Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde ... - Zekur

LIJST MAXIMALE VERGOEDINGEN NIET-GECONTRACTEERDE ZORGAANBIEDERS ZEKUR 2013
Zorgvorm / zorgaanbieders Maximale vergoeding Bijzonderheden/toelichting
Mondzorg
Tandheelkundige zorg
Tandheelkundige zorg voor verzekerden jonger dan 18 jaar
door een kaakchirurg 80% van de geldende Wmg-tarieven 2013.
tandarts, mondhygiënist of instelling 80% van de geldende Wmg-tarieven 2013. Voor 2013 is het ons niet gelukt om met voldoende
voor jeugdtandverzorging
tandartsen, mondhygiënisten of instellingen voor
jeugdtandverzorging een overeenkomst te sluiten
voor deze zorg. Dit betekent dat in 2013 de hier
genoemde kosten worden vergoed tot maximaal de
geldende Wmg-tarieven.
tandprotheticus 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven 2013, zoals over- In bijlage 6 is een overzicht opgenomen van de
eengekomen met de betreffende zorgaanbieders.
betreffende maximale vergoedingen als de zorg
wordt verleend door een niet-gecontracteerde
tandprotheticus.
Tandheelkundige en orthodontische zorg in bijzondere gevallen
tandarts of orthodontist verbonden 80% van de geldende Wmg-tarieven 2013. Voor 2013 is het ons niet gelukt om met voldoende
aan een Centrum voor bijzondere
zorgaanbieders een overeenkomst te sluiten voor
tandheelkunde of orthodontist
deze zorg. Dit betekent dat in 2013 de hier genoemde
kosten worden vergoed tot maximaal de
geldende Wmg-tarieven 2013.
tandarts-implantoloog 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven 2013, zoals over- In bijlage 6 is een overzicht opgenomen van de
eengekomen met de betreffende zorgaanbieders.
betreffende maximale vergoedingen als de zorg
wordt verleend door een niet-gecontracteerde
tandarts-implantoloog.
kaakchirurg 80% van de geldende Wmg-tarieven 2013.
Kaakchirurgie voor verzekerden van 18 jaar en ouder
kaakchirurg 80% van de geldende Wmg-tarieven 2013.
Prothetische voorzieningen voor verzekerden van 18 jaar en ouder
tandarts 80% van de geldende Wmg-tarieven 2013. Voor 2013 is het ons niet gelukt om met voldoende
tandartsen een overeenkomst te sluiten voor deze
zorg. Dit betekent dat in 2013 de hier genoemde
kosten worden vergoed tot maximaal geldende
Wmg-tarieven 2013.
kaakchirurg 80% van de geldende Wmg-tarieven 2013.
tandprotheticus 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven 2013, zoals over- In bijlage 6 is een overzicht opgenomen van de
Farmaceutische zorg
Geneesmiddelen
eengekomen met de betreffende zorgaanbieders.
betreffende maximale vergoedingen als de zorg
wordt verleend door een niet-gecontracteerde
tandprotheticus.
• UR-geneesmiddelen (uitsluitend Terhandstelling: 80% van de gemiddelde gecontracteerde tarieven 2013, In bijlage 7 is een overzicht opgenomen van de
verkrijgbaar op recept bij apotheek zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders.
maximale vergoedingen als de zorg wordt verleend
of apotheekhoudend huisarts)
door niet-gecontracteerde zorgaanbieder.
• Zelfzorggeneesmiddelen (geneesmiddelen
die zonder recept mogen
worden verkocht)
UR-geneesmiddel: 80% van de gemiddelde gecontracteerde tarieven,
zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. De gemiddelde
gecontracteerde tarieven zijn gelijk aan de apotheekinkoopprijs
volgens G-standaard (uitgegeven door Z-index BV), verminderd met 5,5 %
met een maximum van € 6,00 per keer dat de vergoeding in rekening
mag worden gebracht. De apotheekinkoopprijs mag niet hoger zijn dan
de prijs die voortkomt uit de Wet geneesmiddelenprijzen (WGP).
80% van de op de afleverdatum in de G-standaard vastgelegde apotheekinkoopprijs
vermeerderd met een opslag van 15%.
LIJST MAxIMALE VErGOEDINGEN NIET-GEcONTrAcTEErDE zOrGAANbIEDErS zEkUr 2013
De geldende apotheekinkoopprijs voor een geneesmiddel
is vooraf op te vragen bij de betreffende
apotheker of apotheekhoudend huisarts. Dit tarief
wordt door deze ook vermeld op het etiket van het
afgeleverde geneesmiddel, eventueel inclusief het
tarief van de dienstverlening waarbij een URgeneesmiddel
ter hand wordt gesteld.
5