CRRT-PROTOCOL Inhoudsopgave; verwijzing/link - Dit is het web ...

Aansluitfase
Benodigdheden;
• Bedscherm
• Aan -afsluitsetje
• 2 spuiten 10 ml
• alcohol 70 %
• 1 paar steriele handschoenen
• 2 x 20 ml spuiten
• 2 x 20 ml NaCl 0.9%
• 2 witte opzuignaalden
Handelingen;
• De patiënt wordt afgeschermd.
• Neem lichaamstemperatuur op.
• Patiënt ligt in rugligging.
• Open het aan -afsluitsetje en leg de spuiten op het steriele veld
• Trek 1 steriele handschoen aan en richt het steriele veld praktisch in.
• Bevochtig de gazen met alcohol 70 %.
• Trek de andere steriele handschoen aan. Ontvouw de afdekdoek.
• Pak met een gaas de katheter op en leg met de andere hand de afdekdoek
eronder.
• Desinfecteer de katheter en de dopjes met hetzelfde gaas.
• Leg de katheter op het afdekdoek. Laat de alcohol 1 minuut inwerken.
• Draai de dopjes los en trek met behulp van de spuiten uit elke poot 5 ml
bloed op.
Leeg de spuit op een gaas ter controle stolsels. Doorgaan totdat je geen
stolsels meer hebt (neem zonodig de afgesproken bloedmonsters af).
Controle goede flow: met 20 ml spuit 20 ml bloed binnen 6 seconden
optrekken om te controleren of je goede flow hebt. Eventueel de katheter (in
de vleugels) draaien bij onvoldoende flow (bloedpomp stopzetten!). Spuit
daarna met kracht de katheter door met 20 ml NaCl 0,9%.
• Bevestig de arteriële lijn aan de arteriële poot van de katheter en open het
klemmetje.
• Bevestigde veneuze lijn aan de veneuze poot van de katheter en open het
klemmetje.
• Open alle klemmen op de lijnen.
• Druk op START.
• Spuit de eventuele afgesproken bolus heparine in het art. prikpunt na de
bloedpomp als het gehele systeem zich met bloed gevuld heeft.
• Bij problemen met extreem negatieve aanvoerdrukken of extreem positieve
teruggavedrukken niet als eerste de lumen wisselen (blauw op rood, rood op
blauw) in verband met recirculatie. Geeft 15% minder klaring. Draai als eerste
de katheter in de vleugels (bloedpomp is stopgezet!).
• Controleer of de bloedverwarmer aanstaat en druk de veneuze lijn in de
verwarmingsslang.
• Controle op lekkage van bloed en of vocht bij de aansluitpunten
• Stel opbouwend in ongeveer 5 minuten de snelheden van bloedpomp,
substitutie, en vochtverlies in. Als je de bloedpomp niet binnen 2 minuten
verhoogd dan kun je het alarm krijgen met de vraag Bevestig de aanvoerdruk:
POSITIEF of NEGATIEF. Bevestig nooit POSITIEF maar altijd NEGATIEF.
• Zorg dat de lijnen goed gefixeerd zijn met brede leukoplast bijvoorbeeld.
Geen tractie aan of op de lijnen!!
Pagina 18 van 36