CRRT-PROTOCOL Inhoudsopgave; verwijzing/link - Dit is het web ...

More documents

Recommendations

Info

Aansluitfase Benodigdheden; • Bedscherm • Aan -afsluitsetje • 2 spuiten 10 ml • alcohol 70 % • 1 paar steriele handschoenen • 2 x 20 ml spuiten • 2 x 20 ml NaCl 0.9% • 2 witte opzuignaalden Handelingen; • De patiënt wordt afgeschermd. • Neem lichaamstemperatuur op. • Patiënt ligt in rugligging. • Open het aan -afsluitsetje en leg de spuiten op het steriele veld • Trek 1 steriele handschoen aan en richt het steriele veld praktisch in. • Bevochtig de gazen met alcohol 70 %. • Trek de andere steriele handschoen aan. Ontvouw de afdekdoek. • Pak met een gaas de katheter op en leg met de andere hand de afdekdoek eronder. • Desinfecteer de katheter en de dopjes met hetzelfde gaas. • Leg de katheter op het afdekdoek. Laat de alcohol 1 minuut inwerken. • Draai de dopjes los en trek met behulp van de spuiten uit elke poot 5 ml bloed op. Leeg de spuit op een gaas ter controle stolsels. Doorgaan totdat je geen stolsels meer hebt (neem zonodig de afgesproken bloedmonsters af). Controle goede flow: met 20 ml spuit 20 ml bloed binnen 6 seconden optrekken om te controleren of je goede flow hebt. Eventueel de katheter (in de vleugels) draaien bij onvoldoende flow (bloedpomp stopzetten!). Spuit daarna met kracht de katheter door met 20 ml NaCl 0,9%. • Bevestig de arteriële lijn aan de arteriële poot van de katheter en open het klemmetje. • Bevestigde veneuze lijn aan de veneuze poot van de katheter en open het klemmetje. • Open alle klemmen op de lijnen. • Druk op START. • Spuit de eventuele afgesproken bolus heparine in het art. prikpunt na de bloedpomp als het gehele systeem zich met bloed gevuld heeft. • Bij problemen met extreem negatieve aanvoerdrukken of extreem positieve teruggavedrukken niet als eerste de lumen wisselen (blauw op rood, rood op blauw) in verband met recirculatie. Geeft 15% minder klaring. Draai als eerste de katheter in de vleugels (bloedpomp is stopgezet!). • Controleer of de bloedverwarmer aanstaat en druk de veneuze lijn in de verwarmingsslang. • Controle op lekkage van bloed en of vocht bij de aansluitpunten • Stel opbouwend in ongeveer 5 minuten de snelheden van bloedpomp, substitutie, en vochtverlies in. Als je de bloedpomp niet binnen 2 minuten verhoogd dan kun je het alarm krijgen met de vraag Bevestig de aanvoerdruk: POSITIEF of NEGATIEF. Bevestig nooit POSITIEF maar altijd NEGATIEF. • Zorg dat de lijnen goed gefixeerd zijn met brede leukoplast bijvoorbeeld. Geen tractie aan of op de lijnen!! Pagina 18 van 36
• Zorg dat de lijnen netjes in de lijnklemmen zitten 2.1 Mogelijke problemen tijdens aansluiten 1. Koppeling dialysekatheter- aanvoer-/teruggavelijn lekt bloed oorzaak: aanvoer- / teruggavelijn is niet goed op katheter gedraaid oplossing: op juiste wijze aandraaien van de lekkende koppeling 2. Lucht aanzuigen bij de koppeling dialysekatheter- aanvoerlijn richting Prismaflex oorzaak onjuiste koppeling van de aanvoerlijn oplossing juiste wijze aandraaien van de koppeling 3. Aanvoerdruk extreem laag oorzaak zie protocol 3.1 oplossing: zie protocol 3.1 of volg screen Prismaflex oplossing alarm 4. Allergische reactie op filter (STOP DE BEHANDELING!!) (zie Prismaflex ST150 gebruiksaanwijzing) Let op reacties zoals: kortademigheid, hypotensie, anafylactische reacties. Bij een dergelijke reactie de arts waarschuwen en opdracht uitvoeren. 2.2 Controle tijdens de behandeling • Elk uur de aanvoerdruk, filterdruk, effluentdruk en teruggavedruk, drukdaling en TMP noteren. • Controleer dan ook het niveau van de veneuze druppelkamer (zonodig handmatig aanpassen) • Balans iedere 2 uur noteren op dialyselijst en overnemen op de ICUbewakingslijst. • Elk uur controle van het systeem op lucht en stolsels (a vue). • Indien de Prismaflex aangeeft dat de zak leeg is, volg de aangegeven procedure. Bij voortijdig wisselen van de zakken druk op VERVANG ZAKKEN en volg de beschreven procedure. Trek de weegschaal altijd naar voren en wissel 1 zak tegelijk. 2.3 Verwisselen van de substitutievloeistofzak • Seal volledig los trekken. Breekpin breken tussen compartiment A en B van de Prismasol 2. De zakken zijn na vermenging van compartiment A en B 24 uur houdbaar. • Vloeistof goed mengen! Doe dit ruim van te voren zodat er zo weinig mogelijk tijd verloren gaat bij het wisselen van de substitutiezakken. • Indien de Prismaflex aangeeft dat de zak leeg is, volg de aangegeven procedure. Bij voortijdig wisselen van de zakken druk eerst op VERVANG ZAKKEN Je mag nooit zomaar een weegschaal naar voren trekken! Volg de beschreven procedure. Trek de weegschaal altijd naar voren en wissel 1 zak tegelijk. • Klem van de lijn dichtzetten • Lege zak verwijderen • Nieuwe, goed gemengde zak aansluiten middels de spike en aan de weegschaal hangen • Klem open. • Druk op VERDER Pagina 19 van 36
Page 1 and 2: Inhoudsopgave; verwijzing/link CRRT
Page 3 and 4: CRRT = Continuous Renal Replacement
Page 5 and 6: VERANTWOORDELIJKHEDEN EN BEVOEGDHED
Page 7 and 8: • intoxicaties • therapie resis
Page 9 and 10: indicaties. 3. Persoonlijke hygiën
Page 11 and 12: 1.2 Verzorging en controle van de d
Page 13 and 14: 1.3 Natriumcitraatslot / katheterlo
Page 15: 1.5 CVVH instellingen en afspraken
Page 19 and 20: De Prismaflex accepteert maximaal 1
Page 21 and 22: 3.3 Attentiealarmen (rood) • Doen
Page 23 and 24: Alarmen begrensd (drukvenster): +/-
Page 25 and 26: Algemene opmerkingen ten aanzien va
Page 27 and 28: • Klem de aanvoerlijn (rood) af,
Page 29 and 30: 2. géén start bolus 3. standaard
Page 31 and 32: 1 0.0 ml = 0 EH 0.0 ml /uur 0 EH 2
Page 33 and 34: • Bloed afnemen uit de arterielij
Page 35 and 36: • ST150 (Gambro-Hospal B.V.). Vlo

CRRT-PROTOCOL Inhoudsopgave; verwijzing/link - Dit is het web ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?