presentatie - vzw farmaka asbl

Diabetes met nefropathie
ACE-inhibitoren en sartanen remmen de progressie van nefropathie af.
Studies
Twee studies (MICRO-HOPE en DIABHYCAR) vergelijken ramipril in respectievelijke
dosis van 10 en 1,25 mg/dag met placebo bij diabetes type 2
patiënten met nefropathie (55% van de patiënten had hypertensie). Ramipril
scoorde significant beter op cardiovasculaire eindpunten en op de nefropathie,
maar dit enkel bij dosis 10 mg/d. (Anonymous 2000; Marre 2004)
Twee dubbelblinde gerandomiseerde studies (IDNT en RENAAL) vergelijken
het effect van een sartaan (losartan en irbesartan) versus placebo of amlodipine
bij diabetes type 2 patiënten met nefropathie. (zie fiche 3) (Brenner 2001;
Lewis 2001)
In de Kidney International study (Breyer 1994) wordt captopril 3x25 mg/d
vergeleken met placebo bij 409 diabetes type 1 patiënten met nefropathie
(1/4 van de patiënten was normotensief). Na een follow-up van 2,7 jaar scoort
captopril beter dan placebo wat betreft verdubbeling van creatininemie,
proteïnurie en tijd tot ontwikkelen van terminaal nierfalen.
Conclusie van richtlijnen
Bij diabetespatiënten met nefropathie gaat de voorkeur naar een ACE-inhibitor
of een sartaan, omdat hiervoor bewezen is dat zij de progressie van
nefropathie afremmen.
Projekt
Farmaka
Behandeling van hypertensie bij diabetespatiënten
Oktober 2004
˜ Fiche 4 ˜