Samenvatting WC ZL1.pdf - VETserieus.nl

Ziekteleer 1 werkcolleges
gebracht worden waar het door de lever uit het bloed wordt gefilterd. Er hoort
dan weinig tot niets naar de periferie te gaan, na 20-40 minuten meet je in het
perifere bloed de ammoniakwaarde. Wanneer dit verhoogd is, is het langs de
lever gegaan in plaats van erdoor en is er dus sprake van collateralen. 45
µmol /l is nog normaal, > 100 µmol /l is verhoogd.
De portosystemische collaterale circulatie kunnen we in twee typen
onderscheiden:
- aangeboren
o poortader naar de vena cava
echo maken met doppler
- verkregen
o door cirrhose verhoogt de druk in de lever collateraalvorming
histologisch onderzoek
o door trombus in de v. porta
echo maken met doppler
o arterioveneus fistel, 1 van de a. hepatica’s is direct op de v. porta
aangesloten
Dus de diagnose voor portosystemische collaterale circulatie:
- anamnese
- algemene indruk, algemeen onderzoek
- lichamelijk onderzoek naar het desbetreffende orgaansysteem
- bloedonderzoek: ammoniak (als geen verhoging, wellicht neuraal
probleem CT maken )
- ammoniak tolerantie test bij twijfel na het bloedonderzoek
- echo
48