Hypertensieve aandoeningen tijdens de zwangerschap ... - KNOV

Eiwit/kreatinine ratio (EKR)
De eiwit/kreatinine ratio (EKR) is een laboratoriumbepaling, waarbij de verhouding wordt berekend tussen
de hoeveelheid eiwit en kreatinine in een portie urine. Het voordeel van deze bepaling is dat deze corrigeert
voor de mate van concentratie van de urine. De EKR wordt op verschillende manieren uitgedrukt. In
Nederland wordt de EKR meestal uitgedrukt in mg/mmol. Een EKR van 30 mg/mmol komt overeen met
300 mg eiwitverlies in 24-uurs urine.
De sensitiviteit van de Eiwit-Kreatinine Ratio is met 84% een stuk beter dan die van de visueel afgelezen
Bayer dipstick en ongeveer gelijk aan de automatisch afgelezen dipstick. De specificiteit is 81%. De relatief
hoge sensitiviteit van de EKR-bepaling maakt deze net zo geschikt voor een eerste screening op proteïnurie
als de automatisch afgelezen dipstick 64;65. Er zijn ook dipsticks op de markt die de EKR bepalen. De
testeigenschappen van deze dipsticks zijn niet veel beter dan die van de Bayer dipstick 62.
Een onderzoek naar de sensitiviteit en specificiteit van een EKR-bepaling in urine die gedurende vier uur
verzameld is, geeft geen betere resultaten 66.
24-uursbepaling
Er bestaat internationale consensus dat de bepaling van proteïnurie in urine die gedurende 24 uur is
verzameld, de meest betrouwbare methode is om proteïnurie vast te stellen. Dat noemen we de ‘gouden
standaard’ (ISSHP) 15.
Als afkappunt geldt 300 mg proteïne. Zowel de automatische afgelezen dipstick als de EKR-bepaling hebben,
afgezet tegen de 24-uursbepaling, slechtere testeigenschappen en kunnen deze niet vervangen.
Conclusies Studie Niveau
De sensitiviteit van de visueel afgelezen
Bayer dipstick is 55%, de specificiteit is 84%.
A1 Waugh, 200462 1
Voor de bepaling of een zwangere met
hypertensie naar de tweede lijn moet worden
verwezen, is de 55% sensitiviteit van de
visueel afgelezen dipstick onvoldoende.
D de werkgroep 4
De sensitiviteit van de automatisch afgelezen
dipstick is 82%, de specificiteit is 81%.
C Waugh, 200462 3
De gepoolde sensitiviteit van de EKRbepaling
is 84%, de gepoolde specificiteit is
76% .
A Coté, 200865 1
De nauwkeurigheid van de EKR-bepaling A Papanna, 2008
om proteïnurie vast te stellen is minder goed
dan de 24-uursbepaling.
64, Coté,
200865 1
Een dipstick om de EKR te bepalen heeft
dezelfde testeigenschappen als de dipstick
voor proteïnurie en verbetert de opsporing
van proteïnurie niet.
C Waugh, 200462 3
Er is internationale consensus dat het D de werkgroep;
bepalen van de hoeveelheid proteïne in urine
die gedurende 24 uur verzameld is, de meest
betrouwbare methode is om proteïnurie vast
te stellen.
ISSHP15 4
In een laagrisicopopulatie krijgen 24 C Murray, 200267 3
23