Samenvatting WC ZL1.pdf - VETserieus.nl
Samenvatting WC ZL1.pdf - VETserieus.nl Samenvatting WC ZL1.pdf - VETserieus.nl
Ziekteleer 1 werkcolleges leverbalkjes, niet meer terug te vinden. Er zijn micronoduli en macronoduli (> 3mm). Casus 1: acute hepatitis Een hond is sinds een week ziek, met als klachten: verminderde eetlust, apathie, pu /pd. Slijmvliezen zijn geel. Macroscopische zien we een lever waarbij sommige lobben wat bol lijken, wat zou duiden op een vergrootte lever. Daarnaast zijn er bleke en donkere gebieden te zien. Microscopisch zien we afwisselend donkere (bloed en pmk’s) en bleke (necrose en degeneratie) gebieden te zien. De colliquatie (vervloeiende) necrose is ‘toevallig’ verspreid, dus niet beperkt tot 1 zone, dit maakt het waarschijnlijk dat het om een infectieuze oorzaak gaat die hematogeen verspreid wordt. Er is sprake van intrahepatische icterus en er is dan ook cholestase te zien. De gal zit intracellulair in de Kupffercellen en is gelig/bruin /groen. De architectuur van de lever, buiten de necrose om, is goed. Omdat er sprake is van necrose, kunnen we in dit geval spreken van een hepatitis. De prognose is afhankelijk van de mate van uitbreiding. In dit geval lijkt de verspreiding matig, met intensieve therapie moet het nog wel goed kunnen komen. Casus 2: cirrhose Hond, sinds enkele weken verminderd uithoudingsvermogen, anorexie, sloomheid en sinds een week een toenemende buikomvang (vrij vocht met een helder lichtgeel en waterig aspect). Lichte geelkleuring van de sclera. De lever is opvallend klein, bleek en heeft een onregelmatig oppervlak bestaande uit grotere en kleinere knobbels. Het parenchym is omringd door bindweefselsepta, je ziet dus nodulaire structuren omgeven door bindweefsel. Daarin zitten rondkernige ontstekingscellen. In de nodulus liggen de hepatocyten ongeorganiseerd bij elkaar en er is eventueel mitose te zien. 43
Ziekteleer 1 werkcolleges Er is enigszins necrose te zien, die prikkel is dus blijven ontstaan waardoor het geheel chronisch wordt met cirrhose als eindresultaat. Er is hyperplasie van het galgangepitheel opgetreden. De hepatische stamcel kan 2 kanten op: een hepatocyt of een galgangcel. Er is veel gal te zien (cholestase), zowel intra- als extracellulair. Het gaat hier om intrahepatische cholestase, want door de ombouw van bindweefsel kan de gal niet meer goed naar de galgang, daarnaast wordt de galgang verdrukt en door necrose van de hepatocyten komt gal ook op die manier ‘vrij’. Ook kun je lipofucsine zien, intracellulair in hepatocyten en Kupffercellen. Lipofucsine is een afbraakproduct van vetmetabolisme. Het is een kenmerk dat cellen heel intensief bezig zijn /waren, dus hoog metabolisme of bij hoge mate van degeneratie. De architectuur van de lever is ernstig verstoord. Voor deze hond is de prognose dan ook slecht, de bloedstroom zal niet meer goed van portaal naar centraal gaan. De toegenomen buikomvang kun je verklaren door: - hypoalbuminemie - portale hypertensie - lymfestuwing door het bindweefsel casus 3: galsteen volwassen paard, sinds 2 weken recividerend koliek. Gele slijmvliezen, hyperbilirubinaemie, voornamelijk tengevolge van een verhoging van het directe (geconjugeerde) billirubine. (en dus een probleem voorbij de lever!) De galgang van de lever naar de darm is opengeknipt, hier zie je duidelijk een grote steen in zitten. Daarbij is de wand verdikt en rood. De consistentie van de lever kun je alleen op sneevlakte beoordelen. De lever heeft immers een strak kapsel, welke bij paard en rund ook nog eens nog dikker is. Grijs boven is de lever Roze eronder is de darm Omdat er sprake is van extrahepatische cholestase verwacht je veranderingen in de portale driehoek. Hier is inderdaad dilatatie van de galgangen te zien, evenals bindweefsel om de galgangen en gal. De portale driehoeken zijn dus prominent 44
- Page 1 and 2: www.VETserieus.nl Beste Student, De
- Page 3 and 4: Ziekteleer 1 werkcolleges weg en du
- Page 5 and 6: Ziekteleer 1 werkcolleges Hond, 9 j
- Page 7 and 8: Ziekteleer 1 werkcolleges - wortelc
- Page 9 and 10: Ziekteleer 1 werkcolleges Onder een
- Page 11 and 12: Ziekteleer 1 werkcolleges Het klini
- Page 13 and 14: Ziekteleer 1 werkcolleges veelvuldi
- Page 15 and 16: Ziekteleer 1 werkcolleges Casus 1:
- Page 17 and 18: Ziekteleer 1 werkcolleges Van de cr
- Page 19 and 20: Ziekteleer 1 werkcolleges De Giardi
- Page 21 and 22: Ziekteleer 1 werkcolleges Na orale
- Page 23 and 24: Ziekteleer 1 werkcolleges De ongesl
- Page 25 and 26: Ziekteleer 1 werkcolleges 3. hypere
- Page 27 and 28: Ziekteleer 1 werkcolleges Uit boven
- Page 29 and 30: Ziekteleer 1 werkcolleges geef je n
- Page 31 and 32: Ziekteleer 1 werkcolleges er Lawson
- Page 33 and 34: Ziekteleer 1 werkcolleges Bij lamme
- Page 35 and 36: Ziekteleer 1 werkcolleges Casus 1:
- Page 37 and 38: Ziekteleer 1 werkcolleges Casus 3:
- Page 39 and 40: Ziekteleer 1 werkcolleges een serol
- Page 41 and 42: Ziekteleer 1 werkcolleges dan een t
- Page 43: Ziekteleer 1 werkcolleges - chronis
- Page 47 and 48: Ziekteleer 1 werkcolleges zwelling
- Page 49: Ziekteleer 1 werkcolleges gebracht
Ziekteleer 1 werkcolleges<br />
leverbalkjes, niet meer terug te vinden. Er zijn micronoduli en macronoduli (><br />
3mm).<br />
Casus 1: acute hepatitis<br />
Een hond is sinds een week ziek, met als klachten:<br />
verminderde eetlust, apathie, pu /pd. Slijmvliezen zijn<br />
geel.<br />
Macroscopische zien we een lever waarbij sommige<br />
lobben wat bol lijken, wat zou duiden op een<br />
vergrootte lever. Daarnaast zijn er bleke en donkere<br />
gebieden te zien.<br />
Microscopisch zien we afwisselend donkere (bloed en<br />
pmk’s) en bleke (necrose en degeneratie) gebieden te zien.<br />
De colliquatie (vervloeiende) necrose is ‘toevallig’<br />
verspreid, dus niet beperkt tot 1 zone, dit maakt<br />
het waarschij<strong>nl</strong>ijk dat het om een infectieuze<br />
oorzaak gaat die hematogeen verspreid wordt.<br />
Er is sprake van intrahepatische icterus en er is dan ook cholestase<br />
te zien. De gal zit intracellulair in de Kupffercellen en is<br />
gelig/bruin /groen.<br />
De architectuur van de lever, buiten de necrose om, is goed. Omdat er sprake<br />
is van necrose, kunnen we in dit geval spreken van een hepatitis. De prognose<br />
is afhankelijk van de mate van uitbreiding. In dit geval lijkt de verspreiding<br />
matig, met intensieve therapie moet het nog wel goed kunnen komen.<br />
Casus 2: cirrhose<br />
Hond, sinds enkele weken verminderd uithoudingsvermogen,<br />
anorexie, sloomheid en sinds een week een toenemende buikomvang<br />
(vrij vocht met een helder lichtgeel en waterig aspect). Lichte<br />
geelkleuring van de sclera.<br />
De lever is opvallend klein, bleek en heeft een<br />
onregelmatig oppervlak bestaande uit grotere en<br />
kleinere knobbels.<br />
Het parenchym is omringd door bindweefselsepta, je ziet dus<br />
nodulaire structuren omgeven door bindweefsel. Daarin zitten<br />
rondkernige ontstekingscellen.<br />
In de nodulus liggen de hepatocyten ongeorganiseerd bij elkaar en er is<br />
eventueel mitose te zien.<br />
43
Change language