handleiding - SIR Institute for Pharmacy Practice and Policy

Herhaalmedicatie in de apotheek
- een handleiding -
Oktober 2004
K.C. Cheung, SIR, Instituut voor Farmaceutisch Praktijkonderzoek, Leiden
N. van Horssen, KNMP/WINAp, Onderzoek & Ontwikkeling, Den Haag

Inhoudsopgave
VOORAF 3
I HERHAALMEDICATIE IN DE APOTHEEK: WAAROM? 4
Knelpunten rond herhaalmedicatie 4
Voor- en nadelen van “Herhaalmedicatie in de apotheek” 5
Hoe verder? 6
Literatuur 6
II HERHAALMEDICATIE IN DE APOTHEEK: WAT? 7
Definitie van herhaalmedicatie 7
Probleemstelling 8
Doelstelling 8
Te verwachten resultaten 8
Knelpunten 9
Autorisatie van herhaalrecepten 9
ICT, computersysteem 9
Financiën 10
Betrokkenen 10
Patiënten 11
Huisartsenpraktijk 11
Apotheken 12
Implementatie en tijdschema 12
Pilot 13
Evaluatie 13
Literatuur 13
III HERHAALMEDICATIE IN DE APOTHEEK: HOE? 14
Ontwerp van het project 14
Verzoek voor een herhaalrecept 14
Aanmaken van een voorstel voor een herhaalrecept 17
Uitvoering farmaceutische zorg 19
Autorisatie en overleg 22
Verwerking herhaalrecept 24
Aflevering 25
Vastlegging 25
Implementatie van het project 26
Communicatieplan 26
BIJLAGEN
Bijlage I.
Bijlage II.
Bijlage III.
Bijlage IV.
Bijlage V.
Bijlage VI.
Voorbeeld lijst om de aanvragen te noteren
ATC-groepen
Uitvoering farmaceutische zorg: specifieke zorg
Voorbeeld overlegformulier
Voorbeeld brief aan de patiënt
Voorbeeld tijdschema publiciteitscampagne

Vooraf
Herhaalmedicatie staat volop in de belangstelling.
Het Wetenschappelijk Instituut Nederlandse Apothekers (WINAp) heeft in 2003 een enquête
gehouden onder openbare apothekers over herhaalmedicatie. De respons was hoog (bijna
50%). Een groot deel (> 50%) van de apothekers die geen of een beperkte regeling hadden
met de huisartsen rond herhaalmedicatie, gaf aan op korte termijn (binnen 3 jaar) deze
regeling te willen opzetten respectievelijk uitbreiden.
In het kader van de MeerJarenAfspraken Farmacie heeft het Stevenshof Institute of Research
(SIR, Instituut voor Farmaceutisch Praktijkonderzoek) in opdracht van en in samenwerking
met WINAp deze handleiding opgesteld.
De SIR heeft hiervoor gebruik gemaakt van:
de ervaringen en documenten van Apotheek Stevenshof te Leiden (met dank aan
collegae H.F. Kwint en J.M. Krijger);
de gegevens uit bovengenoemde WINAp-enquête van 2003.
Heeft u vragen of opmerkingen naar aanleiding van dit document, neemt u dan contact op via
e-mail: n.van.horssen@winap.nl

I
Herhaalmedicatie in de apotheek: waarom?
De apotheek heeft dagelijks te maken met herhaalmedicatie. Steeds vaker gebruiken patiënten
medicatie voor een langere periode. In de Nederlandse huisartsenpraktijken is 55% van de
uitgeschreven recepten een herhaalrecept waarbij er géén contact is geweest tussen huisarts en
patiënt [1]. Volgens onderzoek van de Stichting Farmaceutische Kengetallen (SFK) levert de
apotheek 68% van de receptgeneesmiddelen af via herhaalrecepten, waarbij er al dan niet
contact is geweest met de huisarts [2]. Naar verwachting zal de omvang van de
herhaalmedicatie in de toekomst verder toenemen door vergrijzing en door ontwikkelingen in
de preventieve zorg.
Knelpunten rond herhaalmedicatie
De huidige vorm van herhaalmedicatie (aanvraag via doktersassistente) kan zowel voor de
huisartsenpraktijk als in de apotheek een probleem vormen:
In de huisartsenpraktijk is sprake van een toenemende werkdruk. Dientengevolge is er
nauwelijks tijd om iedere aanvraag voor een herhaalrecept goed te beoordelen, waardoor
de kwaliteit van zorg rond de herhaalmedicatie in het gedrang kan komen. Uit onderzoek
van het Nederlands Instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg (NIVEL) blijkt dat
de arts en de assistente alleen mondelinge afspraken maken over herhaalmedicatie [3]. Het
is voor de assistente niet altijd duidelijk hoe zij de herhaalrecepten moet afhandelen. Een
gezamenlijk onderzoek van huisartsen en apothekers in een gezondheidscentrum laat zien
dat bij ongeveer één op de vijf herhaalrecepten potentiële problemen worden
geconstateerd [4].
In de apotheek kan het huidige proces rond herhaalmedicatie een logistiek probleem
veroorzaken. De apotheek werkt bij herhaalmedicatie in het verlengde van de
huisartsenpraktijk; de apotheek komt in actie als de huisartsenpraktijk de herhaalrecepten
heeft vrijgegeven en naar de apotheek heeft doorgestuurd. Dit kan een piekbelasting
veroorzaken, waarbij de tijdspanne tussen het ontvangen van de herhaalrecepten en het
afleveren van de geneesmiddelen soms erg klein is.
Om bovenstaande knelpunten op te lossen zou het proces rond herhaalmedicatie opnieuw
gestructureerd moeten worden. In deze nieuwe opzet zou de apotheek een centrale rol kunnen
spelen in herhaalmedicatie.
Deze herstructurering sluit aan op:

Het CVZ-rapport Polyfarmacie en herhaalreceptuur (2001), waarin het versterken van de
rol van de apotheker als medicatiebewaker genoemd wordt als één van de interventies om
de kwaliteit van de herhaalreceptuur (waaronder terugdringen van ongewenste
herhaalreceptuur) te verbeteren [5].
Het RVZ-advies Taakherschikking in de gezondheidszorg (2003), waarin aanbevelingen
worden gedaan om de problemen die taakherschikking in de weg staan, op te lossen [6].
De recent opgestarte samenwerking tussen het Nederlands Huisartsen Genootschap
(NHG) en KNMP/WINAp voor het ontwikkelen van Landelijke Eerstelijns
Samenwerkings Afspraken (LESA’s). In 2005 zal een LESA worden opgesteld voor
“Instructie en herhaalmedicatie astma/COPD” en een LESA voor “Instructie en
herhaalmedicatie diabetes”. Het streven is door het ontwikkelen van deze LESA’s
overeenstemming te bereiken over de verdeling van de verantwoordelijkheden en taken en
de onderlinge afstemming tussen huisarts en apotheker. De aanbevelingen in de LESA
dienen als uitgangspunt voor besprekingen in de regio van huisartsen en apothekers om
werkafspraken te maken.
In de lijn van deze ontwikkelingen heeft KNMP/WINAp een handleiding opgesteld ter
ondersteuning van herhaalmedicatie in de apotheek.
Voor- en nadelen van “Herhaalmedicatie in de apotheek”
Een herstructurering van herhaalmedicatie kan voor- en nadelen hebben. Het
Wetenschappelijk Instituut Nederlandse Apothekers (WINAp) heeft in 2003 een enquête
gehouden onder openbare apothekers over herhaalmedicatie. Hierin is onder andere gevraagd
naar de voor- en nadelen voor de apotheek.
Uit deze enquête blijkt dat apothekers als belangrijkste voordelen voor de apotheek zien:
Verbetering van de relatie met de patiënt en/of arts: de samenwerking met huisartsen
wordt intensiever, meer solide; imagoverbetering; verhoging van de klantvriendelijkheid.
Verbetering van de therapie.
Verbetering van het logistieke proces en tijdwinst. De apotheek heeft de regie in het
logistieke proces en is hierdoor minder afhankelijk van de huisartsen. Er is een betere
planning van de personeelsbezetting (werkdruk) in de apotheek mogelijk. Door een
verbeterd logistiek proces komt meer tijd beschikbaar voor andere zorgactiviteiten in de
apotheek.
Een toename in werk/tijd/kosten werd als belangrijkste nadeel voor de apotheek genoemd in
de enquête.

Hoe verder?
Dit document begeleidt de apotheek bij het uitwerken van “Herhaalmedicatie in de apotheek”.
Deel II “Herhaalmedicatie in de apotheek: wat?” geeft informatie over de verkenning,
voorbereiding en documentatie van “Herhaalmedicatie in de apotheek”.
Deel III “Herhaalmedicatie in de apotheek: hoe?” is het praktische document om
herhaalmedicatie in de praktijk te kunnen brengen. Stapsgewijs wordt uitgelegd welke punten
besproken en vastgelegd moeten worden.
Literatuur
1. Coffie D, Dijk L van, Dijkers FW, Bakker DH de. Mag blijvend herhaald worden. Een
voorstudie naar herhaalreceptuur in Nederland. Nivel – Nederlands Instituut voor
onderzoek van de gezondheidszorg. Utrecht, 2000, p63.
2. Stichting Farmaceutische Kengetallen. Recept vaak op herhaling. Pharm Weekbl
2002;137(15):535.
3. Dijk L van, Dijkers F, Schellevis F. Gecontroleerd voorschrijven. Monitoring
herhaalreceptuur verdient meer aandacht. Medisch Contact 2003;58(35):1306-9.
4. Kwint HF, Luchtman T, Krijger-Dijkema JM, Eekhof J, De Kanter J. Arts en apotheker
houden samen toezicht. Controle van herhaalreceptuur op geneesmiddelgerelateerde
problemen. Pharm Weekbl 2003;138(49):1732-7.
5. College voor zorgverzekeringen. Polyfarmacie en herhaalreceptuur. Amstelveen 2001.
6. Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ). Taakherschikking in de gezondheidszorg.
Zoetermeer. 2003.

II
Herhaalmedicatie in de apotheek: wat?
Wat verstaan we precies onder “Herhaalmedicatie in de apotheek” en wat willen/moeten we
daarvoor regelen? Dit deel geeft informatie over de verkenning, voorbereiding en
documentatie van “Herhaalmedicatie in de apotheek”. Het is belangrijk om het totale project
goed te documenteren. Dit is zowel van belang als handleiding voor de eigen medewerkers,
als voor een evaluatie door externe partijen. Dit laatste is met name belangrijk wanneer de
apotheek in de toekomst mogelijk een vergoeding ontvangt voor de centrale rol bij het
afhandelen van herhaalmedicatie. Het proces kan verankerd worden door het op te nemen in
het kwaliteitszorgsysteem in de apotheek. De documentatie is gebaseerd op de DEMINGcirkel
en het AGREE-instrument. De DEMING-cirkel wordt in de openbare apotheek
gebruikt om zorgprojecten op een gestructureerde wijze op te zetten. Het AGREE-instrument
wordt gebruikt om het consensus niveau en de bruikbaarheid van medische richtlijnen te
beoordelen. Voor de documentatie dienen de volgende onderwerpen beschreven te worden:
Definitie van herhaalmedicatie
Probleemstelling
Doelstelling
Te verwachten resultaten
Knelpunten
Betrokkenen
Implementatie en tijdschema
Pilot
Evaluatie
In dit deel worden de fundamenten gelegd voor deel III.
Definitie van herhaalmedicatie
Herhaalmedicatie is een voortzetting van de medicamenteuze therapie bij een patiënt met een
chronische aandoening. Kortweg:
Herhaalmedicatie = chronische medicatie
Een probleem bij de definiëring is dat huisartsen en apothekers voorheen verschillende
definities hanteerden voor het begrip herhaalreceptuur:

- Huisartsen definieerden herhaalreceptuur als recepten die worden verstrekt als
voortzetting van een medicamenteuze therapie zonder dat daarbij een direct arts-patiënt
contact tot stand komt [1].
- In de apotheek werd gesteld dat alle tweede en volgende recepten als een herhaling
worden gezien ongeacht of er al dan niet contact is geweest met de huisarts. Een
beduidend deel (ongeveer 65%) van de recepten in de apotheek betreft herhaalmedicatie
volgens deze laatste definitie: een herhaalde verstrekking van hetzelfde geneesmiddel via
dezelfde apotheek aan dezelfde patiënt [2].
Als in dit document gesproken wordt over herhaalmedicatie worden bedoeld de recepten die
uitgeschreven worden als de therapie gecontinueerd wordt bij een chronische aandoening. In
dit document wordt beschreven hoe deze vorm van herhaalmedicatie geregeld kan worden
voor de apotheek en huisarts.
Probleemstelling
Er moet duidelijk gemaakt worden waarom de huidige gang van zaken rondom
herhaalmedicatie kan worden verbeterd. Beschrijving van de problematiek geeft een
aanleiding om de situatie te veranderen. Wanneer het probleem omschreven is, is het tevens
voor de interne en externe partijen duidelijk waarom actie nodig is.
Doelstelling
De volgende stap is het formuleren van een doelstelling. De huidige situatie is al beschreven
en er is aangegeven wat het probleem is (onder probleemstelling). Nu wordt beschreven
welke aspecten van de herhaalmedicatie verbeterd moeten worden. Voor de verschillende
partijen (patiënt, huisarts, apotheek) kunnen andere ‘subdoelen’ vooropstaan. Doelstellingen
moeten ‘SMART’ zijn geformuleerd, om haalbaar te zijn:
Specifiek
Meetbaar
Acceptabel
Realistisch
Tijdsgebonden
Te verwachten resultaten
Het formuleren van de te verwachten resultaten is nodig om te beoordelen of de doelstelling
gehaald wordt.

Knelpunten
Ieder project leidt tot veranderingen die weerstand kunnen oproepen bij patiënten, huisartsen,
doktersassistenten en apotheekmedewerkers. Tevoren moet in kaart gebracht worden welke
knelpunten het project kunnen belemmeren. Deze knelpunten zijn afhankelijk van interne
en/of externe factoren. Deze knelpunten worden uitgewerkt en er wordt geanalyseerd wat de
achterliggende oorzaak is. Indien mogelijk wordt aangegeven hoe de knelpunten het beste
worden opgelost.
Autorisatie van herhaalrecepten
Ongeacht van wie een voorstel voor herhaalmedicatie komt (arts, doktersassistent of
apotheek), de arts is eindverantwoordelijk voor het recept.
Bij een herstructurering van de herhaalmedicatie is de verantwoordelijkheid van de arts
onveranderd; de apotheek verzorgt de continuïteit. Dit kan op een aantal manieren ingevuld
worden:
1. Autorisatie van het herhaalrecept vóór aflevering van de geneesmiddelen.
2. Autorisatie van het herhaalrecept ná aflevering van de geneesmiddelen, bij voortzetting
van de bestaande medicatie én volgens een vooraf gemaakte afspraak met de arts. De
autorisatie dient plaats te vinden binnen een “redelijke termijn”; doorgaans wordt binnen
1 week na aflevering geautoriseerd.
3. Autorisatie vooraf: voor een bepaalde tijdsperiode mag door de apotheek herhaald
worden, daarna terug naar de arts (“iter-recept”). De arts geeft aan hoe vaak de patiënt het
recept zonder zijn tussenkomst mag herhalen (de start- en stopmomenten). Zorgvuldigheid
is nodig met betrekking tot periodieke controles, bijvoorbeeld bij hypertensie, diabetes,
schildklieraandoeningen. In overleg met de arts kan de apotheek afspreken hoe de patiënt
wordt ingelicht over de periodieke controles.
ICT, computersysteem
Er moet bekeken worden welke computersystemen de huisartsenpraktijken en de apotheken
gebruiken. Indien mogelijk wordt aangegeven in hoeverre de computersystemen gebruikt
kunnen worden in een samenwerkingsverband. Zo nodig wordt de systeembeheerder en/of
softwareleverancier geraadpleegd voor mogelijkheden en advies.
Op dit moment hebben de bestaande apotheek-informatie-systemen geen aparte module c.q.
functie om herhaalrecepten aan te maken. Het is wel mogelijk om receptregels te herhalen.
Het systeem gaat ervan uit dat een receptregel wordt herhaald naar aanleiding van een

herhaalrecept. De nadelen zijn dat de apotheek niet kan controleren of bepaalde medicatie
moet worden doorgebruikt. Verder heeft de apotheek geen informatie over de indicatie en de
noodzaak tot continuering van de medicatie.
De huisarts-informatie-systemen hebben wel een module om herhaalrecepten aan te maken.
Door in te loggen met bepaalde codes kunnen medewerkers worden geautoriseerd voor
bepaalde handelingen. Een voorbeeld is dat de doktersassistente bij een herhaalrecept niet de
dosering kan wijzigen. Een nadeel is dat de apotheek normaliter geen toegang heeft tot het
huisarts-informatie-systeem. Er zijn enkele voorbeelden van apothekers die wel met beperkte
toegang gebruik maken van het huisarts-informatie-systeem om herhaalrecepten te genereren.
Welk computersysteem gebruikt wordt voor het aanmaken van de herhaalrecepten is
afhankelijk van de samenwerking. Bij een intensieve samenwerking zou de apotheek gebruik
kunnen maken van het huisarts-informatie-systeem. Een voorwaarde is dat privacy van de
patiënt blijft gewaarborgd. Een tweede voorwaarde is dat de huisartsen hetzelfde huisartsinformatie-systeem
gebruiken. Verder is er een netwerk nodig zodat vanuit één werkplek de
medicatiehistories van patiënten van verschillende huisartsen kunnen worden geraadpleegd.
Wanneer de huisartsenpraktijken verschillende huisarts-informatie-systemen gebruiken dan is
het niet mogelijk om vanuit één computersysteem de aanvragen voor herhaalrecepten te
verwerken. De apotheek maakt dan gebruik van het apotheek-informatie-systeem. De
apotheek kan zelf een lijst voor de huisarts samenstellen door bijvoorbeeld de afleveretiketten
te verzamelen.
Financiën
“Herhaalmedicatie in de apotheek” brengt kosten met zich mee, die vooralsnog niet
gedeclareerd kunnen worden. Een begroting maakt deze kosten inzichtelijk.
Betrokkenen
In het proces van herhaalmedicatie komen drie partijen voor: de patiënt, de voorschrijvende
arts en de apotheker. In de meeste gevallen initieert de patiënt het proces van
herhaalmedicatie en de andere twee partijen spelen een rol in de afhandeling tot de aflevering
van het geneesmiddel. De apotheek kan ook een actieve rol spelen bij de aanvraag: hij kan het
bijna op-zijn van geneesmiddelen signaleren en actie ondernemen richting patiënt/huisarts.

In de huisartsenpraktijken bestaat herhaalmedicatie uit twee delen. In eerste instantie verwerkt
de doktersassistente de aanvragen van patiënten. De patiënten bellen hiervoor de
huisartsenpraktijken op - steeds vaker gaat dit via een inspreeklijn -, ze leveren een leeg
medicijndoosje in bij de huisarts, ze mailen of vragen aan via de balie. Na het aanmaken van
deze herhaalrecepten komen de recepten bij de huisarts voor autorisatie. Vervolgens komen
de recepten in de apotheek terecht via de patiënt of rechtstreeks (verzameld en verstuurd via
fax, netwerk, bezorger). In de bovenstaande situatie komt de apotheker pas in beeld bij het
verwerken van de herhaalrecepten in de apotheek. De huisarts en apotheker werken in elkaars
verlengde.
Voor herhaalmedicatie in de apotheek is een samenwerking tussen huisartsen en apothekers
belangrijk. Beide partijen moeten bereid zijn om samen te werken.
Vastgesteld wordt wie exact betrokken zijn bij “Herhaalmedicatie in de apotheek”:
Wie zijn de ontwerpers of samenstellers van het project?
Wie zijn de uitvoerders of gebruikers van het project?
Welke patiënten maken gebruik van dit project?
Eventueel worden de mening en de voorkeuren van de betrokkenen onderzocht. De resultaten
worden meegenomen in het ontwerp van het project (deel III). De afspraken die met de
huisarts worden gemaakt worden bij voorkeur vastgelegd in een contract; de in deel III
vastgelegde afspraken vormen hiervan de kern.
Patiënten
Voor welke patiënten is dit project bedoeld?
De groep patiënten is afhankelijk van de huisartsenpraktijken die samenwerken met de
apotheek. In eerste instantie is het beter om een niet al te grote groep patiënten te nemen.
Wat verwacht de patiënt van dit project?
Wat zijn de voorkeuren van de patiënt?
De mening van de patiënt kan worden gepeild aan de hand van interviews of enquêtes.
(Bijvoorbeeld: Hoe wil de patiënt het liefst een herhaalrecept aanvragen?)
Huisartsenpraktijk
Voor welke huisartsen is dit project bedoeld?
Het aantal huisartsen en apotheken dat kan deelnemen is afhankelijk van het aantal
patiënten, samenwerkingsniveau, en bereidheid tot samenwerken.
Wat verwachten de huisartsen van dit project?

Wat zijn de voorkeuren van de huisartsen?
Wat verwachten de doktersassistenten van dit project?
Wat zijn de voorkeuren van de doktersassistenten?
Apotheken
Voor welke apotheken is dit project bedoeld?
Het aantal huisartsen en apotheken dat kan deelnemen is afhankelijk van het aantal
patiënten, samenwerkingsniveau, en bereidheid tot samenwerken.
Wat verwachten de apothekers van dit project?
Wat zijn de voorkeuren van de apothekers?
Wat verwachten de apothekersassistenten van dit project?
Wat zijn de voorkeuren van de apothekersassistenten?
Implementatie en tijdschema
Van tevoren wordt aangegeven hoeveel tijd nodig is voor de voorbereiding, het ontwerp, de
implementatie en de uitvoering van “Herhaalmedicatie in de apotheek”. Dit is een eenmalige
investering in de ontwikkeling. Daarnaast moet duidelijk zijn wie verantwoordelijk is voor
bepaalde taken. In het ontwikkelen van het tijdschema wordt hier rekening mee gehouden
door het toekennen van verantwoordelijkheden en bevoegdheden. Na de implementatie
ontstaan nieuwe taken voor de huisartsenpraktijk en de apotheek. Dit betekent dat huisartsen
en apothekers hun tijdindeling structureel zullen moeten herzien. Om een indruk te krijgen
hoeveel tijd “Herhaalmedicatie in de apotheek” in beslag gaat nemen, kan een inventarisatie
worden uitgevoerd. Geïnventariseerd wordt hoeveel herhaalrecepten per dag verwerkt worden
en hoe vaak contact opgenomen moet worden met de huisarts naar aanleiding van zo’n recept.
Het resultaat kunnen apothekers en huisartsen gebruiken voor het opstellen van de nieuwe
tijdindeling. De totale tijdbelasting bestaat uit de noodzakelijke geïnvesteerde tijd en de
tijdwinst voortvloeiend uit het structureren van herhaalmedicatie.
Een tijdschema is een belangrijk onderdeel in het opzetten en uitvoeren van een project en
wordt al in het begin van het project ontwikkeld. Een tijdschema geeft voor iedereen een
duidelijk beeld over planning en uitvoering. Het tijdschema moet realistisch en uitvoerbaar
zijn.

Pilot
Voordat het project daadwerkelijk uitgevoerd wordt, is een pilot aan te bevelen. In deze
proefperiode kunnen mogelijke startproblemen ontdekt worden. Daarnaast kunnen uitvoerders
van het project kennismaken met het project. De pilot kan bijvoorbeeld worden beperkt tot
één huisarts. In de documentatie wordt beschreven hoe de pilot is uitgevoerd en tot welke
aanpassingen van het project de pilot heeft geleid.
Evaluatie
Evaluaties zijn nodig om de kwaliteit van het project op de lange termijn te waarborgen. Het
is dan ook aan te bevelen het project periodiek te evalueren, eventueel door een externe partij.
De resultaten kunnen gebruikt worden om het ontwerp en de uitvoering aan te passen. In de
documentatie wordt beschreven op welke manier de evaluatie wordt uitgevoerd, wie
verantwoordelijk is voor de evaluatie en wanneer de evaluatie wordt uitgevoerd.
Literatuur
1. Dijkers FW. Repeat prescriptions. A study in general practice in the Netherlands
(Herhalingsvoorschriften. Een studie in de huisartsenpraktijk in Nederland). Proefschrift.
Groningen: Rijksuniversiteit Groningen, 1997.
2. Stichting Farmaceutische Kengetallen. Recept vaak op herhaling. Pharm Weekbl
2002;137(15):535.

III
Herhaalmedicatie in de apotheek: hoe?
Hoe wordt invulling gegeven aan de praktische zaken van “Herhaalmedicatie in de
apotheek”? Dit deel begeleidt stapsgewijs het ontwerpen van “Herhaalmedicatie in de
apotheek”. Bij ieder punt wordt een keuze gemaakt zodat uiteindelijk voor iedereen duidelijk
is hoe herhaalmedicatie in de apotheek uitgevoerd gaat worden. Het is mogelijk per
onderwerp meer dan één keuze te maken. In sommige gevallen zijn aandachtspunten
opgenomen, waarin staat wat er eventueel nog geregeld moet worden. De relevantie van het
aandachtspunt is afhankelijk van de gemaakte keuze. De onderwerpen kunnen ook een
toelichting bevatten.
De punten zijn op chronologische volgorde gerangschikt (van verzoek voor een herhaalrecept
tot het afleveren van het geneesmiddel).
Als volgorde wordt gehanteerd:
• Verzoek voor een herhaalrecept
• Aanmaken van een voorstel voor een herhaalrecept
• Uitvoering farmaceutische zorg
• Autorisatie en overleg
• Verwerking herhaalrecept
• Aflevering
• Vastlegging
Deel III eindigt met informatie over het communicatieplan als onderdeel van de
implementatie.
Ontwerp van het project
Verzoek voor een herhaalrecept
Bepaal wie het initiatief neemt voor de aanvraag van een herhaalrecept:
de apotheek
de patiënt
Toelichting: in de meeste gevallen initieert de patiënt het proces van
herhaalmedicatie en de apotheek en huisarts spelen een rol in de afhandeling
tot de aflevering van het geneesmiddel. De apotheek kan ook een actieve rol
spelen bij de aanvraag: hij kan het bijna op-zijn van geneesmiddelen signaleren
en actie ondernemen richting patiënt/huisarts. Desgewenst kunnen de
geneesmiddelen ook thuisbezorgd worden.

Bij initiatief apotheek
Bepaal wanneer contact wordt opgenomen met de patiënt om navraag te doen naar de wens
voor een herhaalrecept:
14 dagen voor de theoretische einddatum
7 dagen voor de theoretische einddatum
……………………………………………
……………………………………………
Bepaal hoe contact wordt opgenomen met de patiënt om navraag te doen naar de wens voor
een herhaalrecept:
telefonisch
schriftelijk
via e-mail
……………………………………………
Bij initiatief patiënt
Bepaal wanneer de patiënt een herhaalrecept kan aanvragen:
7 dagen van de week
alleen op werkdagen
de gehele dag
van………… uur tot en met………. uur
…………………………………………………
Toelichting: voor de patiënt heeft een ruime mogelijkheid tot aanvragen
waarschijnlijk de voorkeur. Voor huisarts en apotheker is dit echter moeilijker
te realiseren.
Bepaal wie het verzoek voor een herhaalrecept aanneemt:
apotheker
apothekerassistente
…………………………………………………
Toelichting: de apotheker heeft een grotere kennis van geneesmiddelen. Deze
zou hij/zij direct kunnen toepassen bij vragen van de patiënt.

Bepaal hoe de patiënt een aanvraag voor een herhaalrecept gaat indienen:
via de telefoon
o telefoonlijn van de huisartspraktijk
o telefoonlijn van de apotheek
o speciale telefoonlijn
direct contact met zorgverlener
via het antwoordapparaat
via de balie
via de balie met een (etiket van) leeg medicijndoosje
via de postbus met een (etiket van) leeg medicijndoosje
via e-mail
via sms
…………………………………………………
Toelichting: de telefoonlijn en e-mail hebben als voordeel dat de patiënt vanuit
iedere plaats een herhaalrecept kan aanvragen.
Bij direct contact kunnen onduidelijkheden direct worden nagevraagd. Via een
antwoordapparaat en e-mail bestaat deze mogelijkheid niet. Patiënten kunnen
een onduidelijke boodschap achterlaten waardoor de apotheek geen
herhaalrecept kan aanmaken.
Aandachtspunten:
regel een aparte telefoonaansluiting
schaf een telefoontoestel aan
schaf een antwoordapparaat met voldoende opnamecapaciteit aan
schaf een afluisterapparaat aan
creëer een werkplek om het antwoordapparaat af te luisteren
schaf een brievenbus aan
creëer een e-mailadres
De overige punten gelden zowel als het initiatief bij de apotheek ligt, als wanneer het initiatief
van de patiënt uitgaat.

Bepaal hoe het verzoek voor een herhaalrecept wordt genoteerd:
notitie op lijst (zie bijlage I)
verzameling van ingeleverde lege medicijndoosjes
verzameling van ingeleverde etiketten
via huisarts-informatie-systeem (HIS)
via apotheek-informatie-systeem (AIS)
…………………………………………………
Toelichting: voordat u de herhaalrecepten aanmaakt kunt u het verzoek
noteren. Later kunt u de verzoeken verwerken en de herhaalrecepten
aanmaken. U kunt natuurlijk ook de verzoeken meteen verwerken en de
herhaalrecepten aanmaken.
Aandachtspunten:
neem contact op met uw systeembeheerder en/of systeemleverancier voor
de technische mogelijkheden
ontwikkel een lijst voor de notities of de afleveretiketten. In bijlage I is een
voorbeeld opgenomen
Aanmaken van een voorstel voor een herhaalrecept
Bepaal hoe u de herhaalrecepten gaat aanmaken (produceren):
vanuit huisarts-informatie-systeem (HIS)
vanuit apotheek-informatie-systeem (AIS)
handmatig noteren op een lijst
afleveretiketten op een lijst
…………………………………………………
Toelichting: op dit moment bieden alleen de huisarts-informatie-systemen een
module om herhaalrecepten aan te maken. Vanuit de apotheek-informatiesystemen
kunt u wel herhalen maar het systeem kan geen herhaalrecepten
printen. U kunt alleen gebruik maken van het huisarts-informatie-systeem
wanneer de samenwerking met de huisartsen dit toelaat. Andere factoren zijn
het netwerk en de verschillende huisarts-informatie-systemen die de diverse
huisartsen gebruiken.
Aandachtspunten:
neem contact op met uw systeembeheerder en/of systeemleverancier voor

de technische mogelijkheden
ontwikkel een lijst voor de notities of de afleveretiketten
Bepaal wie het voorstel voor een herhaalrecept aanmaakt:
apotheker
apothekerassistente
…………………………………………………
Aandachtspunten:
spreek af als de assistente het voorstel aanmaakt, in welke gevallen met de
apotheker overlegd moet worden
Bepaal welke geneesmiddelen herhaald mogen worden via de apotheek:
opiumwetgeneesmiddelen
recepten van specialisten/ziekenhuis of andere artsen
geneesmiddelen die meer dan één jaar geleden zijn afgeleverd
tweede uitgifte geneesmiddelen
alle medicatie wanneer de huisarts afwezig is (vakantie)
zie bijlage II, ATC-groepen
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
Toelichting: u kunt per groep bespreken of het mag worden herhaald. De
voorwaarden van herhaling zijn afhankelijk van het medicijn, het effect en de
patiënt. Bij het herhalen van opiumwetgeneesmiddelen heeft u een recept nodig
dat voldoet aan de opiumweteisen. Het komt veelvuldig voor dat
geneesmiddelen die geïnitieerd zijn door specialisten via de huisarts worden
herhaald. De huisarts is vanaf dat moment verantwoordelijk. In de toekomst
kunt u mogelijk ook met specialisten afspraken maken over herhaalmedicatie.
Voor de patiënt moet de regeling duidelijk zijn: wat mag wel (chronische
medicatie), wat mag niet (incidentele medicatie). De patiënt moet
doorverwezen worden naar het spreekuur van de arts als niet (meer) herhaald
mag worden.

Bepaal welke geneesmiddelen zeker niet herhaald mogen worden via de apotheek:
opiumwetgeneesmiddelen
recepten van specialisten/ziekenhuis of andere artsen
geneesmiddelen die meer dan één jaar geleden zijn afgeleverd
tweede uitgifte geneesmiddelen
alle medicatie wanneer de huisarts afwezig is (vakantie)
zie bijlage II, ATC-groepen
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
Uitvoering farmaceutische zorg
Geef aan welke farmaceutische zorg u uitvoert:
algemene controles
(deze zijn toepasbaar op alle geneesmiddelen.)
specifieke zorg die gerelateerd is aan geneesmiddelengroepen
…………………………………………………
Algemene controles
De uitwerking (toelichting) van de algemene controles is afkomstig van Gezondheidscentrum
Stevenshof te Leiden. Beschouw het als een voorbeeld.
Bespreek in detail welke algemene controles u uitvoert:
naam van het geneesmiddel
Toelichting: de naam van het geneesmiddel wordt gecontroleerd en de patiënt
bevestigt dit.
hoeveelheid geneesmiddel
………………………………………………………………
………………………………………………………………
Toelichting: de hoeveelheid voor herhaling is afgeleid van het
ziekenfondsbesluit.
Chronische medicatie wordt voor drie maanden herhaald.
Hypnotica en anxiolytica worden voor één maand herhaald.
Eventueel zou u nog afspraken kunnen maken voor bepaalde

geneesmiddelengroepen.
Psychiatrische medicatie wordt herhaald voor een hoeveelheid volgens het
laatste recept.
Medicatie met een smalle therapeutische breedte, voorgeschreven door een
specialist, wordt herhaald voor een hoeveelheid tot het volgende
controleconsult.
therapietrouw, te laat of te vroeg
…………………………………………..
…………………………………………..
Toelichting: vraag naar het gebruik wanneer de patiënt de afgesproken termijn
overschrijdt of wanneer de patiënt te vroeg komt. De patiënt kan namelijk een
ander gebruiksvoorschrift hebben in overleg met de voorschrijver of zonder dat
de voorschrijver op de hoogte is.
Afgesproken termijnen (als indicatie voor therapie(on)trouw):
- 30 dagen voor medicijnen die voor 3 maanden worden afgeleverd;
- 10 dagen voor medicijnen die voor minder dan 1 maand worden afgeleverd.
toestemming voor herhaling
……………………………………………
……………………………………………
Toelichting: van de aangevraagde geneesmiddelen wordt beoordeeld of het mag
worden herhaald: valt de aanvraag onder deze regeling of onder een andere
afspraak?
status van het geneesmiddelengebruik
………………………………………………
Toelichting: de patiënt kan alleen een herhaling aanvragen voor geneesmiddelen
die de status chronisch of periodiek gebruik hebben.
aantal keren voor herhaling
……………………………………………
..…………………………………………..
Toelichting: de arts geeft van tevoren aan hoeveel keer een geneesmiddel
herhaald mag worden, alvorens hij de patiënt weer wil zien.

……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
Specifieke zorg
In 2005 zal gestart worden met het opstellen van LESA’s (Landelijke Eerstelijns
Samenwerkings Afspraken) (zie deel I “Herhaalmedicatie in de apotheek: waarom?”).
Op basis van een LESA kunnen regionaal per aandoening en per onderwerp afspraken worden
gemaakt tussen zorgverleners.
Een voorbeeld van een dergelijke uitwerking is de invulling van de specifieke zorg, afkomstig
van Gezondheidscentrum Stevenshof te Leiden. De geneesmiddelgroepen waar specifieke
aandacht aan besteed kan worden staan hieronder aangegeven; een voorbeeld voor de
uitwerking is opgenomen in bijlage III. Beschouw het als een voorbeeld. Tezijnertijd wordt
dit voorbeeld vervangen door een LESA.
Bespreek in detail welke specifieke zorg u uitvoert:
Inhalatiemedicatie
Benzodiazepinen
Antidepressiva
Anticonceptie
Maagmedicatie
Triptanen/ergotamine
NSAID’s/paracetamol
Antihypertensiva
Cholesterol-syntheseremmers
Anti-diabetica
Thyreomimetica/-statica
Hormoonsubstitutiepreparaten
Dermatica
……………………………..
……………………………..
……………………………..

Autorisatie en overleg
In deel II “Herhaalmedicatie in de apotheek: wat?” vindt u informatie over autorisatie van
herhaalrecepten.
Overleg met de huisartsen over de mogelijkheden van autoriseren en kies voor:
autoriseren vóór aflevering van het geneesmiddel
autoriseren ná aflevering van het geneesmiddel, binnen .. dagen na
aflevering
autorisatie vooraf (“iter-recept”).
Aandachtspunten:
overleg met de arts hoe de patiënt met een iter-recept wordt ingelicht over
eventuele periodieke controles.
Bepaal bij autoriseren voor/na afleveren het tijdstip waarop de huisartsen de herhaalrecepten
autoriseren:
Voor aflevering van het geneesmiddel:
om ………… uur
voor ……….. uur
tussen ……… uur en ……….. uur
…………………………………………
Na aflevering van het geneesmiddel:
binnen .. uur
binnen .. dagen
…………………………………………
Toelichting: indien is afgesproken te autoriseren voor afleveren, bepaalt het
tijdstip van autorisatie wanneer de geneesmiddelen kunnen worden afgeleverd.
Bepaal hoe/waar de huisartsen de herhaalrecepten autoriseren:
de arts autoriseert in de apotheek
de arts autoriseert in de huisartsenpraktijk
via de fax
…………………………………………………
Toelichting: wanneer de artsen in de apotheek autoriseren dan heeft de
apotheker tevens gelegenheid om te overleggen.

Aandachtspunten:
creëer een plaats waar de artsen de herhaalrecepten autoriseren
ontwikkel een faxformulier
noteer op het faxformulier hoe laat de artsen het formulier uiterlijk moeten
terugfaxen
Bepaal wanneer de huisartsen en apotheker overleg hebben over de herhaalrecepten:
alleen bij problemen en direct
alleen bij problemen om ……….. uur
altijd om ………… uur
……………………………………………
Toelichting: indien is afgesproken te autoriseren voor afleveren, kan het
overleg plaatsvinden tijdens het autoriseren van de herhaalrecepten.
Bepaal hoe het overleg wordt uitgevoerd:
mondeling via de telefoon
mondeling in de apotheek
mondeling in de huisartsenpraktijk
schriftelijk via de fax
schriftelijk via e-mail
…………………………………………………
Aandachtspunten:
ontwikkel een faxformulier
Kies de documenten die nodig zijn voor overleg tussen huisartsen en apothekers:
print van het herhaalrecept
print van een lijst met alle herhaalregels
een verzamellijst met afleveretiketten
apart formulier met notities over problemen en interventies (gesorteerd
per recept)
…………………………………………………
Aandachtspunten:
ontwikkel een lijst voor de afleveretiketten

ontwikkel een formulier voor de notities van problemen en interventies
(zie voorbeeld van gezondheidscentrum Stevenshof te Leiden, bijlage IV)
Kies een manier van afhandeling bij afgekeurde herhaalrecepten:
de arts neemt contact op met de patiënt
de arts vult een brief in. De patiënt krijgt deze brief in de apotheek (i.p.v.
het aangevraagde geneesmiddel).
de apotheker neemt contact op met de patiënt
de afhandeling is afhankelijk van het recept
…………………………………………………
Aandachtspunten:
ontwikkel een brief waarin de afhandeling schriftelijk aan de patiënt kan
worden meegedeeld (zie voorbeeld van gezondheidscentrum Stevenshof te
Leiden, bijlage V)
Bepaal wie de waarneming van de artsen m.b.t. herhaalmedicatie doet:
de arts regelt zelf van tevoren een waarnemend arts
…………………………………………………
Verwerking herhaalrecept
Bepaal het moment waarop de herhaalrecepten in de apotheek worden verwerkt:
direct na aanmaken
na …………. uur
na autorisatie van de huisartsen
…………………………………………………
Bepaal hoe de apotheek de herhaalrecepten verwerkt:
zoals alle andere recepten
gescheiden van balierecepten
…………………………………………………

Aflevering
Bepaal het tijdstip waarop de patiënt het geneesmiddel kan ophalen:
……… uur na de aanvraag
na het autoriseren van de herhaalrecepten om…….... uur
de volgende dag na ……….. uur
…………………………………………………
Vastlegging
Bewaar de volgende documenten:
print van een lijst met alle herhaalregels
een verzamellijst met afleveretiketten
apart formulier met notities over problemen en interventies (gesorteerd
per recept)
geautoriseerde herhaalrecepten
…………………………………………………
Aandachtspunten:
creëer ruimte om recepten en formulieren te bewaren
houd rekening met de bewaartermijn

Implementatie van het project
Na het ontwerpen van “Herhaalmedicatie in de apotheek” wordt het project in de praktijk
geïmplementeerd. Dit is een belangrijke fase van het project. In deel II is al rekening
gehouden met de implementatie in het opstellen van het tijdschema. In dit deel wordt het
communicatieplan behandeld. In het communicatieplan staat hoe de patiënten op de hoogte
gebracht/gehouden worden van “Herhaalmedicatie in de apotheek”. In bijlage VI is een
voorbeeld van een tijdschema opgenomen voor het communicatieplan. Een tijdschema geeft
voor iedereen een duidelijk beeld van planning en uitvoering.
Communicatieplan
“Herhaalmedicatie in de apotheek” geeft een verandering in de huidige situatie. Het is
belangrijk om patiënten en andere zorgverleners vooraf in te lichten wat er gaat veranderen.
Er zijn verschillende manieren om patiënten en andere zorgverleners in te lichten. In het
communicatieplan geeft u ook aan wie verantwoordelijk is voor bepaalde activiteiten. Het is
aan te bevelen om de taken te verdelen en één communicatieplan voor de huisartsenpraktijk
en apotheek te gebruiken.
U kunt zelf bepalen wanneer u wilt beginnen met de publiciteitscampagne. Wanneer te vroeg
gestart wordt kunnen patiënten vergeten wanneer “Herhaalmedicatie in de apotheek” wordt
ingevoerd. Bij een te korte periode is het mogelijk dat niet alle patiënten op de hoogte zijn van
de verandering. Hierdoor gaan ze alsnog via de oude situatie een herhaalrecept aanvragen.
Ook de tijdsduur van de publiciteitscampagne is belangrijk. De tijdsduur is afhankelijk van de
start van de publiciteitscampagne. Om zoveel mogelijk patiënten in te kunnen lichten is het
beter om de publiciteitscampagne voort te zetten na de start van “Herhaalmedicatie in de
apotheek”. Niet alle patiënten maken gelijk gebruik van “Herhaalmedicatie in de apotheek” en
met de publiciteitscampagne wordt de verandering continu onder de aandacht gebracht.
De publiciteitscampagne is op te delen in drie perioden:
startfase
aandachtsfase
continufase
In de startfase wordt een zo groot mogelijke aandacht gecreëerd voor “Herhaalmedicatie in
de apotheek”. Hiermee worden veel patiënten bereikt. In deze fase worden verschillende
manieren van publiciteit gebruikt. Vervolgens komt een fase waarin de aandacht minder
wordt. In deze aandachtsfase wacht u op het moment om “Herhaalmedicatie in de apotheek”
uit te voeren. De publiciteitscampagne hoeft niet zo intensief te zijn als in de startfase. De
publiciteit is nog wel nodig omdat er patiënten zijn die nog niet bereikt zijn in de startfase.

Verder herinnert u de patiënten in deze fase dat “Herhaalmedicatie in de apotheek” er bijna
aankomt. De laatste fase is de continufase. Deze fase is vooral bedoeld voor patiënten die een
nieuwe huisarts of een nieuwe apotheek krijgen. In deze fase is de publiciteitscampagne
minder intensief dan in de startfase en de aandachtsfase.
Er zijn verschillende manieren om “Herhaalmedicatie in de apotheek” onder de aandacht te
brengen. Over het algemeen heeft u twee vormen van publiciteit:
tijdelijke publiciteitsactiviteiten
continue publiciteitsactiviteiten
In de startfase en aandachtsfase gebruikt u vooral tijdelijke publiciteitsactiviteiten zoals:
interview in de regionale krant (persbericht)
interview in een huis-aan-huis blad (persbericht)
advertentie in de regionale krant
advertentie in een huis-aan-huis blad
advertentie op de regionale televisie
advertentie op de regionale radio
flyers in de huisartsenpraktijk
flyers in de apotheek
poster in de apotheek
bij aflevering van medicijnen wordt “Herhaalmedicatie in de apotheek”
extra benadrukt (actief promoten in de apotheek)
brief aan bepaalde patiëntgroepen
informatie op de website van de apotheek
lichtkrant
attentieregel op iter-recepten van de apotheek
folder en/of flyer toevoegen bij de medicijnen (actief promoten in de
apotheek)
De continue publiciteitsactiviteiten kunnen in alle fasen van de publiciteitscampagne worden
gebruikt:
folder in de huisartsenpraktijk
folder in de apotheek
poster in de apotheek
lichtkrant
informatie op de website

In een publiciteitscampagne behoren de volgende onderwerpen zeker te worden benadrukt in
de advertentie, folder, enzovoort:
samenwerking tussen de huisartsen en apothekers
voordelen voor de patiënt
welke huisartsenpraktijken
welke apotheken
gang van zaken in de nieuwe situatie
ingangsdatum
wie is bereikbaar voor vragen
Tijdschema
In bijlage VI wordt een voorbeeld gegeven van een tijdschema voor het communicatieplan.

Bijlagen

Bijlage I.
Voorbeeld lijst om de aanvragen te noteren
Datum:
Huisarts
Apotheker:
No.: Naam patiënt,
Geneesmiddel: (naam,
Aantal: Opmerking:
Akkoord:
geboortedatum:
sterkte, toedieningsvorm)
Gebruik eventueel een
etiket.

Bijlage II.
ATC-groepen
ATC-groep
A Maagdarmkanaal en
metabolisme
B Bloed en bloedvormende
organen
C Hartvaatstelsel
D Dermatologie
G Urogenitale stelsel en
geslachtshormomen
H Systemische
hormoonpreparaten, excl.
geslachtshormonen
J Antimicrobiële middelen
voor systemisch gebruik
L Oncolytica en
immunomodulantia
M Skeletspierstelsel
N Zenuwstelsel
P Antiparasitica, insecticiden
en insectenwerende
middelen
R Ademhalingsstelsel
S Zintuigelijke organen
Mag worden herhaald Mag zeker niet worden herhaald

Bijlage III. Uitvoering farmaceutische zorg: specifieke zorg
Dit is een voorbeeld voor een afspraak met de huisarts(en), gebaseerd op de procedure
in apotheek Stevenshof.
Inhalatiemedicatie
Geneesmiddelgroep indicatie Medicatie gerelateerd Mogelijke acties/interventies
aandachtspunt
Inhalatiemedicatie:
Verschillende inhalatortype’s Synchroniseer
Inhalatortype minder geschikt Pas type aan i.o.m. patiënt/arts
Kortwerkende
Bronchusverwijders
(KWV)
[monotherapie]
Astma
COPD
Bij > 2 inhalaties per week
gedurende langere periode
> 4 inhalaties per dag van
KWV
Overleg arts over ICS
Overweeg LWV
KWV + ICS
(inhalatiecortico-steroïd)
[combinatietherapie]
KWV /ICS + LWV
[combinatietherapie]
ICS [monotherapie]
KWV = kortwerkende bronchusverwijders
LWV = langwerkende brochusverwijders
ICS = inhalatiecorticosteroïd
Astma Dubbelmedicatie van KWV
(> 4 inhalaties/dag):
overgebruik en/of
ondergebruik (< 2
inhalaties/dag) van ICS
Naar spreekuur verwijzen (evt.
kleine hoeveelheid
voorschrijven):
Benadruk werking medicijnen
Overweeg LWV
gemiddeld
COPD > 4 inhalaties per dag van
KWV
Overweeg LWV
Ondergebruik ICS Overweeg staken ICS bij < 3
exacerbaties/jaar
Astma /
COPD
ICS-ondergebruik
Overweeg combinatie-
Preparaat ICS/LWV
Hyper- Therapie is niet volgens NHGstandaard
Bespreek gebruiksduur/
Reactiviteit
wanneer terug op
spreekuur
Anti-diabetica
Geneesmiddelgroep Indicatie Medicatie gerelateerd
Mogelijke acties/interventies
aandachtspunt
Anti-diabetica (oraal) Diabetes 3-maandelijkse controle suiker Vraag na
Mellitus Therapietrouw Vraag gebruik na en benadruk
belang dagelijks gebruik
Bron: Apotheek Stevenshof; niet onder verantwoordelijkheid KNMP/WINAp.

Bijlage IV.
Datum:
Voorbeeld overlegformulier
AANTAL RECEPTEN:
AANTAL RECEPTREGELS:
Apotheker: Huisarts, die tekent:
Naam patiënt + geslacht
Aanvraag geneesmiddel
(Medicatie-gerelateerd)
Actie/interventie voorstel of vraag
Commentaar/(re)aktie
+ geboortedatum
Aandachtspunt
apotheker
huisarts

Bijlage V.
Voorbeeld brief aan de patiënt
Datum:
Betreft:
Geachte heer/mevrouw,
In overleg met de huisarts is
uw medicatie gewijzigd.
In overleg met de huisarts is
de dosering gewijzigd.
De huisarts wil graag dat u bij
de volgende aanvraag voor een
recept naar het spreekuur komt.
De huisarts wil graag telefonisch
met u overleggen op ………..dag
tussen …………. en ………….. uur.
Anders:
Met vriendelijke groet,

Bijlage VI.
Voorbeeld tijdschema publiciteitscampagne
STARTFASE AANDACHTSFASE CONTINUFASE
Start
"Herhaalmedicatie
in de apotheek"
Uitvoerder week 1 week 2 Week 3 week 4 week 5 week 6 week 7 week 8 week 9 week 10 week 11
interview in de regionale
krant (persbericht) voorbereiden voorbereiden Uitvoeren plaatsen
interview in een huis-aanhuis
blad (persbericht)
advertentie in de regionale
krant voorbereiden voorbereiden voorbereiden plaatsen plaatsen plaatsen plaatsen plaatsen
advertentie in een huis-aanhuis
blad
advertentie op de regionale
televisie
advertentie op de regionale
radio
flyers in de
huisartsenpraktijk
flyers in de apotheek voorbereiden voorbereiden pilot Laatste versie gebruiksklaar gebruiksklaar gebruiksklaar gebruiksklaar
bij aflevering van medicijnen
wordt “herhaalmedicatie in
de apotheek” extra benadrukt
(actief promoten in de
apotheek) promoten promoten promoten
brief aan bepaalde
patiëntgroepen voorbereiden voorbereiden pilot Laatste versie versturen
attentieregel op recepten van
de apotheek regelen
folder en/of flyer toevoegen
bij de medicijnen (actief
promoten in de apotheek)
folder in de
huisartsenpraktijk
folder in de apotheek ontwerpen ontwerpen pilot Laatste versie gebruiksklaar gebruiksklaar gebruiksklaar gebruiksklaar gebruiksklaar
poster in de apotheek ontwerpen ontwerpen pilot Laatste versie gebruiksklaar gebruiksklaar gebruiksklaar gebruiksklaar gebruiksklaar
lichtkrant Tekst opstellen gebruiksklaar
informatie op de website Tekst opstellen tekst plaatsen tekst plaatsen
doorverwijzing van de
huisartsenpraktijk uitvoeren