Hypertensieve aandoeningen tijdens de zwangerschap ... - KNOV

4 Risicofactoren
Vraagstelling
• Welke factoren verhogen of verlagen het risico op een hypertensieve aandoening in de zwangerschap?
4.1 Risicoverhogende factoren
Het literatuuronderzoek brengt verschillende factoren naar voren die het risico op een hypertensieve
aandoening tijdens of vlak na de zwangerschap verhogen. Hieronder maken we onderscheid tussen
anamnestische factoren en factoren tijdens de zwangerschap.
Anamnestische factoren
Nulliparae
Vergeleken met multiparae hebben nulliparae op zich al een bijna drie keer zo grote kans om pre-eclampsie te
krijgen 75. Nulliparae uit Suriname of de Antillen hebben een 2,4 keer zo hoge kans op pre-eclampsie en
eclampsie vergeleken met Nederlandse vrouwen 9,19.
Multiparae
Voor multiparae is het grootste risico de kans op herhaling wanneer zij eerder een hypertensieve aandoening
rondom de zwangerschap hebben doorgemaakt. Het risico op herhaling van zwangerschapshypertensie
varieert in diverse studies van 16-47% 10;75.
Wanneer de eerste zwangerschap is gecompliceerd door pre-eclampsie, hebben vrouwen een zeven keer zo
hoge kans op pre-eclampsie in hun volgende zwangerschap 75. De kans op herhaling van pre-eclampsie
varieert van 0-16% 10;75. Wanneer de hypertensieve aandoening zich al voor de 34e week manifesteert, is de
kans dat dit in de volgende zwangerschap weer gebeurt, bijna 8% 76. Gelukkig is het dan meestal minder
ernstig 17;77.
Daarnaast geldt voor multiparae dat een lange periode (vijf jaar of meer) tussen twee zwangerschappen het
risico op pre-eclampsie vergroot 75;78. Bedraagt deze periode tien jaar of meer, dan is het risico op preeclampsie
gelijk aan dat van een nullipara 75.
Alle zwangeren
Risicofactoren voor alle zwangeren zijn:
• pre-eclampsie in de familie 75;
• de zwangere of de vader van het kind is zelf geboren uit een zwangerschap met pre-eclampsie 78;
• een Body Mass Index > 35 voor of aan het begin van de zwangerschap 75;
• het verrichten van werk waarbij de zwangere veel moet tillen of staan 79;
• leeftijd >40 jaar 75;
• partner van een andere etnische afkomst dan de zwangere 80.
Etniciteit is ook een risicofactor. Vrouwen uit Sub-Sahara Afrika, bijvoorbeeld Ghana, hebben zelfs een zes
keer zo hoge kans op eclampsie 9. Naast etniciteit spelen waarschijnlijk ook andere risicofactoren (zoals hoge
BMI) een rol 19. Ook kunnen deze zwangeren niet bekend zijn met het Nederlandse gezondheidszorg systeem
en meer taalproblemen hebben 9.
29