Hypertensieve aandoeningen tijdens de zwangerschap ... - KNOV

Verwijzing
• Verwijs een zwangere met een SBD ≥ 140 en/of DBD ≥90 vóór 20 weken zwangerschap naar de
tweede lijn vanwege chronische hypertensie.
• Verwijs een zwangere met proteïnurie en/of met pre-eclamptische klachten voor een consult naar de
tweede lijn, onafhankelijk van bloeddruk, termijn en risicofactoren.
• Verwijs een zwangere tussen de 20 en 36 weken met een SBD ≥ 140 en/of DBD ≥ 90 voor een consult
naar de tweede lijn.
• Verwijs een zwangere vanaf 36 weken met een SBD ≥ 150 en/of DBD ≥ 95 voor een consult naar de
tweede lijn.
• Volg opnieuw bovenstaande aanbevelingen bij terugverwijzing na beoordeling door de tweede lijn.
Tijdens de bevalling
• Meet de bloeddruk tijdens de bevalling twee keer:
- tijdens de ontsluitingsfase;
- een uur na de geboorte van de placenta.
• Bepaal bij een SBD ≥ 140 en/of DBD ≥ 90 na een uur opnieuw de bloeddruk.
• Betrek de volgende factoren bij het bepalen van het verwijsbeleid:
- de actuele bloeddrukwaarde;
- eventuele lichamelijke klachten passend bij (pre-)eclampsie;
- eventuele proteïnurie;
- eventuele risicofactoren.
• Verwijs in ieder geval bij een SBD ≥150 en/of DBD ≥ 95 en/of bij pre-eclamptische klachten en/of bij
proteïnurie.
Tijdens de kraamperiode
• Meet de bloeddruk tijdens de kraamperiode bij alle vrouwen tenminste twee keer:
- 24-48 uur postpartum,
- op de achtste dag postpartum.
• Meet de bloeddruk tevens bij ieder consult bij:
- vrouwen met een hypertensieve aandoening op enig moment tijdens de zwangerschap,
- vrouwen met twee of meer risicofactoren.
• Bevestig een eenmalig gevonden hypertensie altijd met een nameting na tenminste vier uur (of langer)
om wittejashypertensie uit te sluiten, behalve bij een systolische bloeddruk (SBD) ≥ 160 en/of een
diastolische bloeddruk (DBD) ≥ 100.
• Bepaal eventueel proteïnurie in katheterurine bij een SBD ≥ 140 en/of DBD ≥ 90.
• Betrek de volgende factoren bij het bepalen van het verwijsbeleid:
- actuele bloeddrukwaarde,
- eventuele lichamelijke klachten passend bij (pre-)eclampsie,
- eventuele proteïnurie,
- eventuele risicofactoren.
• Verwijs in ieder geval bij een SBD ≥ 150 en/of DBD ≥ 95, bij pre-eclamptische klachten en/of bij
proteïnurie.
• Stimuleer het geven van borstvoeding.
Heb aandacht voor psychosociale problemen bij vrouwen die een ernstige hypertensieve aandoening
doormaakten.
• Maak een afspraak voor een consult zes weken postpartum.
57