Samenvatting WC ZL1.pdf - VETserieus.nl

Ziekteleer 1 werkcolleges
- Stollingsfactoren worden in de lever gemaakt, dat zal nu minder zijn
- Cholestase minder gal in de darmen er worden minder micellen
gemaakt om vet op te nemen minder vetopname minder Vit K
opname, dit moet immers met vet opgenomen worden stolling
slechter
Mocht het nu het geval zijn dat deze hond inderdaad een stollingsprobleem
heeft, dan kun je dus geen biopt nemen. Eerst moet je dan dus de stolling
oplossen. Je kunt de hond corticosteroiden toedienen zodat de
ontstekingsreactie in de lever afneemt, zo is er minder celschade en zijn er
dus minder stollingsfactoren nodig. Na een week kun je dan de stolling
controleren en eventueel dan een biopt nemen.
Als er meer haast bij is kun je ook een plasmatransfusie overwegen.
Dus de diagnose voor een ziekte van de lever of galwegen:
- anamnese
- algemene indruk, algemeen onderzoek
- lichamelijk onderzoek naar het desbetreffende orgaansysteem
- bloedonderzoek bij afwezigheid van icterus
- echo
- stolling
- biopt
casus 2:
Negen maande oude hond, abnormaal gedrag. De laatste 5 weken wisselend
minder eetlust, drinkt meer, minder actief. Soms goede dagen dat er niets te
merken is. Eenmaal liep ze uren te ijsberen en liep ze tegen de tafelpoot op.
De belangrijkste problemen uit de anamnese waar je denkt mee naar een
diagnose te kunnen zijn het ijsberen en tegen de tafelpoot lopen
(neurologisch) en het meer drinken.
De Ddx van veranderd gedrag /neu rologisch probleem:
- intoxicatie
- hepatoencephalitis
- tumor
- hydrocephalus
- encephalitis
- hypoglycemie
- verstoorde elektrolytenbalans
Met bloedonderzoek kun je de hypoglycemie en de verstoorde
elektrolytenbalans al wegstrepen. Ook ammoniak kun je in het bloed meten.
Wanneer het ammoniak licht verhoogd is, wil je eerst nog een ammoniaktolerantie-test
doen. Dit houdt in dat je een ammoniakoplossing diep rectaal
inbrengt (in het colon), vanuit hier zal het met het portale bloed naar de lever
47