Hypertensieve aandoeningen tijdens de zwangerschap ... - KNOV

De aneroïde of veermanometer komt het meest overeen met de kwiksfygmomanometer. Nadeel van deze
meter is dat deze in betrouwbaarheid achteruit gaat tijdens gebruik, zonder dat u dit merkt. Het is
noodzakelijk dat u dit apparaat jaarlijks laat ijken.
Automatische bloeddrukmeters verschillen in werking van de handmeters. Zij geven andere, meestal lagere
waarden dan de handbloeddrukmeters. Er is een beperkt aantal automatische meters gevalideerd voor
zwangere vrouwen. De lagere waarden blijven dan binnen de criteria van de European Society of
Hypertension (EHS).
Bloeddrukmeters die gevalideerd zijn volgens de criteria van de EHS kunt u vinden op de website van DABL
Educational trust: www.dableducational.org/sphygmomanometers.html.
De International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy’ (ISSHP), heeft internationale afspraken
vastgelegd voor het meten van de bloeddruk. Daaronder vallen aanbevelingen voor de houding van de vrouw
tijdens de bloeddrukmeting, de meetapparatuur en de meetmethode 2. In deze standaard nemen we die
aanbevelingen over.
Aanbevelingen
Meet de bloeddruk op de volgende gestandaardiseerde wijze.
• Meet de bloeddruk met een gevalideerde handbloeddrukmeter en laat deze jaarlijks ijken. Hypertensie
kan uitsluitend met een handmeter gediagnosticeerd worden.
• Gebruikt u een gevalideerde automatische bloeddrukmeter, meet dan de bloeddruk opnieuw met een
handmeter vanaf een waarde van ≥ 130 en/of 80.
• Gebruik bij een armomtrek van maximaal 33 cm een luchtzak van tenminste 12x26 cm en bij een
armomtrek tot 50 cm een van tenminste 12x40 cm.
• Meet de eerste keer de bloeddruk aan beide armen. Is het verschil < 10 mmHg, meet dan voortaan de
bloeddruk aan de rechterarm. Is het verschil ≥ 10mmHg, meet dan voortaan aan de arm met de hoogste
waarde.
• Zorg dat de vrouw al twee tot drie minuten rustig rechtop zit met beide voeten op de grond.
• Laat de arm op een tafel steunen en plaats de manchet ter hoogte van het hart op de blote arm. Plaats de
manchet 2-3 cm boven de elleboogsplooi, zodat er ruimte is voor een goede stethoscoop.
• Pomp op tot 20-30 mmHg boven de waarde waarop u de pols niet meer voelt.
• Laat de ballon leeglopen met een snelheid van ongeveer 2 mmHg per seconde.
• Bepaal de diastolische bloeddruk met Korotkoff 5 (tonen verdwijnen). Gebruik Korotkoff 4 (ruisen)
alleen als K5 er niet is.
• Noteer de gevonden waarde op 2 mmHg nauwkeurig.
3.2 Proteïnuriebepaling
Voor de diagnose pre-eclampsie moet u bij een zwangere met een verhoogde bloeddruk proteïnurie
vaststellen. Volgens de definitie is er sprake van proteïnurie bij meer dan 300 mg eiwitverlies in 24 uur.
U kunt proteïnurie op drie manieren bepalen:
• eiwitbepaling in één portie urine met een dipstick. U leest de uitkomst zelf of laat dat automatisch doen
door een apparaat;
• u bepaalt de eiwit-kreatinine ratio (EKR) in één portie urine;
• u bepaalt het eiwitgehalte in urine die gedurende 24 uur is verzameld. Dit is de gouden standaard 15.
21