Publication ( PDF , 981.92 KB ) - Gezondheidsraad

Ook is er behoefte aan verbeterde meettechnieken om de instelling van
hoortoestellen objectief te controleren met zogenaamde real-ear metingen. De
huidige meettechniek kent ernstige beperkingen ten aanzien van de toepasbaarheid
bij hoortoestellen met complexe signaalbewerkingen. Gebleken is echter
dat alleen met deze metingen kan worden vastgesteld of de door de rekenregel
beoogde versterking ook daadwerkelijk wordt behaald in de individuele slechthorende:
d.w.z. in het individuele oor met zijn soms afwijkende anatomie en via
het op maat gemaakte oorstukje met zijn specifieke boringen en resonantieholtes.
Bij de gebruiker is er behoefte aan methoden waarmee op een structurele wijze
een functionele specificatie wordt vastgesteld van de (extra) eigenschappen die het
hoortoestel geacht wordt te bezitten om geschikt te zijn voor de individuele
gebruiker. Er moeten richtlijnen komen voor een afstemming van de gebruikstoepassingen
en technische eigenschappen van het hoortoestel (modern digitaal
maar ook ‘ouderwets’ eenvoudig lineair) op de audiologische kenmerken en
wensen van de slechthorende. Ook is er behoefte aan het structureren van
gebruikerservaringen door en ten behoeve van de doelgroep.
Ringleiding en infrarood apparatuur
Een extra hulpmiddel bij het verstaan van spraak, waarbij de spraak uit een
versterkte bron komt (televisie, microfoon), is de ringleiding. Het systeem bestaat
uit een kastje dat bij de geluidsbron wordt geplaatst en wordt verbonden door
middel van een speciale kabel,en waaruit een draad komt die in een lus langs de
plinten wordt gelegd. Binnen deze lus (ring) is het geluid van de bron draadloos
op te vangen. Veel kerken, trouwzalen e.d. beschikken tegenwoordig over een
ringleiding.
Beengeleidingsimplantaten
Naast het doorgeven van geluid via de lucht, kan geluid ook via het schedelbeen
worden doorgegeven, de zogeheten beengeleiding. Het principe van het beengeleidingstoestel
is dat geluidstrillingen versterkt aan de schedel worden
doorgegeven, waardoor er geluidswaarneming kan plaatsvinden zonder dat de
gehoorketen intact hoeft te zijn. Het meest gebruikte apparaat is het bone anchored
hearing aid (BAHA). Hierbij wordt percutaan een titanium schroef in de schedel
achter het oor geplaatst. Op de schroef wordt een kastje geplaatst dat trillingen
opwekt. In 1988 zijn in Nijmegen de eerste BAHA toestellen geïmplanteerd. 35
Cochleair implant
Wanneer bij doofheid de gehoorzenuw nog wel (enigszins) intact is en
functioneert, kan een vorm van geluid worden opgewekt door een CI. Een CI kan
bij steeds jongere dove kinderen worden geïmplanteerd, juist ook pre-linguaal. 36,37
25