presentatie - vzw farmaka asbl

Behandeling van hypertensie bij diabetespatiënten
De UKPDS-studie heeft aangetoond dat door een strikte controle van de bloeddruk
bij hypertensieve diabetespatiënten de mortaliteit daalt. De streefwaarde
voor diabetes en nierlijden zonder proteïnurie bedraagt < 130/85 mmHg. Het
bloeddrukverlagend effect van de verschillende klassen antihypertensiva is ongeveer
gelijk. Dikwijls zal een combinatie van verschillende antihypertensiva noodzakelijk
zijn om de streefwaarde te bereiken. ACE-inhibitoren en sartanen vertragen
de progressie van een bestaande nefropathie.
Studies
Een strikte controle van de bloeddruk met een ACE-inhibitor (captopril) of
een b-blokker (atenolol) doet het risico van micro- en macrovasculaire
complicaties en van mortaliteit dalen (UKPDS 38). Er werd geen significant
verschil gevonden tussen captopril en atenolol wat betreft het risico van microen
macrovasculaire complicaties (UKPDS 39).
Vergelijkende studies tussen diuretica, b-blokkers, Ca-antagonisten en ACEinhibitoren
vonden geen belangrijke verschillen noch wat betreft bloeddrukdaling,
noch wat betreft preventie van cardiovasculaire morbiditeit en
mortaliteit (Estacio 2000, Niskanen 2001, Lindholm 2000, Tatti 1998, Mancia
2003).
Conclusie van richtlijnen
De initiële antihypertensieve therapie bij diabetespatiënten kan gebeuren met
diuretica, b-blokkers, Ca-antagonisten of ACE-inhibitoren.
Behandeling van hypertensie bij diabetespatiënten
Oktober 2004
˜ Fiche 4 ˜
Projekt
Farmaka