Hypertensieve aandoeningen tijdens de zwangerschap ... - KNOV

More documents

Recommendations

Info

Bij (dreigende) eclampsie • Laat een vrouw met (dreigende) eclampsie nooit alleen en zorg voor directe assistentie. • Verwijs de vrouw met spoed naar de tweede lijn. • Bij een eclamptisch insult: zorg ervoor dat de maternale luchtweg vrij is en dat de vrouw zichzelf niet verwondt. • Volg regelmatig een calamiteitentraining om praktische vaardigheden bij (dreigende) eclampsie op peil te houden. • Maak afspraken in het VSV over de toediening van magnesiumsulfaat in de eerste lijn bij (dreigende) pre-eclampsie. Consult zes weken postpartum • Meet de bloeddruk tijdens het consult zes weken postpartum. • Verwijs bij een SBD ≥ 140 en/of DBD ≥ 90 mmHg naar de huisarts voor verdere monitoring. • Geef voorlichting aan vrouwen die tijdens of na de zwangerschap een hypertensieve aandoening doormaakten over: - het herhalingsrisico; - risicoverhogende en –verlagende factoren voor een eventuele volgende zwangerschap; - aanpassing van de leefstijl en de planning van een eventuele volgende zwangerschap; - het verhoogde risico op hypertensie en de hart- en vaatziekten later in het leven; - de mogelijkheden voor psychosociale begeleiding en lotgenotencontact. Preconceptiezorg • Meet de bloeddruk tijdens het preconceptieconsult. • Bij een SBD ≥ 140 en/of DBD ≥ 90: geef voorlichting over de mogelijke risico’s voor een eventuele zwangerschap en verwijs naar de huisarts voor verdere monitoring. • Geef alle vrouwen het advies om voorafgaande aan een zwangerschap te zorgen voor goede mondhygiëne en eventuele peridontale infecties te laten behandelen. • Geef alle vrouwen voorlichting over het belang van een gezond gewicht. • Informeer vrouwen dat een zwangerschap binnen zes tot acht jaar het risico op pre-eclampsie niet verhoogt. Hoofdstuk 6 Aanbevelingen voor samenwerking Samenwerking met de huisarts • Stel de huisarts op de hoogte van het ingezette beleid bij een zwangere met hypertensie en/of preeclampsie. • Maak samenwerkingsafspraken met de huisarts over de begeleiding van zwangeren met een verhoogde bloeddruk na de bevalling en eventueel medicatiegebruik. Samenwerking met de tweede lijn • Maak afspraken binnen het VSV over de wijze waarop eerstelijns verloskundigen en tweedelijns zorgverleners elkaar informeren bij verwijzing en eventuele terugverwijzing van een zwangere met hypertensieve aandoeningen. • Maak afspraken binnen het VSV wie het aanspreekpunt is voor de zwangere bij verwijzing. Samenwerking met de kraamzorg • Informeer de kraamverzorgende over de klachten die kunnen optreden. Doe dit aan de hand van het HELLP-blokje. 58
Hoofdstuk 7 Kennislacunes en aanbevelingen voor onderzoek Verder onderzoek • De diagnostiek van hypertensieve aandoeningen moet beter en sneller. Geef daarom prioriteit aan de ontwikkeling van een dipstick met hoge sensitiviteit en specificiteit. • Er is onderzoek nodig naar het natuurlijk verloop van de bloeddruk tijdens de zwangerschap, baring en kraamperiode en de gevolgen daarvan in een eerstelijns populatie. • Er is onderzoek nodig naar risicofactoren en de mate waarin zij (al dan niet gecombineerd) van invloed zijn op de ontwikkeling van hypertensieve aandoening in de zwangerschap. 59
Page 1 and 2:
Hypertensieve aandoeningen tijdens
Page 3:
Voorwoord KNOV-standaarden zijn evi
Page 7 and 8: 1 Inleiding Aanleiding Ongeveer een
Page 9: en verwijzing. Hoofdstuk 6 benadruk
Page 12 and 13: • afwijkingen aan de lever: misse
Page 14 and 15: Figuur 1. (Heineman 2007, blz 260)
Page 16 and 17: Analyse van de 27 sterfgevallen lee
Page 18 and 19: Maternale complicaties Ongeveer de
Page 20 and 21: ij zwangeren. Korotkoff 5 geeft een
Page 22 and 23: De diverse methoden zijn met elkaar
Page 24 and 25: zwangeren (3% van de 867) pre-eclam
Page 26 and 27: aan het bestaan van een hypertensie
Page 28 and 29: Hoewel het aannemelijk is dat de vo
Page 30 and 31: Factoren tijdens de zwangerschap In
Page 32 and 33: Het verband tussen stress en (zwang
Page 34 and 35: • Vraag alle zwangeren regelmatig
Page 36 and 37: • Verwijs een zwangere tussen de
Page 38 and 39: - eventuele lichamelijke klachten p
Page 40 and 41: Al voor de zwangerschap is het moge
Page 42 and 43: eerstelijns bevalling werden vier v
Page 45 and 46: Literatuurlijst 1. Schutte JM, Schu
Page 47 and 48: 27. Barton JR, O'brien JM, Bergauer
Page 49 and 50: 53. O'Brien E, Waeber B, Parati G,
Page 51 and 52: 77. Hernandez-Diaz S, Toh S, Cnatti
Page 53: Bijlagen 53
Page 56 and 57: • Beoordeel de kans van een zwang
Page 61 and 62: Bijlage 2 Lijst van betrokkenen bij
Page 63 and 64: Bijlage 3 Indeling literatuur naar
Page 65: Bijlage 4 Voorbeeld van het HELLP-m
show all

Hypertensieve aandoeningen tijdens de zwangerschap ... - KNOV

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?