumoren 

Brughoekpathologie MRI Eventueel ook na i.v. Gd 

Cholesteatoom: primair 

CT-mastoïden 

Aandacht voor scutum, 

tegmen en gehoorsbeentjes 

Cholesteatoom: recidief MRI 

N. VIII pathologie MRI Afbeelding van de N VII 

kern t/m de glandula 

parotis 

Kaakgewricht pathologie MRI CT 

Mastoïditis CT-ASG MRI 

Middenoor afwijkingen CT-ASG MRI 

Petrosumpathologie CT-ASG MRI 

RIP in speekselklier Echo CT of MRI Eventueel MRI met i.v. 

Gd 

RIP uitbreiding / stadiering 

MRI 

in oropharynx 


MRI 

in nasopharynx 


MRI 

in hypopharynx 

Sialolithiasis 

Sialografie 

CT 

+ 

Eisler 

Sinuspathologie CT X-sinus Eventueel MRI in geval 

van verdenking op een 

maligniteit 

Welke delen pathologie X + echo MRI 

ASG = Achterste SchedelGroeve 

6 


Hoofd: Neuro 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Aneurysma CTA DSA DSA in een gespecialiseerd 

centrum en bij 

voorkeur CTA / MRA in 

gespecialiseerd centrum 

AVM (Arterio Veneuze 

Malformatie) 

Bloeding (acuut) 

Congenitale afwijking 

Demyelinisatie (bijv. 

multiple sclerose) 

Fossa posterior pathologie 

Hersenstam pathologie 

MRI / 

MRA 

CT 

MRI 

MRI 

MRI 

MRI 

CT / CTA 

CT 

Bij voorkeur work-up in 

gespecialiseerd centrum 

Hersenen en/of spinaal 

Hersenzenuw pathologie MRI Aanvrager moet goed 

aangeven welke zenuw 

en/of kern verdacht is 

Hoofdpijn eci CT MRI 

Hypofyse- en sella 

pathologie 

Infarct (haemorrhagisch) 

cerebraal 

Infarct fossa posterior MRI CT 

Infectie MRI CT 

Metastasen (cerebraal, 

cerebellair, meningeaal) 

Alzheimer / Dementie 

Epilepsia tarda 

Sinus (bijv. sagittalis of 

sigmoïdeus) trombose 

MRI CT CT m.n. bij analyse (supra) 

sellaire calcificaties 

CT MRI Zeer vroeg infarct 

meestal niet op CT 

zichtbaar 

MRI CT Met i.v. contrast zowel 

bij CT als MRI 

MRI 

MRI 

MRI + 

MRA 

CT met 

contrast 

TIA CT Binnen 24 uur na opname 

patiënt 

Trauma (epi/subdurale 

bloedingen) 

CT 

Alleen bij stabiele 

patiënt! (e.e.a. vlg. het 

traumaprotocol) 

7 


Hoofd: Neuro 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Tumor (cerebraal en/of 

cerebellair) 

Vena cava superior 

syndroom 

Plexus cervicalis / brachialis 

MRI CT CT m.n. voor analyse 

calcificaties en bij onrustige 

patiënten 

CT 

MRI 

Plexus lumbalis CT + 

contrast 

DSA = Digitale Subtractie Angiografie 

8 


Hoofd: Ogen 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Chiasma pathologie 

Corpus aliënum (bijv. 

metaalsplinter) 

Exophtalmus (bijv. M. 

Graves) 

Gezichtsvelduitval 

Oogspier-afwijkingen 

MRI 

X-orbitae CT Cave: bij verdenking 

corpus aliënum NOOIT 

MRI ! 

Echo door CT 

oogarts 

MRI 

Echo door 

oogarts 

MRI 

Echo orbitae doet oogarts 

zelf 

Trauma, fractuur orbita X-orbitae CT Met reconstructies 

Tumor Echo MRI of CT Echo orbitae doet oogarts 

zelf 

CT bij analyse calcificaties 

Vasculaire pathologie Echo CTA Echo orbitae doet oogarts 

zelf 

9 


Hals 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Abces Echo CT Retropharyngeaal abces 

bij kinderen 

Halscyste 

Echo 

Lip maligniteit stadiering MRI Echo + 

CT 

Lymfomen Echo CT 

Nadere analyse schildklier 

pathologie 

Echogeleide 

cytologie / 

echo hals 

X-trachea 

(verdringing) 

Kan poliklinisch geschieden 

Ontsteking Echo CT 

Peritumorale tumoruitbreiding 

MRI 

Coronale sequenties 

RIP Echo MRI Bij verdenking RIP eerst 

gewone echo en in 2e 

instantie op andere 

datum een cytologische 

punctie 

MRI voor uitgebreidheid 

RIP 


MRI 

in de hypopharynx 


MRI 

in de larynx 


MRI 

in de nasopharynx 


MRI 

in de oropharynx 

Schildklierpathologie X-trachea 

+ echo 

Scintigrafie 

Screening (evt. pulserende) 

zwelling 

Tongmaligniteit stadiering 

Vaatpathologie (carotisstenose) 

Echo 

(Doppler) 

MRI 

Duplex 

(door 

vaatlab) 

CT 

MRA 

10 


Wervelkolom 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Abces peri-/epiduraal 

Bloeding of zenuw / 

myelumcompressie na 

trauma 

Caudasyndroom 

Fractuur 

Fractuur: nadere analyse 

type en stabiliteit 

MRI 

MRI 

MRI 

X-wervelkolom 

CT 

CT+MPR 

MRI 

MPR = in meerdere 

richtingen 

Halsribben X-CWK AP Alleen AP nodig: C2 

moet afgebeeld zijn! 

HNP c.q. discusprolaps MRI CT NB: HNP kan niet 

worden aangetoond of 

uitgesloten op een X-WK 

Infectie algemeen MRI CT 

Kanaalstenose MRI CT 

Littekenweefsel na HNP 

operatie 

Metastasen: peri-/epiduraal 

MRI 

MRI 

Metastasen: vertebrae MRI Isotopenscan 

Gadolineum intraveneus 

na 6 maanden post-OK 

Bij verdenking meta’s: 

zowel MRI TWK + LWK 

aanvragen! 

Myelumpathologie MRI Bij tumor: Gadolineum 

intraveneus 

Ossale pathologie X-WK CT 

Scheuermann X-TLWK Staande houding 

Scoliose en houdingsafwijking 

X-hele 

wervelkolom 

Screening 

CWK, 

TWK of 

LWK 

Spondylitis MRI CT 

Spondylodiscitis MRI 

Hele WK + bekkenrand 

in 2 richtingen met 

“grid” : vraag om een 

“geplakte” opname 

11 


Wervelkolom 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Tumor MRI CT Eerst (MR) diagnostiek 

en dan pas evt. punctie 

of biopsie! 

MPR = MultiPlanar Reconstruction 

12 


Abdomen: Algemeen 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Abces 

CT 

Acuut Aneurysma Aortae Echo CT Echo bij instabiele 

Abdominalis (AAAA) 

spoedpatiënt op de SEH 

Aortadissectie 

CT 

Appendixpathologie Echo CT 

Ascites Echo CT BOZ zeer ongevoelig 

voor aantonen of uitsluiten 

ascites! 

Beklemde (epigastrische) Echo CT 

buikwandbreuk 

Bijnier RIP MRI CT + blanco CT 

Bilioom Echo CT 

Cholangitis Echo MRCP/ 

ERCP 

Cholecystolithiasis Echo + 

BOZ 

ERCP 

Cholestatische leverfunctiestoornissen 

Echo MRCP / 

ERCP 

Choledocholithiasis Echo MRCP / 

ERCP 

Afhankelijk van echo en 

galwegdilatatie en lab. 

waarden MRCP of ERCP 

overwegen 

Vaak overigens steen 

niet zichtbaar op Echo, 

wel de galwegverwijding! 

Diverticulitis Echo CT 

Drainage (abces e.d.) CT Graag 1 dag voor 

ingreep APTT, INR en 

thrombo’s laten bepalen 

Fistel 

Fistulogram 

+ 

MRI MRI met eventueel 

opspuiten fistel 

BOZ 

Follow up AAA Echo Of echo duplex via 

vaatlab. 

Haematoom Echo CT 

Hepatomegalie Echo 

Hernia inguinalis/femoralis 

Echo CT 

Hernia umbilicalis Echo CT 

13 



Hernia Spigeli Echo CT 

Ileus BOZ CT Zowel liggend als 

staande opname (diafragmakoepels 

erop!) 

bij eerste keer; later 

liggend vervolgen 

Infiltraat 

CT 

Levercirrhose Echo CT 

Leverhaematoon of Echo CT 

laceratie 

Levermetastasen: initiële 

work-up 

Echo CT 3 of 4 fasen onderzoek 

Levermetastasen: followup 

Levertumor (hepatoom, 

HCC, FNH, adenoom) 

Lymfomen 

Miltmetastasen 

Milthaematoom of 

Laceratie 

Nadere analyse RIP (lever, 

milt, pancreas, etc) 

CT of 

echo 

Afhankelijk van uitgangssituatie 

wel of 

geen fasen onderzoek 

CT 

CT MRI 3 of 4 fasen onderzoek 

CT 

CT 

CT 

CT 

Echo 

MRI bij evt. bijniertumor, 

DSA soms bij hypernefroom 

Pancreatitis 

CT 

Pancreastumor 

CT 

Psoashaematoom CT 

Punctie-biopsie CT Echo Graag 1 dag voor 



Rectus abdominishaematoom 

Echo CT 

Screening buikpathologie 

Echo + 

BOZ 

CT Bij adipeuze patiënten 

en/of veel darmgas: CT 

Splenomegalie 

Echo 

14 



Trauma abdominaal 

(nier, lever, milt etc.) 

Trauma abdominaal bij 

kinderen 

Tumor 

Echo CT Gradering. Patiënt 

moet stabiel zijn. Geen 

iv.contrast bij shock: 

cave nierfunctiestoornis. 

Bij multitraumatisé 

spiraal CT van thorax en 

abdomen. 

Echo CT 

CT 

MRCP = Magnetic Resonance Cholangio Pancreaticografie 

15 


Abdomen: Urologisch 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Afvloedbelemmering 

Bekkennier 

Echo 

Echo 

Blaastumor Echo + 

cystoscopie 

Blaasconcrement Echo+ 

BOZ 

Haematoom na urologische 

CT 

chirurgie 

CT 

CT voor stadiëring 

Cystoscopie door 

uroloog 

Haematurie CT – IVP < 40 jaar echo + x-BOZ 

> 40 jaar CT - IVP 

Hydronephrose Echo 

Lekkage na radicale 

prostatectomie 

Nadere analyse pyelum 

/ ureter pathologie 

retrograde 

urethrografie 

retrograde 

pyelografie 

Door uroloog 

Door uroloog 

Nefrolithiasis CT Vervolgen met BOZ en 

echo 

Niercysten Echo CT 

Nierhaematoom / laceratie 

trauma 

CT 

Arterieel, veneuze en 

late fase 

Niertumor CT Echo CT: 2 fasen met 2 keer 

contrast bolus 

Nierhaematoom / 

laceratie 

CT 

Prostaathypertrophie / 

prostaatca. 

Reflux 

Renale hypertensie (aa. 

renalis stenose) 

Retroperitoneale fibrose 

Screening urologische 

pathologie (oa. lithiasis) 

Endoanale 

echo 

MCUG 

MRA 

CT 

Echo + 

BOZ 

CT + MRI 

Angiografie 

CT blanco 

CT / MRI voor stadiëring 

Endoanale echo door 

uroloog 

Soms retrograde pyelografie 

voor nadere 

analyse 

16 


Abdomen: Urologisch 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Ureterconcrement CT blanco IVU 

Urachuscyste Echo CT 

Urachusfistel 

Ureterpathologie 

Urethra 

Fistulogram 

CTU 

Urethramaligniteit MRI 

(ingroei omgevende 

structuren) 

MRA = Magnetic Resonance Angiography 

MCUG = Mictie Cysto UrethroGrafie 

Zie genitalia man 

17 


Genitalia: Man 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Cryptorchisme 

Epididymitis 

Haematoom 

Hydocèle 

Orchitis 

Prostaatafwijkingen en / 

of groottebepaling 

Echo 

Echo 

(Doppler) 

Echo 

Echo 

Echo 

(Doppler) 

Endoanale 

echo 

MRI 

Endo-echo door uroloog 

MRI bij verdenking 

maligniteit 

Spermatocèle 

Echo 

Testis tumor Echo Echo binnen 24 uur bij 

sterke verdenking op 

testis RIP 

Torsio Testis 

Echo 

Spoedindicatie 

(Doppler) 

Trauma 

Echo 

Urethra: strictuur, klep, Retrograde MCUG 

lekkage 

urethrografie 

Varicocèle Echo Valsalva procedure en 

onderzoek in staande 

houding is belangrijk 

MCUG = Mictie Cysto UretroGraffie 

18 


Genitalia: Vrouw 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Adnexcyste 

Transabd. 

echo 

Transvaginale 

echo 

Transvaginale echo’s alleen 

bij gynaecoloog 

Cervix RIP MRI CT Transvaginale echo bij 

cervixCA evt. aanvullend 

Endometriose 

Via gynaecoloog 

MRI 

EUG 

Transvaginale 

Echo 

IUD zoek X-bekken Echo 

Onderbuikklachten: Echo 

screening 

Ovariumtumor Echo CT 

PID = Pelvic Inflammatory 

CT 

Disease 

Pelvimetrie MRI X-foto 

Stress-incontinentie MCUG 

Subfertiliteit (primair of 

secundair) 

HSG 

(lap./ 

hysteroscopie) 

Uterus myoom Echo MRI / 

transvaginale 

echo 

Zwangerschapsevaluatie 

Transvaginale 

echo 

HSG = Hystero Salpingo Grafie 

MCUG = Mictie Cysto UretroGraffie 

Transabdom. 

echo 

Transvaginale echo’s alleen 

bij gynaecoloog 

Beide echo’s alleen bij 

gynaecoloog 

19 


Tractus Digestivus 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Oesofagus: 

Divertikel (Zenker) 

Hernia diafragmatica 

Maligniteit 

Oesofagitis 

Reflux 

Status na chirurgie i.v.m. 

naadlekkage 

Scopie 

X-Oesophagus 

Scopie 

Scopie 

Scopie 

Scopie 

X-Oesophagus 

met Omnipaque 

Maag: 

Maligniteit 

Scopie 

Status na chirurgie i.v.m. X-Oesophagus 

Scopie 

naadlekkage 

met Omnipaque 

Ulcus / gastritis Scopie 

Dunne darm: 

Coeliakie MRI Scopie Duodenumbiopten en 

Scopie door MDL-arts 

Crohn MRI DDP 

Meckel’s divertikel Isotopenscan 

Stenose MRI DDP 

Streng 

Colon: 

RIP Scopie X-colon Scopie door MDL-arts 

colitis Scopie Scopie door MDL-arts 

Defaecatie probleem Defaecografie 

Diverticulitis Echo CT Secundair scopie vanwege 

mogelijk onderliggende 

maligniteit 

Divertikels 

X-colonscopie 

X- colon Scopie door MDL-arts 

20 


Tractus Digestivus 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Poliepen scopie scopie Scopie door MDL-arts 

Postoperatieve naadlekkage 

X-colon 

met Omnipaque 

CT + 

rectaal 

of oraal 

Omnipaque 

Stenose X-colon scopie 

21 


Thorax 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Airtrapping 

In- & 

exspiratie 

X-thorax 

CT 

Aortadissectie CT MRI Evt. angiografie 

Bronchiëtasiën 

HRCT 

Diafragma beweging 

(paradoxaal) 

Aneuysma aorta thoracalis 

doorlichting 

Haemoptoë X-thorax CT 

Hoesten en dyspnoe X-thorax 

+ evtentueel 

X-sinus 

Interstitiële pathologie: 

IPF of UIP 

HRCT 

Sarcoïdose 

HRCT 

Pneumoconiose HRCT 

Asbestose 

HRCT 

Longembolie CTA Binnen 24 uur tenzij er 

contra-indicatie is voor 

start antistolling is 

Markering punctieplaats Echo 

bij pleuravocht 

Metastasen CT PET 

Nadere analyse afw. Op CT 

Vrijwel alle indicaties CT 

X-thorax 

Pericardvocht 

Echo door CT 

cardioloog 

Pleuravocht drainage Echo markering 

CT Echomarkering voor 

drainage door longarts 

Pneumothorax 

In- & CT 

expriratie 

X-thorax 

Punctie CT Graag 1 dag voor 



22 


Thorax 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Sarcoideose pulmonaal 

HRCT 

Screening X-thorax Altijd 2 richtingen, 

tenzij preoperatief of 

bedthorax 

Thoracale pijn 

X-thorax 

Thoraxwandpathologie 

(infectie, tumorinvasie) 

MRI CT 

Trauma 

Tumorstadiering 

X-thorax 

+ ribdetail 

CT- thorax 

abdomen 

CT 

Bij multitraumatisé 

spiraal CT van thorax en 

abdomen 

CT thorax en abdomen 

in 1 sessie. PET elders 

23 


Schouders 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Arthritis X-schouder Echo Eventueel gevolgd door 

MRI 

Arthose 

X-schouder CT 

Bursitis (kakdeposities) X-schouder MRI 

Congenitale afwijkingen X-schouder CT 

Corpus aliënum X-schouder 

Corpus liberum X-schouder CT 

Cuff pathologie MRI Echo 

Fractuur nadere analyse CT 

Frozen schoulder X-schouder MRI 

Impingement 

MRI 

Infectie 

X-schouder CT 

Kraakbeen afwijkingen MRI- Arthro-CT 

arhrografie 

Labrum pathologie MRI- Arthro CT 

athrografie 

Luxatie X-schouder Altijd een Loose opname 

Painfull arc 

X-schouder 

Synoviale pathologie MRI Arthro-CT 

24 


Knieën 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Acuut trauma met X-knie MRI 

hydrops 

Arthritis X-knie MRI 

Arthrose 

X-knie 

Baker’s cyste Echo MRI 

Corpus aliënum X-knie 

Corpus liberum X-knie CT 

Fractuur nadere analyse CT 

Infectie X-knie MRI 

Kraakbeen pathologie MRI Bijv. retropatellaire 

chondromalacie (op X- 

foto niet beoordeelbaar) 

Kruisband of collaterale MRI 

band pathologie 

Meniscuscyste 

MRI 

Meniscusscheur MRI 

Osgood Schlatter X-knie Zijdelings met weke 

delen techniek 

Osteochondritis dissecans 

Osteonecrose 

Osteochondraal defect 

Retropatellaire chondropathie 

Ruptuur lig. patellae 

MRI 

Trauma X-knie CT 

X-knie MRI X-foto: poortopname 

noodzakelijk 

MRI 

MRI 

MRI 

Tumor X-knie CT + MRI Eerst beeldvormende 

(MR) diagnostiek en 

dan pas evt. punctie of 

biopsie! 

Vasculair (bijv. DVT v. 

pop.; aneurysma a. 

pop.) 

Echo MRI Preoperatief soms angio 

noodzakelijk 

25 


Bekken & Heupen 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Arthritis X-bekken MRI 

Arthrose 

X-bekken 

Bekkenfractuur nadere X-bekken CT 

analyse 

inlet / 

outlet 

Congenitale afwijking X-bekken CT 

Dubieuze collum fractuur 

op X-foto 

Femurkopnecrose 

CT MRI Coronale SE T1 en T2 is 

diagnostisch 

MRI 

Infectie X-bekken MRI Soms is MRI nuttig voor 

nader onderzoek 

Metastasen X-bekken MRI 

Sacroiliïtis X-bekken CT / MRI 

Symfysiolyse 

X-bekken 

‘ooievaar’ 

Transient osteoporose MRI 

Trauma X-bekken CT 

Tumor X-bekken CT + MRI Eerst beeldvormende 

(MR) diagnostiek en dan 

pas evt. biopsie! 

26 


Polsen 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Arthrose 

X-pols 

Arthritis X-pols Nucleair 

scan 

Carpale instabilteit CT- arhrografie 

Congenitale afwijking X-pols CT 

Ganglion en cyste Echo MRI 

Infectie X-pols MRI 

Lig. triangulare (TFCC) MRI 

pathologie 

Pseudoarthrose (bijv. os CT 

naviculare) 

Trauma X-pols CT 

Tumor X-pols CT / MRI Eerst beeldvormende 

diagnostiek en dan pas 

evt. punctie of biopsie! 

27 


Enkels 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Achillespees pathologie Echo MRI 

Arthritis X-foto MRI 

Arthrose 

X-foto 

Bandletsel MRI Deze vraagstelling kan 

niet worden beantwoord 

met X-enkel! 

Congenitale afwijking X-foto CT 

Fractuur nadere analyse CT Coronale en sagittale 

MPR 

Infectie X-foto MRI 

Kraakbeen pathologie MRI 

Osteochonditis dissecans 

X-foto MRI 

(talus mn.) 

Trauma X-foto CT 

Tumor X-foto MRI 

28 


Ellebogen 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Arthritis X-foto MRI 

Arthrose 

X-foto 

Corpus liberum X -foto CT 

Infectie X-foto MRI Soms is MRI nuttig voor 

nader onderzoek + i.v. 

Gd 

Kraakbeenpathologie MRI 

Trauma X-foto CT 

Tumor X-foto CT / MRI Eerst beeldvormende 

(MR) diagnostiek en 

dan pas evt. punctie of 

biopsie! 

29 


Skelet 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Metastasen in het skelet 

Metabole stoornis 

Osteoporose/botdensitometrie 

Scintigrafie MRI van 

verdacht 

gebied 

Scintigrafie Botbiopt 

X-TLWK + 

DEXA 

Paget X-foto Scintigrafie 

Via nucleaire geneeskunde 

30 


Pediatrie 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Congenitale heupdysplasie 

tussen 3 – 9 

Echo X vgl. 

Rosen 

maanden 

Congenitale heupdysplasie 

bij kinderen > 9 

mnd. 

X-bekken 

Afhangende beentjes 

Coxitis fugax Echo + 

X-foto 

Hartafwijking (links 

rechts shunt) 

Invaginatie BOZ + 

Echo 

X-foto voor uitsluiten M. 

Perthes of epifysiolyse 

X-thorax Echo Door cardioloog 

X-colon 

Reductie invaginatie met 

Omnipaque 200 (max. 

1 meter waterdruk) 

M. Perthes X-foto MRI AP + 45 graden 

Positie PH elektrode X-Thorax Tip pH-elektrode 3 

thoracale wervelhoogten 

boven cardio-oesofagale 

overgang 

Pylorushypertrophie Echo X-maag 

Screening intracran. Pathogogie 

Echo MRI / CT 

bij zuigelingen schedel 

Spina bifida bij zuigeling Echo + MRI 

LWK 

Trauma abdominaal bij 

kinderen 

Echo CT 

31 


Weke delen & 

Extremiteiten 

Fistel 

Pseudoarthrose na fractuur 

pijpbeenderen 

1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Fistulogram 

X-foto 

Zwelling of RIP X-foto + 

Echo 

Nadere analyse RIP 

Beenlengte bepaling 

Scoliose 

CT en/of 

MRI 

Geplakte 

benen 

Wervelkolom 

CT + MPR 

MRI 

Eerst beeldvormende 

diagnostiek en dan pas 

evt. punctie of biopsie! 

CT voor analyse calcificaties. 

Eerst diagnostiek 

en dan pas evt. punctie 

of biopsie! 

32 


Angiografie 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Diepe veneuze trombose 

bekken / benen 

Perifere vaatproblemen 

in de benen, obliterend 

vaatlijden 

Stenose carotiden 

Trombose (arterieel) 

bekken/benen 

Echodoppler 

MRA 

Echodoppler 

door 

vaatlab. 

Aneurysma cerebraal MRA CTA 

Aorta / bekken vaatpathologie 

CTA MRA 

Phlebografie 

/ evt. 

herhaling 

echodoppler 

DSA 

CTA / 

MRA 

MRA DSA / 

CTA 

Doppleronderzoek op 

de functieafdeling 

33 


Interventie 1e keuze 2e keuze Opmerkingen 

Abcesdrainage CT Echo Graag 1 dag voor 



Cystepunctie abdominaal 

CT Echo Graag 1 dag voor 



Echo 

Cystepuntie hals 

Galsteenextractie ERCP Door MDL artsen 

Galwegdrainage ERCP PTC PTC nu nog elders 

gedaan 

Nefrostomie Echo Wordt door de urologen 

zelf uitgevoerd 

Percutane angioplastiek 

(Dotter of stent) 

Embolisatie (bloeding of 

tumor) 

DSA 

DSA 

Na work-up middels 

MRA 

Wordt niet in IJsselland 

ZH gedaan 

34 


Nawoord 

1. Deze leidraad is voor intern gebruik van het IJsselland 

ziekenhuis en voor huisartsen. 

2. Aansprakelijkheid beeldvormende radiodiagnostiek 

Beeldvormende radiodiagnostiek dat geen aantoonbare 

afwijkingen oplevert sluit pathologie niet uit. De aanvrager 

van beeldvormende diagnostiek is verantwoordelijk voor 

het adequaat afronden van de diagnostiek. 

3. De maatschap is te allen tijde bereid om nieuwe inzichten 

te implementeren zowel vanuit de eigen beroepsgroep als 

vanuit overige specialismen. 

4. De maatschap is via het sein *811 6000 altijd tot overleg 

bereid op werkdagen of anders via de telefoniste. 

© 2010 - Maatschap Radiologie IJsselland Ziekenhuis 

35 


IJsselland Ziekenhuis 

Prins Constantijnweg 2 

2906 ZC Capelle a/d IJssel 

Telefoon: 010 – 258 5000 

IJsselland Ziekenhuis, 

polikliniek Nesselande 

Cypruslaan 410 

3059 XA Rotterdam 

Telefoon: 010 – 258 5700 

www.ysl.nl 

www.buitenpoli.nl

Richtlijnen aanvraag radiodiagnostiek Maatschap Radiologie ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?