Samenvatting WC ZL1.pdf - VETserieus.nl

Ziekteleer 1 werkcolleges
Er is enigszins necrose te zien, die prikkel is dus blijven ontstaan waardoor
het geheel chronisch wordt met cirrhose als eindresultaat.
Er is hyperplasie van het galgangepitheel opgetreden. De hepatische stamcel
kan 2 kanten op: een hepatocyt of een galgangcel.
Er is veel gal te zien (cholestase), zowel intra- als extracellulair.
Het gaat hier om intrahepatische cholestase, want door de
ombouw van bindweefsel kan de gal niet meer goed naar de
galgang, daarnaast wordt de galgang verdrukt en door necrose
van de hepatocyten komt gal ook op die manier ‘vrij’.
Ook kun je lipofucsine zien, intracellulair in hepatocyten en
Kupffercellen. Lipofucsine is een afbraakproduct van
vetmetabolisme. Het is een kenmerk dat cellen heel intensief
bezig zijn /waren, dus hoog metabolisme of bij hoge mate van
degeneratie.
De architectuur van de lever is ernstig verstoord. Voor deze hond is de
prognose dan ook slecht, de bloedstroom zal niet meer goed van portaal naar
centraal gaan.
De toegenomen buikomvang kun je verklaren door:
- hypoalbuminemie
- portale hypertensie
- lymfestuwing door het bindweefsel
casus 3: galsteen
volwassen paard, sinds 2 weken recividerend koliek. Gele slijmvliezen,
hyperbilirubinaemie, voornamelijk tengevolge van een verhoging van het
directe (geconjugeerde) billirubine. (en dus een probleem voorbij de lever!)
De galgang van de lever naar de darm is
opengeknipt, hier zie je duidelijk een grote
steen in zitten. Daarbij is de wand verdikt
en rood. De consistentie van de lever kun je
alleen op sneevlakte beoordelen. De lever
heeft immers een strak kapsel, welke bij
paard en rund ook nog eens nog dikker is.
Grijs boven is de lever
Roze eronder is de darm
Omdat er sprake is van extrahepatische cholestase verwacht je
veranderingen in de portale driehoek. Hier is inderdaad
dilatatie van de galgangen te zien, evenals bindweefsel om de
galgangen en gal. De portale driehoeken zijn dus prominent
44