Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde ... - Zekur
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde ... - Zekur
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde ... - Zekur
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
4<br />
LIJST MAXIMALE VERGOEDINGEN NIET-GECONTRACTEERDE ZORGAANBIEDERS ZEKUR 2013<br />
II. Overzicht <strong>maximale</strong> <strong>vergoedingen</strong> <strong>niet</strong>-<strong>gecontracteerde</strong><br />
zorgaanbieders zeKUr 2013<br />
Zorgvorm / zorgaanbieders Maximale vergoeding Bijzonderheden/toelichting<br />
Geneeskundige zorg<br />
Huisartsenzorg<br />
Verloskundige zorg en kraamzorg<br />
Algemeen:<br />
80% van de geldende Wmg-tarieven 2013.<br />
Verloskundige zorg 80% van geldende Wmg-tarieven 2013.<br />
Kraamzorg • 80% van de geldende Wmg-tarieven;<br />
• de vergoeding van de inschrijfkosten is vastgesteld op € 10.<br />
Medisch specialistische zorg<br />
medisch specialist verbonden aan een<br />
ziekenhuis<br />
medisch specialist verbonden aan een<br />
instelling (<strong>niet</strong> zijnde een ziekenhuis)<br />
of<br />
buiten het ziekenhuis of de instelling<br />
werkende medisch specialist, al dan<br />
<strong>niet</strong> verbonden aan een ziekenhuis of<br />
instelling<br />
• Wanneer er een Wmg-tarief geldt:<br />
80% van de geldende Wmg-tarieven 2013;<br />
• Wanneer er geen Wmg-tarief geldt:<br />
80% van de gemiddeld <strong>gecontracteerde</strong> tarieven 2013, zoals overeengekomen<br />
met de betreffende zorgaanbieders.<br />
• Wanneer er een Wmg-tarief geldt:<br />
64% van de geldende Wmg-tarieven 2013.<br />
• Wanneer er geen Wmg-tarief geldt:<br />
64% van de gemiddeld <strong>gecontracteerde</strong> tarieven van ziekenhuizen.<br />
Ter toelichting: de gemiddeld <strong>gecontracteerde</strong> tarieven voor deze zorgaanbieders<br />
zijn gebaseerd op 80% van de <strong>gecontracteerde</strong> tarieven zoals<br />
overeengekomen met ziekenhuizen. De <strong>maximale</strong> vergoeding is dus gelijk<br />
aan 80% van 80% van het gemiddeld <strong>gecontracteerde</strong> ziekenhuistarief<br />
en komt neer op de hiervoor omschreven 64%.<br />
Dyslexiezorg 80% van de gemiddelde <strong>gecontracteerde</strong> tarieven 2013, zoals overeengekomen<br />
met de betreffende zorgaanbieders.<br />
Stoppen-met-rokenprogramma 80% van de gemiddelde <strong>gecontracteerde</strong> tarieven 2013, zoals overeengekomen<br />
met de betreffende zorgaanbieders.<br />
Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)<br />
Eerstelijnspsychologische zorg 80% van de gemiddelde <strong>gecontracteerde</strong> tarieven 2013, zoals overeengekomen<br />
met de betreffende zorgaanbieders.<br />
Specialistische GGZ<br />
vrijgevestigde psychiater, klinisch 60% van de geldende Wmg-tarieven 2013.<br />
psycholoog, psychotherapeut of<br />
GGZ-instelling<br />
Paramedische zorg<br />
Fysiotherapie, Oefentherapie<br />
Cesar/Mensendieck<br />
80% van de gemiddelde <strong>gecontracteerde</strong> tarieven 2013, zoals overeengekomen<br />
met de betreffende zorgaanbieders.<br />
Lymf-oedeemtherapie 80% van de gemiddelde <strong>gecontracteerde</strong> tarieven 2013, zoals overeengekomen<br />
met de betreffende zorgaanbieders.<br />
Logopedie 80% van de gemiddeld <strong>gecontracteerde</strong> tarieven 2013, zoals overeengekomen<br />
met de betrefende zorgaanbieders.<br />
Ergotherapie 80% van de gemiddelde <strong>gecontracteerde</strong> tarieven 2013, zoals overeengekomen<br />
met de betreffende zorgaanbieders.<br />
Dieetadvisering op grond van de<br />
zorgverzekering of aanvullende<br />
verzekeringsvoorwaarden<br />
80% van de gemiddelde <strong>gecontracteerde</strong> tarieven 2013, zoals overeengekomen<br />
met de betreffende zorgaanbieders.<br />
LIJST MAxIMALE VErGOEDINGEN NIET-GEcONTrAcTEErDE zOrGAANbIEDErS zEkUr 2013<br />
Bij de nota voor kraamzorg moet u een kopie<br />
meesturen van:<br />
• de indicatiestelling volgens het Landelijk Indicatieprotocol<br />
Kraamzorg, en;<br />
• het diploma van de kraamverzorgende.<br />
Deze kopieën kunt u opvragen bij het betreffende<br />
kraamcentrum, kraamzorghotel of bij de zelfstandig<br />
werkende kraamverzorgende.<br />
Medisch specialistische zorg wordt door de betreffende<br />
zorgaanbieders via DBC-zorgproducten<br />
(DBC=Diagnose Behandeling Combinatie) in reke-<br />
ning gebracht.<br />
In bijlage 1 is een overzicht opgenomen van de<br />
DBC-zorgproducten waarvoor geen Wmg-tarieven<br />
gelden. Per DBC-zorgproduct is de <strong>maximale</strong> vergoeding<br />
voor de betreffende zorgaanbieder aangegeven.<br />
Medisch specialistische zorg wordt door de betreffende<br />
zorgaanbieders via DBC-zorgproducten<br />
(DBC=Diagnose Behandeling Combinatie) in reke-<br />
ning gebracht.<br />
In bijlage 1 is een overzicht opgenomen van de<br />
DBC-zorgproducten waarvoor geen Wmg-tarieven<br />
gelden. Per DBC-zorgproduct is de <strong>maximale</strong> vergoeding<br />
voor de betreffende zorgaanbieder aangegeven.<br />
In bijlage 2 is een overzicht opgenomen van de<br />
betreffende <strong>maximale</strong> <strong>vergoedingen</strong>.<br />
In bijlage 3 is een overzicht opgenomen van de<br />
betreffende <strong>maximale</strong> <strong>vergoedingen</strong>.<br />
In bijlage 4 is een overzicht opgenomen van de<br />
betreffende <strong>maximale</strong> <strong>vergoedingen</strong>.<br />
In bijlage 5 is een overzicht opgenomen van de<br />
betreffende <strong>maximale</strong> <strong>vergoedingen</strong>.<br />
In bijlage 5 is een overzicht opgenomen van de<br />
betreffende <strong>maximale</strong> <strong>vergoedingen</strong>.<br />
In bijlage 5 is een overzicht opgenomen van de<br />
betreffende <strong>maximale</strong> <strong>vergoedingen</strong>.<br />
In bijlage 5 is een overzicht opgenomen van de<br />
betreffende <strong>maximale</strong> <strong>vergoedingen</strong>.<br />
In bijlage 5 is een overzicht opgenomen van de<br />
betreffende <strong>maximale</strong> <strong>vergoedingen</strong>.