Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
B Scenario voor concentratiebeleid vanaf 2007<br />
Noodzaak van concentratie<br />
De commissie stelt vast dat de <strong>aan</strong>bevelingen uit <strong>het</strong> advies van de <strong>Gezondheidsraad</strong><br />
uit 1993 om te komen tot herstructurering van de zorg voor patiënten met<br />
<strong>aan</strong>geboren <strong>hart</strong>afwijkingen, (nog) niet hebben geleid tot de beoogde concentratie<br />
in drie centra. Wel heeft zij geconstateerd dat er in de achterliggende jaren<br />
sprake is van meer samenwerking tussen centra, wat heeft geleid tot <strong>het</strong> ontst<strong>aan</strong><br />
van een tweetal clusters of samenwerkingsverbanden. Daarnaast zijn nog twee<br />
individuele centra operationeel. De commissie constateert echter ook dat de<br />
organisatie van deze zorg op dit moment nog niet op alle locaties voldoet <strong>aan</strong> de<br />
bovengenoemde breedgedragen kwaliteitscriteria.<br />
De commissie vindt de vorming van samenwerkingverbanden een vruchtbare<br />
en beg<strong>aan</strong>bare weg, en meent dat verdere concentratie langs deze weg van geleidelijkheid<br />
tot stand kan worden gebracht. Zij wil daarom hier een mogelijk scenario<br />
sc<strong>het</strong>sen, dat zal kunnen leiden tot de uiteindelijk beoogde concentratie in<br />
drie centra, omdat naar haar mening de kwaliteit van zorg daarmee in de toekomst<br />
<strong>het</strong> best is gediend. Daarbij is zij zich er zeer wel van bewust dat de thans<br />
best<strong>aan</strong>de centra niet alle hun ambities op <strong>het</strong> terrein van de behandeling van<br />
patiënten met <strong>aan</strong>geboren <strong>hart</strong>afwijkingen kunnen (blijven) realiseren. Het maatschappelijk<br />
belang van een optimale zorg voor patiënten met <strong>aan</strong>geboren <strong>hart</strong>afwijkingen<br />
dient echter, zo meent zij, te prevaleren boven de belangen van<br />
individuele ziekenhuizen en beroepsbeoefenaren.<br />
Om te komen tot de beoogde concentratie in drie centra beveelt de commissie<br />
<strong>aan</strong> <strong>het</strong> onderst<strong>aan</strong>de gefaseerde scenario als uitgangspunt te nemen. Cruciaal<br />
daarbij is dat een centrum kan best<strong>aan</strong> uit een cluster/samenwerkingsverband op<br />
meerdere locaties, waarbij uiteindelijk binnen een cluster de meest complexe<br />
operaties en operaties bij zeer jonge kinderen (zuigelingen) op één locatie plaatsvinden.<br />
De commissie is zich ervan bewust dat <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal ingrepen op <strong>het</strong> gebied van<br />
<strong>aan</strong>geboren <strong>hart</strong>afwijkingen groeit. Op basis van de beschikbare getallen en<br />
schattingen is een heroverweging van <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal centra de eerste tien jaar echter<br />
niet <strong>aan</strong> de orde. Het ligt meer voor de hand de actuele groei te benutten voor <strong>het</strong><br />
optimaliseren van de infrastructuur, zoals <strong>het</strong> uitbreiden van <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal chirurgen<br />
en interventie(kinder)cardiologen naar 4 per centrum. Betere benutting van de<br />
infrastructuur is waarschijnlijk ook in kostentechnisch opzicht een <strong>aan</strong>trekkelijker<br />
optie dan <strong>het</strong> in stand houden van of uitbreiden naar meer centra.<br />
196 <strong>Bijzondere</strong> <strong>interventies</strong> <strong>aan</strong> <strong>het</strong> <strong>hart</strong>