CRRT-PROTOCOL Inhoudsopgave; verwijzing/link - Dit is het web ...
CRRT-PROTOCOL Inhoudsopgave; verwijzing/link - Dit is het web ... CRRT-PROTOCOL Inhoudsopgave; verwijzing/link - Dit is het web ...
Bij verdenking, nog niet bewezen HIT en bewezen HIT mag geen heparine meer worden gebruikt en gegeven. Door de Intensivist zal een dosering met laag moleculair heparine worden afgesproken. (bij HIT mag ook geen gefractioneerde heparine worden gegeven. Je zal Orgaran (Danaparoid) moeten gebruiken.. 8. Maatregelen bij transport van de patiënt (CT-scan e.d.) • Sluit de Prismaflex af volgens de recirculatiemethode (Einde behandeling). Volg de aanwijzingen op het scherm. • Maximaal recirculatieperiode 2 uur. • Als de patiënt weer kan worden aangekoppeld moet eerst het systeem worden geprimed (1 liter NaCl 0.9%) met nadien de PRIME TEST. 9.(Par)enterale voeding en medicijn dosering Tijdens de CRRT dient men voor een adequaat eiwit (stikstof) intake te zorgen, waarbij gedacht moet worden dat 30-70% van de gefundeerde aminozuren via het filter verloren gaan. Eiwit intake dient daarom minimaal 1.5g/kg genormaliseerd lichaamsgewicht te bedragen. De intensivist spreekt de voeding van de patiënt af en zal diëtetiek, die bij elke CRRT-patiënt in consult komt, hierin betrekken. De intensivist is verantwoordelijk voor adequate medicatietoediening tijdens de behandeling en het bijstellen van deze medicatie. Voor een deel van de gebruikelijke medicatie wordt in het geneesmiddelenkompas aangegeven welke dosis bij CRRT van toepassing is. Als er voor een bepaald geneesmiddel geen gegevens beschikbaar zijn kan men bij medicijnen met een geringe eiwitbinding en een klein verdelingsvolume van uit gaan dat behandeling met 1.5 liter CRRT (totaal effluent) per uur overeenkomt met een endogene kreatinine klaring van ca 25 ml/min. Bij ondervulde patiënten opvullen met kristallijnen vloeistoffen. In het begin veel controles doen. Aanpassen volgens Glucose – Insuline schema op ICU afdeling voorhanden. 10. Laboratorium Lab schema op de ICU al vastgelegd Pagina 34 van 36
• Bloed afnemen uit de arterielijn. In principe heeft deze categorie patiënten een arterielijn. • Voor de start bepalen, indien nog niet bekend: intern lab (en stolling), trombocyten, APTT, protrombinetijd • APTT controle op afspraak van intensivist of iedere 4 uur Standaard LAB. aanvragen I.C.U. maandag & donderdag Overige dagen 06:00 uur Natrium 06:00 uur Natrium Kalium Kalium glucose glucose lactaat lactaat Calcium Bilirubine Chloor Albumine Ureum Ureum Kreat Kreat Fosfaat Magnesium amylase Alk. Fosfatase gamma GT ASAT ALAT LD CK CRP CRP Hb Hb leuco's leuco's thrombo's thrombo's art. zuurbase art. zuurbase dagelijks om 16:00 uur en 21:00 uur Natrium Natrium Kalium Kalium glucose glucose art. zuurbase art. zuurbase 11. Procedure Stroomuitval Men kan er voor kiezen om bij stroomuitval handmatig bloed terug te geven aan de patiënt. Pagina 35 van 36
- Page 1 and 2: Inhoudsopgave; verwijzing/link CRRT
- Page 3 and 4: CRRT = Continuous Renal Replacement
- Page 5 and 6: VERANTWOORDELIJKHEDEN EN BEVOEGDHED
- Page 7 and 8: • intoxicaties • therapie resis
- Page 9 and 10: indicaties. 3. Persoonlijke hygiën
- Page 11 and 12: 1.2 Verzorging en controle van de d
- Page 13 and 14: 1.3 Natriumcitraatslot / katheterlo
- Page 15 and 16: 1.5 CVVH instellingen en afspraken
- Page 17 and 18: • Zorg dat de lijnen netjes in de
- Page 19 and 20: De Prismaflex accepteert maximaal 1
- Page 21 and 22: 3.3 Attentiealarmen (rood) • Doen
- Page 23 and 24: Alarmen begrensd (drukvenster): +/-
- Page 25 and 26: Algemene opmerkingen ten aanzien va
- Page 27 and 28: • Klem de aanvoerlijn (rood) af,
- Page 29 and 30: 2. géén start bolus 3. standaard
- Page 31: 1 0.0 ml = 0 EH 0.0 ml /uur 0 EH 2
- Page 35 and 36: • ST150 (Gambro-Hospal B.V.). Vlo
• Bloed afnemen uit de arterielijn. In principe heeft deze categorie patiënten<br />
een arterielijn.<br />
• Voor de start bepalen, indien nog niet bekend:<br />
intern lab (en stolling), trombocyten, APTT, protrombinetijd<br />
• APTT controle op afspraak van intensiv<strong>is</strong>t of iedere 4 uur<br />
Standaard LAB. aanvragen I.C.U.<br />
maandag & donderdag Overige dagen<br />
06:00 uur Natrium 06:00 uur Natrium<br />
Kalium<br />
Kalium<br />
glucose<br />
glucose<br />
lactaat<br />
lactaat<br />
Calcium<br />
Bilirubine<br />
Chloor<br />
Albumine<br />
Ureum<br />
Ureum<br />
Kreat<br />
Kreat<br />
Fosfaat<br />
Magnesium<br />
amylase<br />
Alk. Fosfatase<br />
gamma GT<br />
ASAT<br />
ALAT<br />
LD<br />
CK<br />
CRP<br />
CRP<br />
Hb<br />
Hb<br />
leuco's<br />
leuco's<br />
thrombo's<br />
thrombo's<br />
art. zuurbase<br />
art. zuurbase<br />
dagelijks om 16:00 uur en 21:00 uur<br />
Natrium<br />
Natrium<br />
Kalium<br />
Kalium<br />
glucose<br />
glucose<br />
art. zuurbase<br />
art. zuurbase<br />
11. Procedure Stroomuitval<br />
Men kan er voor kiezen om bij stroomuitval handmatig bloed terug te geven aan de<br />
patiënt.<br />
Pagina 35 van 36
Change language