CRRT-PROTOCOL Inhoudsopgave; verwijzing/link - Dit is het web ...

VERANTWOORDELIJKHEDEN EN BEVOEGDHEDEN
De intensivist is hoofdbehandelaar op de ICU met de nefroloog in medebehandeling
voor de CRRT.
Het beleid wordt dagelijks gezamenlijk door de intensivist met de dienstdoende
nefroloog besproken, in het weekend rond de bespreking van 11.30 uur.
Intensivist
De praktische gang van zaken voor een CVVH behandeling wordt door de intensivist
uitgevoerd. Afspraken die voortvloeien uit een overleg worden door de intensivist
met de betrokken
IC -verpleegkundige(n) besproken.
De intensivist is verantwoordelijk voor een toegang tot de bloedbaan en het
verwijderen hiervan.
Nefroloog
De nefroloog geeft opdracht aan de dialyseverpleegkundige tot het uitvoeren van
CVVH-behandeling op de daarvoor bestemde OPDRACHT en REGISTRATIELIJST en
maakt afspraken over de instellingen van:
- Filter = ST 150
- Bloedflow / pomp = 250 ml/min.
- Substitutiesnelheid = 35 ml/kg/uur
- Pre - post verhouding = 80 % / 20 % (vaststaand gegeven)
- Vochtafname van de patiënt
- Bepalen van de bloedingsrisicogroep en bijbehorende antistolling
De nefroloog noteert op de ‘opdracht en registratielijst’ zijn paraaf en seinnummer.
De nefroloog geeft, na overleg met de intensivist, opdracht aan de
dialyseverpleegkundige tot het opnieuw aansluiten aan de CVVH-machine
(filterwisseling) of het beëindigen van de CVVH-behandeling,.
De nefroloog is na filterwisseling verantwoordelijk voor pompinstellingen en
heparinisatie.
Dialyseverpleegkundige
De dialyseverpleegkundige is verantwoordelijk voor:
- het opbouwen en primen van het CVVH-systeem
- het voor- en na aansluiten laten controleren van instellingen en
parameters door de IC verpleegkundige
- het aansluiten van de CVVH-machine
- het invoeren van de begininstellingen en de overdracht naar de ICUverpleegkundige
- het afsluiten van de CVVH-machine
- het opvullen van de katheter met Natriumcitraat 30%
- het reinigen van de machine en het opruimen van het materiaal
De dialyseverpleegkundige is een aanspreekpunt voor de ICU-verpleegkundige en
geeft ondersteuning bij problemen en/of alarmen, die niet door de ICUverpleegkundige
opgelost kunnen worden. De dialyseverpleegkundige brengt de
dialysetechnicus op de hoogte van een machinestoring.
Zolang de dialyseverpleegkundige op de ICU de CVVH-machine nog niet heeft
overgedragen, geldt dat iedere discipline zijn eigen apparatuur bedient.
ICU-verpleegkundige
Pagina 7 van 36