Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

3.9 Waarborgen van betaalbaarheid en doelmatigheid
De huidige ontwikkelingen in de PCI-zorg hebben gevolgen voor de kosten van
de gezondheidszorg. Nog verdere spreiding van procedures over een groter aantal
centra zal, zo verwacht de commissie, resulteren in een sterkere toename van
de totale kosten, in vergelijking met een uitbreiding van het aantal procedures
binnen de restcapaciteit van de al bestaande centra. Om deze aanname met gegevens
te staven heeft de commissie een modelmatig onderzoek laten uitvoeren
door de afdeling Cardiologie van het Academisch Medisch Centrum (AMC) te
Amsterdam. In dit onderzoek zijn diverse groeiscenario’s uitgewerkt, waarin het
aantal centra (bestaand en eventueel nieuw) en de groei- en krimppatronen van
de bestaande centra worden gevarieerd. De uitkomsten van dit onderzoek zijn
weergegeven in bijlage D bij dit advies. De commissie vat hier de belangrijkste
conclusies kort samen.
Uitkomsten scenariostudie
De scenario’s gaan uit van een fictieve regio waarin twee grote PCI-centra en één
klein centrum functioneren met een adherentiegebied van rond 2,5 miljoen inwoners.
Er wordt uitgegaan van een huidige totale productie van 5 000 PCI’s, waarbij
er de komende drie jaar een groei van 50 procent zal plaatsvinden, dus van
5 000 naar 7 500 ingrepen. De onderzoekers presenteren een vijftal scenario’s
(alsmede twee alternatieve scenario’s), waarin de groei in deze fictieve regio op
verschillende wijze wordt opgevangen.
Uit dit modelmatig onderzoek komt naar voren dat scenario 1 het gunstigst
is, als wordt afgegaan op de gehanteerde kostengegevens (ontleend aan de feitelijke
kostenopbouw voor PCI’s in het AMC). Daarbij wordt de groei dan geheel
opgevangen binnen de bestaande centra, omdat hierbij de achterwachtkosten het
laagst zijn en er beter gebruik wordt gemaakt van de bestaande infrastructuur.
Naarmate in de verschillende scenario’s het aantal nieuwe centra toeneemt,
nemen ook de kosten per PCI toe.
De commissie ziet de uitkomsten van dit onderzoek als een ondersteuning
van haar opvatting dat de opvang van de verwachte groei in het aantal PCI-procedures,
althans in de eerste jaren, het best kan worden opgevangen door benutting
van de nog aanwezige restcapaciteit in de bestaande centra.
70 Bijzondere interventies aan het hart