Anesthesie voor VAATHEELKUNDE Vaatpathologie
Anesthesie voor VAATHEELKUNDE Vaatpathologie Anesthesie voor VAATHEELKUNDE Vaatpathologie
Identificatie van de risicopatiënt: LEE’s Cardiac Risk Index • Lee TH et al. Circulation 100:1043-49 49, 1999 • 4315 pts., >50, electieve majeure niet-cardiale ingrepen • 6 onafhankelijke risico factoren • Hoog-risico type chirurgie • Geschiedenis van ischemisch hartlijden • Geschiedenis van cerebrovasculaire aandoening • Geschiedenis van congestief hartfalen • Insuline voor diabetes • Serum creatinine > 2 mg/dl Lee’s Cardiac Risk Index • 0 factor: klasse I • 1 factor: klasse II • 2 factoren: klasse III • 3 of meer factoren: klasse IV • Waarschijnlijkheid van cardiale complicaties stijgt van 0.5 % tot 9.3 % (3 factoren) 4
Preoperatieve evaluatie • Evaluatie cardiale, neurologische en renale functie! • Hoge incidentie: • IDDM • Pulmonair lijden/roken • AHT • Bilaterale bloeddrukmeting • Cave monitoring in de arm met lage BP Carotisendarterectomie • Etiologie: • Symptomatologie: • • Progressieve occlusie asympt amaurosis fugax/TIA/RIND CVA t.g.v. plaque t.h.v. • meestal door embolen bifurcatie • perfusie is afhankelijk van collateralen: cirkel van Willis • Indicaties interventie: • Atherosclerotische emboli • Thrombo-embolen • Intraplaque hemorragie • symptomatisch • asymptomatisch >70% of >50% met positieve occulaire plethysmografie 5
- Page 1 and 2: Anesthesie voor VAATHEELKUNDE J. Va
- Page 3: Vasculaire heelkunde CAD no clinica
- Page 7 and 8: Bloeddrukbeleid • autoregulatie v
- Page 9 and 10: Preoperatieve data • frequentie h
- Page 11 and 12: Near Infrared Spectroscopie • NIR
- Page 13 and 14: CEA: postoperatieve caveats • Neu
- Page 15 and 16: Pathofysiologie van de aorta-occlus
- Page 17 and 18: Pathofysiologie van de aorta-occlus
- Page 19 and 20: Pathofysiologie van de aorta-occlus
- Page 21 and 22: Pathofysiologie van verwijderen AoX
Identificatie van de risicopatiënt:<br />
LEE’s Cardiac Risk Index<br />
• Lee TH et al. Circulation 100:1043-49 49, 1999<br />
• 4315 pts., >50, electieve majeure niet-cardiale ingrepen<br />
• 6 onafhankelijke risico factoren<br />
• Hoog-risico type chirurgie<br />
• Geschiedenis van ischemisch hartlijden<br />
• Geschiedenis van cerebrovasculaire aandoening<br />
• Geschiedenis van congestief hartfalen<br />
• Insuline <strong>voor</strong> diabetes<br />
• Serum creatinine > 2 mg/dl<br />
Lee’s Cardiac Risk Index<br />
• 0 factor: klasse I<br />
• 1 factor: klasse II<br />
• 2 factoren: klasse III<br />
• 3 of meer factoren: klasse IV<br />
• Waarschijnlijkheid van cardiale complicaties stijgt van 0.5 % tot<br />
9.3 % (3 factoren)<br />
4
Change language