CRRT-PROTOCOL Inhoudsopgave; verwijzing/link - Dit is het web ...

2. géén start bolus
3. standaard met 1000 IE /uur onderhoudsdosering Heparine starten.
4. na 4 uur APTT controle
5. n.a.v. APTT uitslag overleg met intensivist.
Benodigdheden onderhoudsdosering Heparinetoediening:
1 flacon heparine a 50 ml (1 ml / 500 EH)
2 x 20 ml spuit
2 opzuignaalden
label
Werkwijze: maak direct 2 x 20 ml spuit klaar (24 uur houdbaar op
kamertemperatuur); spuit labellen op paraaf, datum, tijd.
[Bij sprake van stolling of tekenen van stolling in het filter eventueel op
onderstaand Heparinisatieschema overgaan in opdracht van de intensivist.]
NB: de heparineperfusor (20 ml spuit) dient op de IC-daglijst gezet te worden. Zo is
het voor alle betrokkenen duidelijk wanneer de pompstanden veranderd zijn.
Onderhouds antistolling - Heparinisatieschema;
Standaardoplossing: 1 ml = 500 EH heparine
De intensivisten hebben in 2006 in overleg met de nefrologen een alternatief
doseringsschema voor CVVH geïmplementeerd.
Zie hiervoor: heparinsatieschema voor CRRT ICU Midden Limburg
Alternatief werkwijze schema:
Kruis aan in welke heparinisatiegroep de patiënt zit, dit moet de nefroloog
afspreken.
Kijk in welke gewichtsklasse de patiënt valt.
Bij start van CVVH is dit de dosering die bij 1 staat.
De bolus wordt gegeven (in het arterieel prikstuk) indien het hele systeem met bloed
is gevuld.
Bij elke stolling in het systeem wordt de heparinedosering aangepast volgens het
schema.
Bij de eerste gestolde filter is dat dus 2 en vervolgens 3.
Let goed op het aantal uren dat het filter daadwerkelijk reeds gedraaid heeft!
Bij wisseling van elk filter verifiëren of bijbehorende bolus en pompstand akkoord is
voor intensivist.
Afspraak is om de dosering die de patiënt krijgt een kleur te geven met een
accentueerstift. De niet meer geldende dosering kan men doorstrepen met pen.
Sterk verhoogd risico op bloeding
Pagina 31 van 36