of jongens en meisjes en jullie ouders/verzorgers - Nederlandse ...
of jongens en meisjes en jullie ouders/verzorgers - Nederlandse ...
of jongens en meisjes en jullie ouders/verzorgers - Nederlandse ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Datum binn<strong>en</strong>komst bij de<br />
organisatie:<br />
……………………..<br />
Inschrijfformulier kamp 27-28-29 september 2012<br />
Hierbij geef ik mijn kind op voor het glut<strong>en</strong>vrije week<strong>en</strong>d van de <strong>Nederlandse</strong> Coeliakie<br />
Ver<strong>en</strong>iging regio Zuid-Holland.<br />
Persoonlijke gegev<strong>en</strong>s <strong>ouders</strong>/<strong>verzorgers</strong><br />
Naam<br />
Adres<br />
Woonplaats<br />
Telefoonnummer<br />
Mobiel telefoonnummer<br />
Email adres (<strong>ouders</strong>/<strong>verzorgers</strong>)<br />
Persoonlijke gegev<strong>en</strong>s kind<br />
Naam kind<br />
Geboortedatum<br />
Jong<strong>en</strong> / Meisje<br />
Soortonderwijs<br />
Ziektekost<strong>en</strong>verzekering<br />
Aanvull<strong>en</strong>d dieet<br />
Basis / Voortgezet<br />
naam maatschappij:<br />
polisnummer:<br />
tarwezetmeelvrij/lactosevrij/suikervrij/………*<br />
Gebruikt uw kind medicijn<strong>en</strong><br />
Heeft uw kind allergieën (anders dan glut<strong>en</strong>)<br />
Overige medische bijzonderhed<strong>en</strong><br />
Bij wie wil je op de kamer slap<strong>en</strong>?<br />
Graag met achternaam<br />
(hier houd<strong>en</strong> we zoveel als mogelijk<br />
rek<strong>en</strong>ing mee)<br />
Heb je e<strong>en</strong> zwemdiploma?<br />
Zo ja, welke ………. <strong>en</strong> heb je toestemming<br />
van je <strong>ouders</strong> om te zwemm<strong>en</strong> ja / nee *<br />
Opstapplaats bus Leiderdorp / Delft / H<strong>en</strong>drik-Ido-Ambacht *<br />
Overige opmerking<strong>en</strong><br />
*= doorhal<strong>en</strong> wat niet van toepassing is<br />
Handtek<strong>en</strong>ing ouder/verzorger : …………………….
Reglem<strong>en</strong>t<strong>en</strong><br />
Financiën<br />
Wanneer uw kind wordt uitg<strong>en</strong>odigd voor het kamp <strong>en</strong> de betaling is niet op tijd binn<strong>en</strong><br />
loopt u het risico dat de plek afgestaan wordt aan e<strong>en</strong> kind op de wachtlijst. Wij houd<strong>en</strong><br />
ons het recht voor om u alsnog de annuleringskost<strong>en</strong> in rek<strong>en</strong>ing te br<strong>en</strong>g<strong>en</strong>.<br />
Korting op kampprijs<br />
NCV Zuid-Holland heeft als doel het kamp zo toegankelijk mogelijk te houd<strong>en</strong> voor<br />
iedere<strong>en</strong>. Soms kan het zijn dat de kampprijs toch nog te hoog is. Om die red<strong>en</strong> heeft<br />
het kampbestuur e<strong>en</strong> kortingsfonds opgericht. Dit fonds wordt gevoed door sponsoring.<br />
Wanneer u als ouder(s) <strong>of</strong> verzorger(s) het volledige kampgeld niet kunt betal<strong>en</strong>, dan<br />
bestaat de mogelijkheid om korting te krijg<strong>en</strong>. Iedere<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> inkom<strong>en</strong> rond het<br />
sociaal minimum (bijvoorbeeld minimumloon <strong>of</strong> uitkering) kan in principe in aanmerking<br />
kom<strong>en</strong> voor korting. Deze korting kan oplop<strong>en</strong> tot ongeveer 50% van het totale<br />
kampgeld.<br />
Uw privacy wordt uiteraard gewaarborgd. Binn<strong>en</strong> het kamp is niet bek<strong>en</strong>d welke<br />
deelnemers gebruik hebb<strong>en</strong> gemaakt van deze korting. Als u e<strong>en</strong> beroep wilt do<strong>en</strong> op dit<br />
fonds, kunt u dit aangev<strong>en</strong> op het inschrijfformulier<br />
Aansprakelijkheid tijd<strong>en</strong>s kamp<br />
NCV afd. Zuid- Holland is niet aansprakelijk voor schade aan, <strong>of</strong> het verliez<strong>en</strong> van<br />
bagage, kleding, fototoestell<strong>en</strong>, telefoons e.d.<br />
Wij adviser<strong>en</strong> u zelf e<strong>en</strong> reis- <strong>en</strong> ongevall<strong>en</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> bagageverzekering af te sluit<strong>en</strong><br />
Annulering<br />
Annulering van deelname <strong>en</strong> daarmee ev<strong>en</strong>tuele restitutie van (e<strong>en</strong> deel van) het<br />
inschrijfgeld kan alle<strong>en</strong> in de volg<strong>en</strong>de gevall<strong>en</strong>:<br />
• Ernstig ongeval <strong>of</strong> ziekte van deelnemer<br />
• Ernstig ongeval <strong>of</strong> ziekte van familie in de 1 ste <strong>of</strong> 2 de graad<br />
Bij annulering door andere red<strong>en</strong><strong>en</strong> zijn bedrag<strong>en</strong> verschuldigd volg<strong>en</strong>s onderstaand<br />
schema:<br />
t/m 15 augustus €35,-<br />
na 15 augustus<br />
€65,- (het gehele kampgeld)<br />
De beslissing voor terugbetaling van inschrijfgeld ligt te all<strong>en</strong> tijde bij het bestuur van het<br />
Glut<strong>en</strong>vrije kamp.
Change language