Hypertensieve aandoeningen tijdens de zwangerschap ... - KNOV

eerstelijns bevalling werden vier van de acht
gevallen onvoldoende serieus genomen en niet
grondig geanalyseerd in de tweede lijn.
42
2009 94
Overige overwegingen
Uitgangspunt in de samenwerking tussen de eerste en tweede lijn is dat de zwangere centraal staat. Dat wil
ook zeggen dat de zwangere op elk moment weet wie de verantwoordelijke behandelaar of het aanspreekpunt
is en welke taak deze heeft. Afspraken in VSV-verband of op praktijkniveau moeten er op gericht zijn dat dit
voor de zwangere gewaarborgd is.
De Verloskundige Indicatielijst uit 2011 geeft criteria voor terugverwijzing naar de eerste lijn. Over het algemeen
kunnen vrouwen tijdens de zwangerschap terug naar de eerste lijn, wanneer zij een bloeddruk onder de
140/90, geen proteïnurie en normale bloedwaarden hebben en hun kind normaal groeit. Tijdens de bevalling
en de kraamperiode kan een vrouw bij normale maternale diagnostiek weer terug naar de eerste lijn.
Het is belangrijk om duidelijke afspraken te maken over het beleid van vrouwen met een hypertensieve
aandoening in de kraamperiode die naar de eerste lijn worden terugverwezen. Wanneer u als verloskundige de
zorg krijgt over een dergelijke zwangere, moet u vanuit de tweede lijn geïnformeerd worden over het
individuele beleid bij deze vrouw: bijvoorbeeld over de boven- en ondergrens van acceptabele
bloeddrukwaarden (hyper- en hypotensie), de eventuele medicatie, de precieze wijze van afbouwen en over
individuele criteria voor verwijzing.
Aanbevelingen voor samenwerking met de tweede lijn
• Maak afspraken binnen het VSV over de wijze waarop eerstelijns verloskundigen en tweedelijns
zorgverleners elkaar informeren bij verwijzing en eventuele terugverwijzing van een zwangere met
hypertensieve aandoeningen.
• Maak afspraken binnen het VSV wie het aanspreekpunt is voor de zwangere bij verwijzing.
6.3 Samenwerking met de kraamzorg
De zorg voor vrouwen met hypertensieve aandoeningen na de bevalling in de thuissituatie is een taak van
verloskundigen en kraamverzorgenden gezamenlijk. Het is belangrijk dat u ook de kraamverzorgende
informeert over de klachten die gepaard kunnen gaan met pre-eclampsie.
Aanbeveling voor samenwerking met de kraamzorg
• Informeer de kraamverzorgende over de klachten die kunnen optreden. Doe dit aan de hand van het
HELLP-blokje.