17.02.2014 Views

Bestelformulier voor ServiceCard MercedesServiceCard / - Omniplus

Bestelformulier voor ServiceCard MercedesServiceCard / - Omniplus

Bestelformulier voor ServiceCard MercedesServiceCard / - Omniplus

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Mercedes<strong>ServiceCard</strong> /<br />

<strong>Bestelformulier</strong> <strong>voor</strong> <strong>ServiceCard</strong><br />

<strong>voor</strong> nieuwe en bestaande klanten<br />

Tel.: +49 (0) 60 27/50 95 67 · Fax: +49 (0) 60 27/50 97 75 67<br />

E-Mail: info@mercedesservicecard.com<br />

MercedesService Card GmbH & Co. KG<br />

Klantenservice<br />

Mainparkstrasse 2<br />

63801 Kleinostheim<br />

GERMANY<br />

MercedesService Card GmbH & Co. KG is een onderneming van<br />

Daimler AG en uw serviceverlener. Het contract sluit u af met UNION<br />

TANK Eckstein GmbH & Co. KG (hierna UTA genoemd), Mainparkstraße<br />

2, 63801 Kleinostheim. UTA treedt op als kaartuitgever.<br />

De <strong>ServiceCard</strong> geeft u het recht om gebruik te maken van services<br />

en diensten in het ServiceNetwerk van Mercedes-Benz en<br />

OMNIplus in heel Europa, in het bijzonder <strong>voor</strong> de 24h SERVICE.<br />

Optioneel kan het servicepakket van de kaart worden uitgebreid tot<br />

het Full Service-pakket, waartoe onder andere de DieselService en<br />

TolwegenService behoren.<br />

Wij zijn ook geïnteresseerd in het Full Service-pakket:<br />

Totale wagenpark (aantal):______Dieselverbruik______l/maand<br />

De kosten <strong>voor</strong> het betalingsverkeer komen <strong>voor</strong> rekening van de<br />

klant.<br />

Er is geen pincode vereist <strong>voor</strong> de afwikkeling van betalingen; er<br />

wordt dan ook geen pincode verstrekt.<br />

Het aanvragen en uitgeven van een OMNIplus <strong>ServiceCard</strong> Basic<br />

<strong>voor</strong> bussen is alleen mogelijk in combinatie met een geldig contract<br />

<strong>voor</strong> het Mobiliteitspakket Basic met EvoBus GmbH, Carl-Zeiss-<br />

Str. 2, 89231 Neu-Ulm.<br />

Machtiging <strong>voor</strong> automatische incasso:<br />

1. Wij geven UTA hierbij toestemming om, tot wederopzegging, de<br />

bedragen <strong>voor</strong> de betreffende facturen van onze bankrekening af te<br />

boeken. Het is bekend dat gedeeltelijke betalingen niet mogen worden<br />

uitgevoerd door de bank waaraan de opdracht is verstrekt.<br />

2. Verder verlenen wij bij deze onze eigen bank een volmacht om,<br />

gedurende de duur van onze zakelijke relatie met UTA, vragen van<br />

de bank van UTA te beantwoorden.<br />

Algemene <strong>voor</strong>waarden:<br />

Van toepassing zijn de Algemene UTA-<strong>voor</strong>waarden.<br />

Uw gegevens:<br />

De verstrekte gegevens worden door UTA opgeslagen en gebruikt <strong>voor</strong> uw<br />

contract. Met uw handtekening geeft u UTA en MercedesService Card GmbH<br />

& Co. KG toestemming om uw bedrijf (de contactpersoon) ook per e-mail en<br />

fax informatie te verstrekken over het transportwezen en interessante producten<br />

en diensten van UTA en MercedesService Card GmbH & Co. KG. U gaat<br />

ermee akkoord dat UTA de verstrekte gegevens <strong>voor</strong> dit doeleinde gebruikt<br />

en met MercedesService Card uitwisselt. Als uw bedrijf (de contactpersoon)<br />

geen informatie in deze vorm of op de genoemde wijzen wilt ontvangen, dient<br />

u de betreffende zinsdelen door te strepen. Ook kunt u deze toestemming<br />

later te allen tijde intrekken. Hier<strong>voor</strong> kunnen door ons geen verdere kosten<br />

in rekening worden gebracht dan het basistarief <strong>voor</strong> de administratieve verwerking<br />

van de opzegging. De toestemming <strong>voor</strong> het gebruik van de gegevens<br />

<strong>voor</strong> de genoemde doeleinden kan te allen tijde worden ingetrokken. Wij zijn<br />

via de onderstaande contactgegevens te bereiken. Met uw handtekening bevestigt<br />

u dat de genoemde contactpersoon <strong>voor</strong> de informatie en vragen van<br />

UTA en MercedesService Card GmbH & Co. KG verantwoordelijk is en van het<br />

verstrekken van de contactgegevens en toestemming op de hoogte is.<br />

Contactgegevens aanvrager:<br />

Wij zijn al klant en willen graag een extra kaart bestellen:<br />

AP-nummer (zie afrekening):<br />

Bedrijf:<br />

Contactpersoon:<br />

Straat:<br />

Postcode: B-<br />

Tel.:<br />

E-mail:<br />

Mobiel:<br />

Nr. kamer van koophandel:<br />

Ingeschreven te:<br />

Btw-identificatienummer:<br />

Oprichtingsjaar:<br />

Bank:<br />

IBAN:<br />

Servicepartner/servicesteunpunt:<br />

Bedrijf:<br />

Straat:<br />

Postcode: B-<br />

Bedrijfsnummer:<br />

Doorkiesnr:<br />

Naam van de verkoper:<br />

MB Bank verkopernr.:<br />

Plaats:<br />

Fax:<br />

BIC/SWIFT:<br />

Plaats:<br />

Fax:<br />

Graag vragen we <strong>ServiceCard</strong>s <strong>voor</strong> onderstaand(e) voertuig(en) aan:<br />

Kenteken<br />

Graag vragen we <strong>ServiceCard</strong>s <strong>voor</strong> ons wagenpark aan:<br />

In de regel worden onze kaarten uitgegeven <strong>voor</strong> een bepaald voertuig<br />

(kenteken op kaart en factuur) en moeten door de acceptant worden<br />

gecontroleerd. U kunt echter ook één of meer kaarten <strong>voor</strong> uw wagenpark<br />

aanvragen, die <strong>voor</strong> alle voertuigen op naam van uw firma geldig<br />

zijn. Deze kaarten kunnen worden bewaard in uw firma. In dat geval<br />

worden het kaartnummer en de vervaldatum mondeling meegedeeld<br />

aan de acceptant. De acceptant heeft dan niet de mogelijkheid om de<br />

kaart te controleren.<br />

Wij vragen ______ <strong>ServiceCard</strong>s <strong>voor</strong> ons wagenpark aan <strong>voor</strong> in totaal<br />

ca. ______ vrachtwagens/bestelwagen resp. ______ bussen.<br />

Plaats/datum:<br />

12t Bus Trailer*<br />

Voor meer voertuigen een extra blad bijvoegen a.u.b.<br />

Overigen<br />

*Geldt uitsluitend <strong>voor</strong><br />

aanhangers/opleggers met<br />

Mercedes-Benz trailerassen<br />

NL_BEL__MSC_09.2010_KA


ALGEMENE VOORWAARDEN<br />

.<br />

1. Totstandkoming van de overeenkomst<br />

De aanvraag van een kaart door de klant wordt met de ontvangst van de kaart of een schriftelijke<br />

ontvangstbevestiging aan UTA door de aanvrager als geaccepteerd beschouwd.<br />

.<br />

2. Soort kaarten<br />

In het algemeen onderscheidt UTA 2 soorten servicekaarten:<br />

. a) Full Service en Service kaarten waar<strong>voor</strong> bij gebruik een pincode noodzakelijk is.<br />

. b) Servicekaarten waar<strong>voor</strong> bij gebruik geen pincode noodzakelijk is.<br />

. Bovengenoemde servicekaarten (hierna te noemen SK) geven de klanten en hun opdrachtgevers het recht<br />

om in binnen- en buitenland, afhankelijk van de SK, uiteenlopende voertuiggebonden producten en diensten<br />

af te rekenen en/of te betrekken. De gebruiksmogelijkheden van uw SK staan vermeld op de SK<br />

ontvangstbevestiging.<br />

.<br />

3. Kaartenbinding<br />

De servicekaarten zijn uitsluitend geldig <strong>voor</strong> de daarop vermelde klanten en voertuigen (voertuiggebonden<br />

servicekaarten), respectievelijk de daarop vermelde firma´s (firmagebonden servicekaarten) en na afspraak<br />

met hun onderaannemers tot en met het einde van de op de servicekaart vermelde vervalmaand.<br />

.<br />

4. Leveranties en prestaties<br />

Leveranties en prestaties vinden uitsluitend plaats óf <strong>voor</strong> rekening van UTA óf <strong>voor</strong> rekening van de<br />

UTA-servicefirma.<br />

. In het laatste geval wordt het dienstenaanbod van de UTA-servicefirma bemiddeld door UTA. UTA vergoedt in<br />

onherroepelijke opdracht van de UTA-klant het bedrag aan de UTA-servicefirma welke met de acceptatie van<br />

de servicekaart, als vordering is ontstaan. UTA neemt deze vordering over. De UTA-klant is verplicht het<br />

gevorderde bedrag aan UTA te voldoen.<br />

. Bij afrekening van tol, draagt de UTA klant UTA op om, in zijn naam en <strong>voor</strong> zijn rekening, de tolbetaling aan<br />

de tolexploitant door te voeren. UTA is niet aansprakelijk tegenover <strong>voor</strong>schot- en uitgave/kostenvergoeding<br />

van de UTA klanten. De UTA klant is verplicht het vorderingsbedrag te betalen.<br />

.<br />

5. Afrekening, vergoedingen<br />

De grondslag <strong>voor</strong> de berekening wordt in principe gevormd door de op de transactiedag geldende<br />

tankstationprijzen, respectievelijk de prijslijst van de merkmaatschappijen, de regionale prijslijst van de<br />

servicefirma´s en de vastgestelde tol.UTA berekent de prijzen in principe in euro, maar kan ook om betaling in<br />

een andere valuta verzoeken.<br />

. Het staat UTA vrij om, wanneer naar de mening van UTA de marktsituatie daartoe aanleiding geeft, een<br />

servicetoeslag te heffen en vergoedingen in rekening te brengen, overeenkomstig de daar<strong>voor</strong> geldende<br />

prijslijst. Deze lijst met servicetoeslagen en vergoedingen wordt bij de totstandkoming van de overeenkomst<br />

verstrekt en verder te allen tijde op aanvraag aan de klant.<br />

.<br />

6. Kaart en pincode<br />

De klant ontvangt een SK. Separaat van de SK ontvangt de klant de pincode (= persoonlijke<br />

identificatienummer) <strong>voor</strong> de SK genoemd bij § 2a.<br />

. De klant is verplicht de pincode geheim te houden, gescheiden van de servicekaart te bewaren en deze<br />

uitsluitend bekend te maken aan de personen die door hem gemachtigd zijn de servicekaart te gebruiken en<br />

deze personen eveneens tot geheimhouding van de pincode te verplichten. De pincode mag zeker niet op de<br />

servicekaart genoteerd worden.<br />

. De servicekaarten blijven eigendom van UTA, zijn niet overdraagbaar en moeten zorgvuldig worden bewaard.<br />

Tevens dient men de servicekaarten te beschermen tegen onbevoegden. In het bijzonder is het bewaren van<br />

een servicekaart in een onbeheerd voertuig niet toegestaan.<br />

.<br />

7. Blokkering, opzegging en teruggave<br />

. a) UTA kan te allen tijde het gebruik van de servicekaarten verbieden, de overeenkomst opzeggen of de<br />

servicekaarten bij de acceptatiepunten blokkeren. De klant wordt binnen een redelijke termijn vóór<br />

inkrachttreding over een dergelijke maatregel geïnformeerd. De klant kan de overeenkomst te allen tijde<br />

opzeggen en de servicekaarten teruggeven.<br />

. b) Nadat een gebruiksverbod is uitgesproken en/of een kaart is geblokkeerd moeten de servicekaarten<br />

onmiddellijk aan UTA worden teruggegeven. De servicekaarten moeten eveneens door de klant worden<br />

teruggegeven, wanneer het kenteken van het voertuig wordt gewijzigd respectievelijk wordt geschorst,<br />

wanneer het voertuig is verkocht of de firmanaam van de klant zich wijzigt.<br />

. c) Om zwaarwegende redenen kunnen de onder a en b genoemde maatregelen ook zonder <strong>voor</strong>afgaande<br />

mededeling worden getroffen.<br />

Als zwaarwegende reden in bovengenoemde zin worden onder meer en met name aangemerkt:<br />

- wanneer rekeningen na de vervaldatum en de eerste aanmaning nog steeds niet zijn voldaan,<br />

- wanneer de machtiging tot automatische incasso of de opdracht tot overmaking wordt herroepen,<br />

- wanneer de klant in staat van faillissement is verklaard, <strong>voor</strong>lopig of definitief in surséance van betaling<br />

verkeert dan wel <strong>voor</strong>lopig of definitief op de klant de Wet Schuldsanering Natuurlijke Personen van<br />

toepassing is verklaard.<br />

- wanneer de financiële situatie van de klant in aanzienlijke mate slechter is geworden resp. dreigt te<br />

worden.<br />

.<br />

8. Kaartcontrole<br />

De klant is ervan op de hoogte dat het personeel van de acceptatiepunten het recht heeft om de legitimatie<br />

van de houder van de servicekaart te controleren, leveranties te weigeren en de servicekaart in te houden,<br />

indien de voertuiggebonden servicekaart niet overeenkomt met het kenteken van het voertuig respectievelijk<br />

de firmagebonden servicekaart niet overeenkomt met de firmanaam, of wanneer de servicekaart is<br />

geblokkeerd danwel vervallen.<br />

.<br />

9. Kaartverlies en aansprakelijkheid van de klant<br />

. a) Diefstal, verlies of andere gevallen van zoekraken.<br />

Diefstal, verlies of andere vormen van zoekraken van de servicekaarten moeten, onafhankelijk van een<br />

<strong>voor</strong>afgaande telefonische kennisgeving, onmiddellijk per fax schriftelijk aan UTA worden gemeld of via<br />

UTA Exclusief op www.UTA.com/blokkeren.htm. Dit dient onder vermelding van het klanten- en<br />

servicekaartnummer, het kentekenbewijs, land, plaats, tijdstip en aard van het verlies te gebeuren.<br />

Hetzelfde geldt <strong>voor</strong> gevallen dat onbevoegden in bezit van de pincode zijn gekomen of indien daartoe<br />

een gerechtvaardigd vermoeden bestaat, met dien verstande, dat de betreffende servicekaarten moeten<br />

worden teruggegeven en ingeruild tegen nieuwe servicekaarten met een nieuwe pincode. Een<br />

geblokkeerde servicekaart mag niet meer door de klant worden gebruikt, wanneer hij deze terugvindt en<br />

dient men onmiddellijk aan UTA terug te zenden.<br />

.<br />

b) Aansprakelijkheid<br />

De aansprakelijkheid van de klant eindigt na de ontvangst van de schriftelijke en telefonische melding<br />

overeenkomstig het bepaalde onder sub a. Het bepaalde onder a moet worden gericht aan het UTA<br />

hoofdkantoor of aan een van de UTA vestigingen. De klant is zelf aansprakelijk na tijdstip van de melding,<br />

indien het verlies of misbruik van de kaart binnen zijn verantwoordingsbereik ligt. Met name wanneer deze<br />

zijn verplichtingen overeenkomstig punt 6 niet is nagekomen, de servicekaart niet zorgvuldig heeft<br />

bewaard of ten gevolge van opzettelijk of grote nalatigheid tot misbruik van de kaart heeft bijgedragen.<br />

Onder misbruik in <strong>voor</strong>gaande zin worden ook transacties met een vervalste kaart verstaan.<br />

.<br />

10. Betalingsverplichting van de klant, eigendoms<strong>voor</strong>behoud en zekerheden<br />

De betalingsverplichting van de klant komt tot stand met de aanvaarding van de goederen, diensten en de<br />

verplichte toltrajecten. Hetzelfde geldt ook in geval dat met de UTA Diesel kaart andere goederen / diensten<br />

worden gekocht. De geleverde goederen blijven eigendom van UTA tot het tijdstip van volledige betaling. Na<br />

afloop van de overeengekomen betalingstermijn wordt de klant zonder verdere aanmaning in gebreke gesteld.<br />

Bij betalingsverzuim, bij het mislukken van automatische incasso´s en bij cheque- of wisselprotesten wordt de<br />

volledige vordering direct opeisbaar. Hierover moet gedurende het verzuim 8 % rente over het verschuldigde<br />

bedrag betaald worden. Het claimen van verdere schade wegens verzuim is niet uitgesloten. Hieromtrent blijft<br />

de klant het bewijs van een geringe schade <strong>voor</strong>behouden. UTA heeft het recht adequate zekerheden van de<br />

klant te eisen.<br />

.<br />

11. Controle en reclamatie van rekeningen<br />

De op de bonnen aangehechte en de d.m.v. magneetstrip van de servicekaarten elektronisch geregistreerde<br />

tankvullingen / diensten (ook tol) / goederen worden als ontvangen beschouwd. De klant dient de<br />

UTA-facturen onmiddellijk te controleren en uiterlijk binnen twee maanden na factuurdatum onder vermelding<br />

van alle gereclameerde factuurgegevens en met een volledige motivatie van de reclamatie schriftelijk of per<br />

telefax in te dienen, anders is elke reclamatie uitgesloten en wordt het rekeningsaldo als goedgekeurd<br />

aangemerkt, tenzij een controle van de rekening buiten de schuld van de klant onmogelijk was. Op alle<br />

facturen wordt door UTA nog eens extra op dit rechtsgevolg gewezen.<br />

. De betalingsverplichting en de betalingstermijn worden door een dergelijke reclamatie niet aangetast.<br />

.<br />

12. Garantie, aansprakelijkheidsgrenzen en schadevergoeding<br />

. a) Reclamaties wegens de kwaliteit en/of kwantiteit van de goederen / diensten dienen bij de UTA<br />

acceptatiepunten, bij duidelijk zichtbare gebreken, binnen 24 uur na ontvangst van de goederen /<br />

diensten, en bij niet zichtbare gebreken binnen 24 uur na vaststelling van het gebrek schriftelijk of per<br />

telefax worden ingediend en tegelijkertijd dient men UTA hiervan in kennis te stellen. In het andere geval<br />

worden de goederen / diensten als goedgekeurd beschouwd.<br />

. b) UTA is niet verplicht tot levering. UTA acceptatiepunten zijn bevoegd, echter niet verplicht goederen /<br />

diensten te leveren. Bij overmacht, niet-be<strong>voor</strong>rading door <strong>voor</strong>leveranciers of door andere on<strong>voor</strong>ziene<br />

omstandigheden en wijzigingen van het distributienet van de acceptatiepunten waardoor de levering wordt<br />

bemoeilijkt of zelfs onmogelijk wordt gemaakt, kan UTA niet aansprakelijk worden gesteld.<br />

. c) UTA weigert schadevergoeding bij opzet of nalatigheid. De aansprakelijkheid is niet uitgesloten <strong>voor</strong><br />

lichamelijk letsel.<br />

.<br />

13. Mededelingsplicht<br />

De klant is verplicht adreswijzigingen en wijzigingen van zijn juridische situatie onmiddellijk aan UTA door te<br />

geven.<br />

. Indien de klant ondanks nadrukkelijke vermaning in strijd handelt met de algemene <strong>voor</strong>waarden, met name<br />

indien hij ondanks de aanmaning met zijn betalingen in het verzuim is en UTA hierop de servicekaarten<br />

blokkeert, is UTA<br />

gemachtigd alle acceptatiepunten op kosten van de klant hiervan op de hoogte stellen.<br />

.<br />

14. Persoonsgegevens<br />

Ten behoeve van de afwikkeling van de overeenkomst en de klantenservice worden persoonlijke gegevens<br />

van de koper bij UTA en haar leveranciers geregistreerd.<br />

.<br />

15. Verrekening en inhouding<br />

De klant kan zijn eventuele aanspraken uitsluitend dan met aanspraken van UTA verrekenen, wanneer zijn<br />

tegenvordering onbetwist dan wel rechtsgeldig is vastgesteld; dit geldt ook in gevallen dat een recht op<br />

inhouding wordt uitgeoefend.<br />

.<br />

16. Nevenafspraken<br />

Mondelinge nevenafspraken zijn niet van toepassing.<br />

.<br />

17. Wijzigingen van de Algemene Voorwaarden<br />

De klant wordt over wijzigingen van de algemene UTA <strong>voor</strong>waarden schriftelijk geïnformeerd.<br />

Met het gebruik van de servicekaart na mededeling van de wijzigingen, erkent de klant de nieuwe versie van<br />

de algemene <strong>voor</strong>waarden. Hierop zal door UTA in de wijzigingsmededeling worden gewezen.<br />

.<br />

18. Overdracht van rechten en plichten<br />

UTA is gemachtigd haar rechten en plichten uit deze overeenkomst over te dragen op MercedesService Card<br />

GmbH & Co. KG, Mainparkstraße 2, 63801 Kleinostheim, Duitsland.<br />

.<br />

19. Rechtskeuze<br />

Op deze overeenkomst is het staatsrecht van toepassing. De geldigheid van de CISG is uitgesloten.<br />

.<br />

20. Bevoegde rechtbank<br />

De bevoegde rechtbank <strong>voor</strong> alle geschillen die <strong>voor</strong>tvloeien uit deze overeenkomst – ook na beëindiging<br />

ervan – is <strong>voor</strong> beide partijen de rechtbank te Aschaffenburg. UTA is gemachtigd in plaats van de rechtbank<br />

Aschaffenburg <strong>voor</strong> Belgische en Nederlandse klanten de rechtbank te Utrecht te kiezen.<br />

.<br />

21. Salvatoire clausule<br />

Mocht een bepaling van deze algemene <strong>voor</strong>waarden nietig blijken, blijft de geldigheid van de overige<br />

bepalingen hierdoor onaangetast.<br />

De firma is een commanditaire vennootschap gevestigd te 63801 Kleinostheim, handelsregister Aschaffenburg HRA 835.<br />

Persoonlijke aansprakelijkheid firma UNION TANK Eckstein GmbH gevestigd 63801 Kleinostheim, handelsregister Aschaffenburg HRB 129.<br />

Directie: Helmut Lanfermann, Frits baron van Dedem<br />

Kleinostheim, 01.09.2009<br />

UNION TANK Eckstein GmbH & Co. KG<br />

AGB-NLD-nl<br />

NL_BEL_MSC_09_2010_AGB


Aanvraag Mobiliteitspakket Basic <strong>voor</strong> de OMNIplus <strong>ServiceCard</strong> Basic<br />

Mobiliteitspakket Basic<br />

EvoBus GmbH<br />

Carl-Zeiss-Str. 2 · 89231 Neu-Ulm · Germany<br />

www.servicecard.omniplus.de<br />

Omvangrijke prestaties Mobiliteitspakket Basic:<br />

Reparatie- en onderdelenservice<br />

Zonder contant geld servicediensten en noodzakelijke originele onderdelen<br />

en accessoires verkrijgen bij alle bussteunpunten van het OMNIplus<br />

ServiceNetwerk.<br />

OMNIplus 24h SERVICE<br />

Snelle en onbureaucratische betalingsfunctie in geval van stranding –<br />

in geheel Europa en rondom de klok. Kosteloos 24h SERVICE telefoonnummer<br />

in uw eigen taal.<br />

Betalingsgarantie<br />

In geval van stranding en bij reparaties een busspecifieke betalingsgarantie<br />

van € 2.500,00.<br />

OMNIplus TireService<br />

Snelle bandenservice. Competente samenwerking tussen OMNIplus en<br />

Continental.<br />

Internationale afrekeningstandaards<br />

Centrale controle van de afrekeningstandaards met vaste Europese kilometerkosten<br />

en vast gedefinieerde toeslagen op loon en onderdelenverkoop<br />

buiten de reguliere openingstijden. Overname van 50% van de<br />

koerierskosten <strong>voor</strong> onderdelenlevering bij 24h SERVICE. Bij gebruik<br />

van de kaart worden geen kosten <strong>voor</strong> bemiddeling en serviceopslag<br />

berekend.<br />

Afrekeningsysteem<br />

De facturatie met gedetailleerde opsomming van de verschillende posities<br />

vindt twee keer per maand centraal plaats door Union Tank Eckstein<br />

GmbH & Co. KG (indien transacties aanwezig zijn).<br />

Gegevens afzender (graag volledig invullen):<br />

Bedrijf:<br />

Contactpersoon:<br />

Adres:<br />

Postcode + plaats:<br />

Land:<br />

Tel:<br />

Fax:<br />

Automatische incasso en volmacht: Ik machtig hiermee<br />

Union Tank Eckstein GmbH & Co. KG de genoemde kosten<br />

van het Mobiliteitspakket bij vervaldatum van onze bestaande<br />

OMNIplus <strong>ServiceCard</strong> af te wikkelen, in het bijzonder de<br />

genoemde kosten van EvoBus GmbH van het volgende bankrekeningnummer<br />

te incasseren.<br />

Bankrekeningnummer:<br />

IBAN:<br />

BIC/SWIFT:<br />

Kosten met betrekking tot betalingsverkeer zijn <strong>voor</strong> rekening van<br />

de klant.<br />

Om het Mobiliteitspakket Basic en de OMNIplus <strong>ServiceCard</strong><br />

Basic te ontvangen, zijn de volgende stappen noodzakelijk.<br />

Stap 1:<br />

Stap 2:<br />

Vul op het aanvraagformulier ”Mobiliteitspakket<br />

Basic” uw gegevens in.<br />

Vul het aanvraagformulier ”OMNIplus <strong>ServiceCard</strong><br />

Basic” in.<br />

Duur van het contract: 4 jaar<br />

Kosten:<br />

eenmalig € 25,00 excl. BTW per voertuig<br />

Wagenparkkaart € 500,- excl. BTW<br />

De aanvraag en het uitvoeren van het Mobiliteitspakket is alleen<br />

mogelijk in combinatie met een OMNIplus <strong>ServiceCard</strong> Basic contract<br />

in combinatie met Union Tank Eckstein GmbH & Co. KG,<br />

Mainparkstr. 2, 63801 Kleinostheim. Het gebruiken van het beschikbare<br />

Mobiliteitspakket Basic contract staat daardoor onder<br />

<strong>voor</strong>behoud van een daadwerkelijke afsluiting van dit contract via<br />

een OMNIplus <strong>ServiceCard</strong> Basic. Bij <strong>voor</strong>tijdige beëindiging van<br />

het contract is restitutie van de kosten niet mogelijk. De overeenkomstige<br />

productinformatie hebben wij ter kennisgeving aangenomen<br />

en gaan daarmee akkoord.<br />

Stap 3:<br />

Stap 4:<br />

In een bijlage kunt u eventueel alle voertuigen<br />

aangeven die u <strong>voor</strong> de OMNIplus <strong>ServiceCard</strong> Basic<br />

wilt aanmelden.<br />

Stuur het aanvraagformulier ”Mobiliteitspakket” en<br />

”OMNIplus <strong>ServiceCard</strong> Basic” alsmede de<br />

bijlage met handtekening en bedrijfsstempel<br />

naar het volgende adres:<br />

MercedesService Card GmbH & Co. KG<br />

Kundenbearbeitung OMNIplus <strong>ServiceCard</strong><br />

Mainparkstraße 2<br />

63801 Kleinostheim<br />

Germany<br />

Tel.: +49 (0) 60 27/ 50 95 67<br />

Fax: +49 (0) 60 27/ 50 97 75 67<br />

E-Mail: omniplus@mercedesservicecard.com<br />

Het is noodzakelijk dat u alle formulieren volledig ingevuld,<br />

met handtekening en bedrijfsstempel aan Mercedes<br />

Service Card GmbH & Co. KG stuurt. Alleen wanneer alle<br />

documenten volledig ingevuld aanwezig zijn, is het con-<br />

!tract geldig!<br />

Gegevensbescherming:<br />

Ik ga akkoord dat persoonsgebonden gegevens, met inachtneming van de geldige gegevensbeschermingsregels,<br />

die <strong>voor</strong> doorvoering van het contract nodig zijn, bewaard en<br />

gebruikt worden, in het bijzonder <strong>voor</strong> de afwikkeling en herverzekering aan de herverzekerde<br />

alsmede <strong>voor</strong> de afwikkeling van prestaties aan de contractpartner van Union<br />

Tank Eckstein GmbH & Co. KG, Mainparkstr. 2, 63801 Kleinostheim; MercedesService<br />

Card GmbH & Co. KG, Mainparkstr. 2, 63801 Kleinostheim en EvoBus GmbH. Dit geldt ook<br />

<strong>voor</strong> beëindiging van het Mobiliteitscontract en tot dusver wettelijke verplichtingen van<br />

EvoBus GmbH opgevolgd worden. De <strong>voor</strong>liggende gegevensbeschermingsclausule heb ik<br />

ook ter kennisgeving aangenomen en ga hiermee akkoord.<br />

Plaats/datum:<br />

Aanvang prestaties en einde:<br />

Aanvang van de prestaties begint met toegang met de OMNIplus <strong>ServiceCard</strong> of<br />

een schriftelijke opdrachtaanname verklaring bij de aanvrager en succesvolle<br />

betaling van bovengenoemde kosten en eindigt uiterlijk na een looptijd van vier<br />

jaar. Bovendien eindigen prestaties in elk geval bij beëindiging van het afgesloten<br />

OMNIplus <strong>ServiceCard</strong> Basic contract. Bij <strong>voor</strong>tijdige contractbeëindiging volgt<br />

geen restitutie van de kosten.<br />

Handtekening/bedrijfsstempel:<br />

NL_BEL_OSC_09.2010_KA_MOB<br />

Service <strong>voor</strong> uw Mercedes-Benz en Setra


Lijst met servicetoeslagen en tarieven<br />

Plus service<br />

Servicekosten* op het betreffende factuurbedrag<br />

Prestatie in het Daimler ServiceNetwerk:<br />

Reparatieservice, nooddienst bij pech onderweg, koelsysteemservice,<br />

bandenservice<br />

Onderhoudsservice<br />

Bergings- en sleepservice<br />

Huurservice<br />

AdBlue via partners van Mercedes-Benz<br />

Prestaties<br />

Tol op snelwegen in Duitsland***<br />

Snelweg-/tunnelservice in Oostenrijk (Brenner, Phyrn,<br />

Tauern, Arlberg, Felbertauern) <strong>voor</strong> voertuigen < 3,5 t<br />

Tol <strong>voor</strong> snelwegen in Oostenrijk (GO-Maut) > 3,5 t<br />

Tol <strong>voor</strong> snelwegen in Oostenrijk (Pickerl) <strong>voor</strong> voertuigen < 3,5 t<br />

Tol <strong>voor</strong> snelwegen in Italië met Viacard<br />

Tol <strong>voor</strong> snelwegen in Italië met Telepass<br />

Tol <strong>voor</strong> snelwegen in Frankrijk met LiberT <strong>voor</strong> voertuigen < 3,5 t<br />

Tol <strong>voor</strong> snelwegen in Frankrijk met UTA <strong>ServiceCard</strong><br />

Tol <strong>voor</strong> snelwegen in Frankrijk via UTA-Box / UTA MultiBox<br />

Tol <strong>voor</strong> snelwegen in Spanje<br />

Tol <strong>voor</strong> snelwegen in Spanje via UTA MultiBox<br />

Tol <strong>voor</strong> snelwegen in Portugal, Slowakije, Hongarije en Polen<br />

Tol <strong>voor</strong> snelwegen in Slovenië<br />

Tol <strong>voor</strong> snelwegen in Tsjechië MYTO CZ (Premid)<br />

Tol <strong>voor</strong> snelwegen in Wit-Rusland<br />

Eurovignetten / betaalbewijzen (B, DK, NL, L, S)<br />

Belasting <strong>voor</strong> zware verkeersvoertuigen Zwitserland (LSVA)<br />

Vignet Litouwen<br />

Tunnelservice (Grosser St. Bernhard)<br />

Tunnelservice (Mt. Blanc, Fréjus, Sainte-Marie-aux-Mines, Liefkenshoek,<br />

Karawanken, del Cadì, Westerschelde, Herren, Warnow)<br />

Tunnelservice Mt. Blanc - Fréjus Card<br />

Tol <strong>voor</strong> bruggen in Frankrijk: Viaduc de Millau,<br />

Pont de Normandie, Pont de Tancarville<br />

Tol <strong>voor</strong> bruggen in Denemarken / Zweden: Öresundbrücke<br />

Tol <strong>voor</strong> bruggen in Denemarken: Storebaeltbrücke<br />

Reparatieservice<br />

Bergings- en sleepservice<br />

Nooddienst bij stranding<br />

Veerservice<br />

Service <strong>voor</strong> grensafhandeling<br />

Service <strong>voor</strong> grensafhandeling in Slovenië<br />

Combinatieverkeer-service<br />

Koelsysteemservice<br />

Huurservice<br />

Bandenservice<br />

Toegangskosten Frankrijk: grote markt Paris-Rungis<br />

Parkeerkosten (bewaakt)<br />

UTA Fahr & Spar®<br />

Services bij dieselservice-stations<br />

Toebehoren <strong>voor</strong> bedrijfswagen bij dieselservicestations<br />

Dieselbrandstoffen**, carburateurbrandstoffen & AdBlue<br />

Servicetoeslagen* op de referentiewaarde incl. btw<br />

Landen<br />

Oostenrijk<br />

Andorra<br />

België<br />

Bulgarije<br />

Bosnië en Herzegovina<br />

Wit-Rusland<br />

Zwitserland<br />

Tsjechië<br />

Duitsland<br />

Denemarken<br />

Spanje<br />

Estland<br />

Frankrijk - TOTAL stations<br />

= afrk. basis zoneprijzen<br />

Frankrijk - overige stations<br />

= afrk. basis pompprijzen<br />

Finland<br />

Liechtenstein<br />

Groot-Brittannië<br />

Gibraltar<br />

Griekenland<br />

Hongarije<br />

Kroatië<br />

Italië<br />

Ierland<br />

Kazachstan<br />

Kirgizië<br />

Luxemburg<br />

Litouwen<br />

Letland<br />

Marokko<br />

Moldavië<br />

Noorwegen<br />

Nederland<br />

Portugal<br />

Polen<br />

Roemenië<br />

Rusland<br />

Zweden<br />

Servië<br />

Slowakije<br />

Slovenië<br />

Turkije<br />

Oekraïne<br />

Autogas (LPG) aardgas in heel Europa<br />

1,5%<br />

1,8%<br />

1,0%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,5%<br />

1,8%<br />

0,7%<br />

1,0%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,0%<br />

1,8%<br />

1,5%<br />

1,5%<br />

1,5%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,5%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,0%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,0%<br />

1,0%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,0%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

Dieselbrandstoffen**<br />

Servicekosten<br />

Carburateurbrandstoffen<br />

& AdBlue<br />

1,5%<br />

1,8%<br />

1,5%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,5%<br />

1,8%<br />

1,5%<br />

1,5%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,5%<br />

1,5%<br />

1,5%<br />

1,5%<br />

1,5%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,5%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,5%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,5%<br />

1,5%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,5%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

1,8%<br />

2,5%<br />

De berekening van de servicetoeslagen vindt plaats op basis van<br />

de betreffende Algemene Bepalingen van UTA. Deze zijn geldig tot<br />

herroeping.<br />

* Over servicetoeslagen / -kosten moet btw worden betaald.<br />

** Voor biodiesel gelden dezelfde servicetoeslagen.<br />

*** Bij gebruik van een UTA kaart in de manuele procedure wordt een toeslag ter hoogte van 2,00% berekend. (WA 4850-60) NL_BEL_MSC_09_2010_GB<br />

0,00%<br />

0,00%<br />

0,00%<br />

0,00%<br />

0,00%<br />

0,00%<br />

3,00%<br />

2,00%<br />

3,50%<br />

6,00%<br />

6,00%<br />

2,50%<br />

4,50%<br />

2,50%<br />

4,50%<br />

2,50%<br />

4,50%<br />

6,00%<br />

2,50%<br />

2,50%<br />

0,00%<br />

2,50%<br />

2,50%<br />

0,00%<br />

4,50%<br />

2,50%<br />

2,50%<br />

2,50%<br />

2,50%<br />

2,50%<br />

2,50%<br />

2,50%<br />

0,00%<br />

4,50%<br />

6,00%<br />

4,50%<br />

2,50%<br />

0,00%<br />

2,50%<br />

4,50%<br />

2,50%<br />

0,00%<br />

2,50%<br />

2,50%

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!