Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

Toelichting op de scenario’s
• Scenario 1: de groei wordt volledig opgevangen door de bestaande centra, de
productie van deze centra neemt met de helft toe;
• Scenario 2: er komt 1 centrum in de regio bij, waarbij de groei grotendeels
door de bestaande centra wordt opgevangen en het restant naar het nieuwe
centrum gaat;
• Scenario 3: er komt 1 centrum in de regio bij, waarbij de groei beperkt door
de bestaande centra wordt opgevangen en het restant naar het nieuwe centrum
gaat;
• Scenario 4: er komen 4 centra in de regio bij, waarbij de productie bij de
bestaande centra gelijk blijft en het restant gelijk wordt verdeeld over de
nieuwe centra;
• Scenario 5: er komen 5 centra bij, waarbij de productie van de bestaande centra
halveert.
Met de uitwerking van deze scenario’s wordt onderbouwd dat het kosteneffectiever
is om de groei van PCI-procedures te laten plaatsvinden binnen bestaande
centra in plaats van binnen nieuwe centra, en wel met de volgende argumenten :
1 De groei kan vrijwel geheel binnen de bestaande centra worden opgevangen
door gebruik te maken van de beschikbare restcapaciteit op de catheterisatiekamers.
Dit blijkt uit een inventarisatie onder de bestaande centra (zie hoofdstuk
3 van het advies). Dit kan deels worden gerealiseerd door een
efficiëntere benutting van de huidige capaciteit, deels door verlenging van
bedrijfstijden. Hierdoor kunnen de vaste kosten (onderhoud, energie,
afschrijving) worden uitgesmeerd over meer patiënten. De kosten per patiënt
dalen hierdoor. Bovendien hoeft geen uitbreidingsinvestering plaats te vinden,
terwijl dit bij uitbreiding van het aantal centra (decentralisatie) wel het
geval zal zijn;
2 Bij de grote bestaande centra hoeft er relatief minder personeel (interventiecadiologen,
verpleegkundigen en hartchirurgen) beschikbaar te worden
gehouden om aan de 7x24-uurs beschikbaarheidsfunctie te voldoen voor
ongeplande PCI’s dan in kleine centra, omdat er een grotere dienstenpool is;
3 bij de grote bestaande centra hoeven er relatief minder extra catheterisatiekamers
beschikbaar te zijn voor ongeplande PCI’s, omdat er bij grotere centra
meer flexibiliteit bestaat om tussen cattheterisatiekamers te switchen.
De kern van het bovenstaande luidt dat centralisatie met name leidt tot een verlaging
van de beschikbaarheidskosten per patiënt vanwege de betere benutting van
Financiële consequenties van uitbreiding PCI-procedures in bestaande versus nieuwe centra 245