Aanvraagformulier - IAK Verzekeringen
Aanvraagformulier - IAK Verzekeringen
Aanvraagformulier - IAK Verzekeringen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Soort brandstof<br />
Merk Motor Bouwjaar<br />
Motornummer Aantak PK<br />
De huidige nieuwwaarde van het pleziervaartuig bedraagt €<br />
De dagwaarde van het pleziervaartuig bedraagt €<br />
De nieuwwaarde van de motor bedraagt €<br />
De dagwaarde van de motor bedraagt €<br />
Wenst u een extra bedrag voor inboedel mee te verzekeren?<br />
(standaard is 20% van het verzekerde bedrag pleziervaartuig verzekerd) €<br />
Wilt u een volgboot meeverzekeren? nee ja<br />
Merk/type Merk motor<br />
Naam Motornummer<br />
Afmeting Bouwjaar<br />
Bouwjaar Aantal PK<br />
Wordt de pleziervaartuig gefinancierd?<br />
nee<br />
ja, door _____________________________________ contractnummer___________________________________<br />
4. Gegevens bestuurder<br />
Benzine Diesel Electra<br />
LPG<br />
Regelmatig bestuurder Aanvrager/Verzekeringnemer Anders, nl.<br />
Achternaam<br />
Adres PC + Woonplaats<br />
Geboortedatum / /<br />
Is de regelmatig bestuurder in het bezit van een geldig vaarbewijs? ja nee<br />
Voorletter(s) man vrouw<br />
Schadevrije jaren<br />
Definitieve toekenning van de no-claimkorting vindt plaats aan de hand van het aantal schadevrije jaren genoemd in<br />
de no-claim verklaring (op te vragen bij uw huidige maatschappij).<br />
Waar was uw vaartuig hiervoor verzekerd?<br />
Onder welk polisnummer en tot wanneer?<br />
Het aantal schadevrije jaren bedraagt:<br />
Samen voor een perfect verzekerde toekomst<br />
2
Change language