Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde ... - Zekur

More documents

Recommendations

Info

2 Inhoudsopgave INHOUDSOPGAVE LIJST MAXIMALE VERGOEDINGEN NIET-GECONTRACTEERDE ZORGAANBIEDERS ZEKUR 2013 I. Algemeen gedeelte 3 Artikel 1. Algemeen 3 Artikel 2. Wmg-tarieven 3 II. OverzIcht mAxImAle vergOedIngen nIet-gecOntrActeerde zOrgAAnbIeders zeKUr 2013 4 bijlagen 7 Bijlage 1. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders ZEKUR 2013 voor medisch specialistische zorg 7 Bijlage 2. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders ZEKUR 2013 voor dyslexiezorg 124 Bijlage 3. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders ZEKUR 2013 voor het stoppen-met-rokenprogramma 124 Bijlage 4. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders ZEKUR 2013 voor eerstelijnspsychologische zorg 125 Bijlage 5. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders ZEKUR 2013 voor paramedische zorg 126 Bijlage 6. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders ZEKUR 2013 voor mondzorg 131 Bijlage 7. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders ZEKUR 2013 voor farmaceutische zorg 138 Bijlage 8. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders ZEKUR 2013 voor hulpmiddelenzorg 141 Pagina
LIJST MAXIMALE VERGOEDINGEN NIET-GECONTRACTEERDE ZORGAANBIEDERS ZEKUR 2013 I. Algemeen gedeelte ArTIkEL 1. ALGEMEEN In deze Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders ZEKUR 2013 vindt u de maximale vergoeding die u ontvangt als u naar een zorgaanbieder gaat met wie wij geen overeenkomst hebben gesloten. Gewoon ZEKUR Zorg De Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders ZEKUR 2013 is de uitwerking van uw recht op keuzevrijheid. U mag voor zorg die wij voor u in natura regelen, naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. De Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders ZEKUR 2013 hoort bij artikel 1.4 van de verzekeringsvoorwaarden van Gewoon ZEKUR Zorg. In dit artikel is bepaald wat de hoogte is van de maximale vergoeding als u voor zorg in natura naar een zorgaanbieder gaat waarmee wij voor de betreffende zorg geen overeenkomst hebben gesloten. De kosten die voor uw rekening komen bedragen maximaal € 500,- per kalenderjaar. Naast dit bedrag is voor bepaalde zorgvormen nog een eigen risico en/of eigen bijdrage verschuldigd. Welke maximale vergoeding geldt voor welke zorgvorm, kunt u in deze Lijst vinden. Op deze manier kunt u precies nagaan op welke maximale vergoeding u recht hebt als u voor zorg in natura naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat. Bij de vaststelling van de maximale vergoedingen is geen rekening gehouden met een eigen risico of eigen bijdrage. Deze bedragen worden nog in mindering gebracht op de maximale vergoeding. Als er sprake is van acute zorg die verleend wordt door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, hebt u recht op vergoeding van de kosten tot maximaal de in Nederland geldende wettelijke Wmg-tarieven. Als er geen Wmg-tarieven gelden voor de betreffende zorg, worden de kosten vergoed tot maximaal de in Nederland geldende redelijke marktprijs. U moet ons zo spoedig mogelijk over deze zorg informeren Aanvullende verzekeringsvoorwaarden ZEKUR Deze lijst hoort ook bij artikel 2.3 lid 3 van de aanvullende verzekering Extra ZEKUR Zorg. In deze aanvullende verzekeringsvoorwaarden is bepaald dat voor een aantal zorgvormen verleend door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder een maximale vergoeding van toepassing is. Dit geldt voor zorg verleend door een niet-gecontracteerde diëtist, ergotherapeut, fysiotherapeut, huidtherapeut, oefentherapeut of zorgaanbieder voor eerstelijnspsychologische zorg. Welke maximale vergoeding geldt voor welke zorgvorm en zorgaanbieder, vindt u in deze Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders ZEKUR. In het Overzicht maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders ZEKUR 2013, vindt u de berekeningswijze van de maximale vergoeding voor de hier genoemde zorgvormen. In bijlage 3, 4 en 5 vindt u de maximale vergoedingen 2013 per zorgvorm waarvoor geen Wmg-tarieven gelden. ArTIkEL 2. WMG-TArIEVEN In deze lijst wordt verwezen naar de geldende Wmg-tarieven. Deze tarieven kunt u vinden op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit, www.nza.nl. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is de markttoezichthouder in de zorg. Zij ziet erop toe dat alle partijen zich aan de regels houden en dat de zorgmarkten goed blijven functioneren. In de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) staat wat de taken en bevoegdheden van de NZa zijn. De Wmg bevat regels voor een doelmatig en doeltreffend stelsel van zorg en helpt de ontwikkeling van de kosten van de zorg in de greep te houden. Ook stelt de Wmg regels voor de bescherming en bevordering van de positie van patiënten en verzekerden. ALGEMEEN GEDEELTE 3
Page 1: Lijst maximale vergoedingen niet-ge
Page 5 and 6: LIJST MAXIMALE VERGOEDINGEN NIET-GE
Page 7 and 8: ijlagen bIJLAGE 1 LIJST MAXIMALE VE
Page 9 and 10: IJLAGE 1 LIJST MAXIMALE VERGOEDINGE
Page 53 and 54:
IJLAGE 1 LIJST MAXIMALE VERGOEDINGE
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
LIJST MAXIMALE VERGOEDINGEN NIET-GE
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
LIJST MAXIMALE VERGOEDINGEN NIET-GE
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
show all

Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde ... - Zekur

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?