meten is zien: presentatie screeningslijst LVG - de ggz academie
meten is zien: presentatie screeningslijst LVG - de ggz academie
meten is zien: presentatie screeningslijst LVG - de ggz academie
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
1<br />
GGNet: Screener LVB<br />
23 april 2013
2<br />
Dr. Xavier M.H. Moonen<br />
Orthopedagoog/GZ-Psycholoog<br />
Docent en on<strong>de</strong>rzoeker Universiteit van Amsterdam<br />
Beleidsadv<strong>is</strong>eur Koraal Groep Sittard<br />
Voorzitter Lan<strong>de</strong>lijk Kenn<strong>is</strong>centrum LVB
4<br />
Theoret<strong>is</strong>ch rekenmo<strong>de</strong>l<br />
CBS Bevolkingsteller: vrijdag 5 oktober 2012, 8 uur 57<br />
Ne<strong>de</strong>rlan<strong>de</strong>rs<br />
16.762.011 inwoners<br />
2.2% IQ< 70 = 368.764<br />
13.6% IQ >70
7<br />
Verstan<strong>de</strong>lijke Beperking op Organ<strong>is</strong>ch / Genet<strong>is</strong>che<br />
bas<strong>is</strong><br />
Pre- peri en postnatale etiologie geassocieerd met<br />
gestoord intellectueel en sociaal functioneren<br />
Prenataal inclu<strong>de</strong>ert (hon<strong>de</strong>r<strong>de</strong>n) genet<strong>is</strong>che <strong>de</strong>fecten en<br />
beschadigingen an<strong>de</strong>rszins<br />
Perinataal <strong>de</strong>nk aan zuurstofgebrek (anoxia)<br />
Postnataal <strong>de</strong>nk aan meningit<strong>is</strong><br />
Vaak matig en ernstige VB
8<br />
Een voorbeeld van een syndroom uit <strong>de</strong> organ<strong>is</strong>che groep<br />
mensen met (L)VB<br />
Fetal Alcohol Syndrome (FAS)<br />
Meestal LVB<br />
Hyperactief<br />
Slaap- en eetstoorn<strong>is</strong>sen<br />
Dwang han<strong>de</strong>lingen<br />
Expressief taalgebruik veel<br />
beter als receptief taalvermogen<br />
Hoge pijngrens maar ook heel<br />
gevoelig<br />
Slecht in sociale regels<br />
Sociaal naief<br />
Weinig vrien<strong>de</strong>n
9<br />
(Licht) Verstan<strong>de</strong>lijke Beperking op bas<strong>is</strong> familiaire<br />
kenmerken<br />
Geen dui<strong>de</strong>lijke organ<strong>is</strong>che oorzaak<br />
Vaak uit lage(re) SE klasse of min<strong>de</strong>rheidsgroepering<br />
Intergenerationele problematiek<br />
Meestal licht of matige VB<br />
Poligenet<strong>is</strong>che (?) en omgevingsfactoren<br />
Internationaal ongeveer 50% totale populatie VB<br />
in Ne<strong>de</strong>rland <strong>is</strong> dit aan<strong>de</strong>el hoger!<br />
-----------------------------------------------------------------------------------------------<br />
„Verworven LVB“ op bas<strong>is</strong> van een hard leven (traumata,<br />
mid<strong>de</strong>lengebruik, streetlife)
10<br />
LVB in alle soorten en maten
11<br />
Grotere kans om in aanraking te komen met criminaliteit en<br />
psychiatrie<br />
Verhoog<strong>de</strong> kans op psych<strong>is</strong>che problemen<br />
Oververtegenwoordiging in (jeugd)gevangen<strong>is</strong>sen<br />
Reclassering<br />
Slechte start, slecht vervolg, armoe<strong>de</strong>, weinig talenten,<br />
opvallend, slecht sociaal aangepast etc.
12<br />
Bedrieglijke<br />
taalvaardigheid
13<br />
Vermin<strong>de</strong>rd taalbegrip (95 jongens en me<strong>is</strong>jes 12-18 jaar IQ 50-85)<br />
Bedreigen<br />
Gemakkelijk boos wor<strong>de</strong>n<br />
Klagen<br />
Iemand on<strong>de</strong>rbreken<br />
Toestemming<br />
Boos<br />
Opvrolijken<br />
Verdrietig<br />
Blij<br />
Aanmerkingen maken<br />
Liegen<br />
Mijn zin krijgen<br />
Vrien<strong>de</strong>n maken<br />
In <strong>de</strong> bres springen voor<br />
iemand<br />
Iemand aankijken<br />
Gevoelens<br />
Gevoelens laten <strong>zien</strong><br />
Irritante gelui<strong>de</strong>n<br />
Zorgvuldig<br />
Te luid<br />
Spijt hebben<br />
Iemand pijn doen
14<br />
Iemand on<strong>de</strong>rbreken<br />
Toestemming<br />
Liegen<br />
„goed genoeg“
15<br />
Het vaststellen van een verstan<strong>de</strong>lijke beperking<br />
Intelligentie<br />
Sociaal aanpassingsvermogen<br />
Leeftijd dat het voor het eerst een probleem werd<br />
Chroniciteit: verwachting van een (intermitteren<strong>de</strong>)<br />
on<strong>de</strong>rsteuningsbehoefte<br />
Cumulatief r<strong>is</strong>icomo<strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>l: hoe meer problemen (op<br />
diverse terreinen) <strong>de</strong>s te groter <strong>de</strong> kans op<br />
(maatschappelijke) problemen
16<br />
Primair nodig<br />
Sensitiviteit om überhaupt aan een verstan<strong>de</strong>lijke<br />
beperking te <strong>de</strong>nken
17<br />
Maar hoe moet dat nou bij een duale diagnose of<br />
een triple diagnose?<br />
Kenn<strong>is</strong> hebben van hoe normaal organ<strong>is</strong>me in normale<br />
of in abnormale omstandighe<strong>de</strong>n reageert PLUS kenn<strong>is</strong><br />
hebben hoe een beschadigd organ<strong>is</strong>me in normale en<br />
abnormale omstandighe<strong>de</strong>n reageert<br />
EN<br />
uw gedrag daar op aanpassen*<br />
*Dit <strong>is</strong> een veld van voortdurend prakt<strong>is</strong>ch én wetenschappelijk<br />
on<strong>de</strong>rzoek
18<br />
Van screener naar diagnostiek<br />
Op snelle en betrouwbare wijze kunnen een vermoe<strong>de</strong>n<br />
van een LVB kunnen vaststellen zon<strong>de</strong>r dat er sprake moet<br />
zijn van grote mate van <strong>de</strong>skundigheid van <strong>de</strong> kant van <strong>de</strong><br />
afnemer<br />
Hoge specificiteit (veel positieven die in<strong>de</strong>rdaad LVB<br />
blijken te hebben)<br />
Hoge sensitiviteit (weinig positieven die geen LVB blijken<br />
te hebben)<br />
Bij bevestiging „niet-plu<strong>is</strong>“ gevoel na<strong>de</strong>re diagnostiek*<br />
*Ook die instrumenten kennen soms behoorlijke foutenmarge
19<br />
Procedures die tot nu toe gebruikt wor<strong>de</strong>n<br />
waar woon je<br />
Vragen stellen<br />
wat voor werk doe je (heb je gedaan)<br />
schoolcarriere<br />
noem je eigen geboortedatum<br />
Leg uitdrukkingen uit (b.v. <strong>de</strong> appel valt niet ver<br />
van <strong>de</strong> boom)
20<br />
na<strong>de</strong>len<br />
geen afgebaken<strong>de</strong> set<br />
geencut off point<br />
Validiteit en betrouwbaarheid?
21<br />
De constructie van <strong>de</strong> screener LVB (voor<br />
volwassenen, later jongerenversie)<br />
Xavier Moonen – orthopedagoog, on<strong>de</strong>rzoeker UvA<br />
Hendrien Kaal – Lector Lei<strong>de</strong>n University of Applied Sciences<br />
Henk Nijman – Forensic Psychiatr<strong>is</strong>t Altrecht, hoogleraar KUN<br />
21
22<br />
gebaseerd op:<br />
Eerste stap: bas<strong>is</strong>vragenlijst<br />
vragen die in <strong>de</strong> praktijk in Netherland gebruikt wor<strong>de</strong>n<br />
(De Borg tips)<br />
Learning D<strong>is</strong>abilities in the Probation Service (LIPS)<br />
Learning D<strong>is</strong>ability Screening Questionnaire (LDSQ)<br />
Hayes Ability Screening In<strong>de</strong>x (HASI)<br />
Wetenschappelijke literatuur<br />
22
23<br />
Voorbeel<strong>de</strong>n van items uit <strong>de</strong> bas<strong>is</strong>vragenlijst<br />
Ben je ooit blijven zitten<br />
Wat voor werk doe je<br />
Achteruitspellen STORM<br />
Wanneer je € 16,- euro hebt en iemand geeft je € 9,- hoeveel geld heb<br />
je dan?<br />
Vandaag <strong>is</strong> het 3 januari. Je bezoekt <strong>de</strong> dokter die zegt dat je over 3<br />
weken moet terug komen. Op welke datum moet je dan terugkomen?<br />
Leg uit: <strong>de</strong> appel valt niet ver van <strong>de</strong> boom<br />
Trail making<br />
Klok tekenen<br />
Etc.
24<br />
Veel vragen uit <strong>de</strong> bas<strong>is</strong>vragenlijst<br />
D<strong>is</strong>crimineren onvoldoen<strong>de</strong> tussen wel/niet LVB<br />
Zijn heel moeilijk te scoren<br />
Zijn onhandig af te nemen
25<br />
analyses<br />
291 casussen: cross validatie 2 sets random split<br />
(N1=147; N2=144)
26<br />
Een significante samenhang werd gevon<strong>de</strong>n<br />
voor<br />
gevolg<strong>de</strong> en afgeron<strong>de</strong> opleiding;<br />
speciaal on<strong>de</strong>rwijs gevolgd;<br />
aantal keer blijven zitten;<br />
lees/leerproblematiek;<br />
contact met hulpverlening LVB;<br />
familie/vrien<strong>de</strong>n waar je op terug kan<br />
vallen;<br />
een huidige relatie;<br />
beheer over eigen geld;<br />
tijdsommen;<br />
kloktekenen;<br />
achteruit spellen;<br />
trailmaking;<br />
spreekwoor<strong>de</strong>n uitleggen;<br />
rekensommen;<br />
dicteezinnen<br />
het lezen van een tekst (fouten en tijd).
Coordinates of the Curve b<br />
(Randomsplit = 2)<br />
Positive if Greater Than or Equal To a<br />
Sensitivity 1 - Specificity<br />
1,0000 1,000 1,000<br />
2,5000 1,000 ,929<br />
3,5000 ,957 ,595<br />
4,5000 ,891 ,333<br />
5,5000 ,826 ,143<br />
6,5000 ,630 ,071<br />
7,5000 ,587 ,048<br />
8,5000 ,500 ,012<br />
9,5000 ,370 ,012<br />
10,5000 ,261 ,000<br />
11,5000 ,217 ,000<br />
12,5000 ,174 ,000<br />
13,5000 ,109 ,000<br />
14,5000 ,043 ,000<br />
15,5000 ,022 ,000<br />
17,0000 ,000 ,000<br />
27<br />
Cut-off scores<br />
Sensitivity =.83<br />
Specificity =.86<br />
Sensitivity =.86<br />
Specificity =.87<br />
Coordinates of the Curve b<br />
(Randomsplit = 1)<br />
Positive if Greater Than or Equal To a<br />
Sensitivity 1 - Specificity<br />
1,0000 1,000 1,000<br />
2,5000 1,000 ,869<br />
3,5000 1,000 ,500<br />
4,5000 ,959 ,274<br />
5,5000 ,857 ,131<br />
6,5000 ,714 ,083<br />
7,5000 ,694 ,060<br />
8,5000 ,592 ,024<br />
9,5000 ,449 ,012<br />
10,5000 ,327 ,012<br />
11,5000 ,204 ,012<br />
12,5000 ,102 ,012<br />
14,0000 ,082 ,000<br />
15,5000 ,020 ,000<br />
17,0000 ,000 ,000
28<br />
De handleiding te schrijven<br />
We zijn nu bezig<br />
Exacte cut-off scores te bepalen<br />
Test vorm te geven<br />
Testuitgever: Hogrefe Amsterdam
29<br />
Beperkingen<br />
Geen random sample<br />
Zwakke punten<br />
Niet altijd recente IQ gegevens<br />
Nu nog alleen gekoppeld aan totaal WAIS IQ<br />
29
30<br />
On<strong>de</strong>rzoek op dit moment<br />
Vali<strong>de</strong>ring screener LVB jeugd (12-17 jaar)<br />
We<strong>de</strong>rom bas<strong>is</strong>vragenlijst<br />
Daarna analyses en zoeken naar beste voorspellers
31<br />
www.kenn<strong>is</strong>centrumlvb.nl<br />
x.m.h.moonen@uva.nl<br />
Dank U
Change language