presentatie - vzw farmaka asbl

Behandeling van hypertensie bij patiënten met cerebrovasculair
lijden, coronaire vaatziekte, linkerventrikelhypertrofie,
hartfalen of chronische nierziekte als
co-morbiditeit.
Patiënten met hypertensie en cerebrovasculair lijden
Studies
Er is weinig evidentie uit de literatuur voorhanden (1 RCT).
De PROGRESS-studie vergelijkt perindopril 4 mg/d vs placebo bij patiënten
die een CVA of TIA hebben doorgemaakt in de laatste 5 jaar. Indapamide
(2,5 mg/d) kon toegevoegd worden, maar enkel in de interventiegroep.
Ongeveer de helft van de patiënten was normotensief. Het risico op een recidief
CVA werd gereduceerd (RR reductie 28%; 95% BI 17 tot 38); er werd
geen verschil gevonden in totale mortaliteit na 4 jaar behandeling.
Conclusie van richtlijnen
Weinig aanbevelingen geven een advies over behandeling van hypertensie
bij patiënten met cerebrovasculair lijden. Een intensieve bloeddrukverlagende
therapie, waarbij alle klassen antihypertensiva aan bod kunnen komen, is noodzakelijk.
Patiënten met hypertensie en coronaire vaatziekte
Studies
Er is weinig evidentie uit de literatuur voorhanden (1 RCT).
In de INVEST-studie (open-label studie van matige kwaliteit) wordt verapamil
sustained release (evt. gecombineerd met trandolapril en/of hydrochloorthiazide)
vergeleken met atenolol (evt. gecombineerd met hydrochloorthiazide
en/of trandolapril). 33% van de patiënten had myocardinfarct
in voorgeschiedenis, 67% angor. De interventiegroep scoorde even goed als
de controlegroep op eindpunten totale mortaliteit, niet-fataal CVA, niet-fataal
myocardinfarct en cardiovasculaire mortaliteit.
Behandeling bij patiënten met gecompliceerde hypertensie
Oktober 2004
˜ Fiche 5 ˜
Projekt
Farmaka