1e editie 2005 - NVVE
1e editie 2005 - NVVE
1e editie 2005 - NVVE
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Calciumhydroxide<br />
Calciumhydroxide (Ca(OH) 2 in water lijkt vooralsnog<br />
het beste middel voor langdurige desinfectie<br />
van de pulpaholte en het tegengaan van<br />
herinfectie. Calciumhydroxide lost slecht op in<br />
water waardoor het lastig is aan te brengen in<br />
het wortelkanaal. Door de geringe oplosbaarheid<br />
is calciumhydroxide alleen werkzaam in direct<br />
contact met weefsel en/of in de nabijheid van<br />
micro-organismen (Siqueira en Lopes, 1999).<br />
Door de trage werking moet het materiaal geruime<br />
tijd worden ingesloten om een desinfecterende<br />
werking te hebben. Het verwijde ren van<br />
Tabel 1. Klinische tips voor irrigatie<br />
van het wortelkanaalstelsel<br />
◆ Na ieder instrument irrigeren met 2 ml NaOCl (2%) met 27 gauge naald<br />
zo dicht mogelijk bij het apicale uiteinde van de preparatie.<br />
◆ Activeer de NaOCl ultrasoon aan het einde van de preparatiefase<br />
gedurende 3 minuten.<br />
◆ Voltooi de preparatiefase van het wortelkanaal<br />
bij voorkeur in de eerste zitting.<br />
calciumhydroxide uit het wortelkanaal is lastig<br />
en tijdrovend. Achterblijvend calciumhydroxide<br />
heeft een negatief effect op de aansluiting van<br />
de wortelkanaalvulling aan de wortelkanaalwand<br />
(Hosoya et al, 2004).<br />
Uit onderzoek blijkt dat calciumhydroxide teruggroei<br />
van bacteriën deels tegengaat. Maar bij<br />
5-35% van de gebitselementen is de wortelkanaal<br />
kweek nog steeds positief. Het effect van<br />
calciumhydroxide op bacteriën in een biofilm is<br />
nog onduidelijk.<br />
bij de endodontische behandeling<br />
◆ Breng calciumhydroxide aan indien de tijd ontbreekt<br />
om het wortelkanaal definitief af te sluiten in de eerste zitting.<br />
◆ Bij de tweede zitting de calciumhydroxide met natriumhypochloriet en<br />
EDTA verwijderen (de NaOCl bij voorkeur ultrasoon geactiveerd).<br />
Jodium in<br />
kaliumjodide<br />
Bij de mislukte wortelkanaalbehandeling worden<br />
andere micro-organismen gevonden dan bij onbehandelde<br />
gebitselementen met een parodontitis<br />
apicalis. Voornamelijk enterokokken worden<br />
vaak gekweekt (24-70%) uit het wortelkanaal<br />
bij gebitselementen met een mislukte wortelkanaalbehandeling<br />
(Molander et al, 1998, Peciuliene<br />
et al, 2001). Omdat calciumhydroxide maar<br />
minimaal effectief is tegen deze bacterie, wordt<br />
het effect van desinfectie met jodium in kaliumjodide<br />
(IKI) onderzocht bij herbehandelingen. IKI<br />
is een vluchtig, kort werkend, krachtig en vloeibaar<br />
desinfectans dat mogelijk een gunstig effect<br />
heeft in geselecteerde gebitselementen. Er is<br />
echter nog te weinig onderzoek bekend om dit<br />
desinfectans in de endodontologie aan te raden.<br />
Conclusie<br />
Conclusie<br />
Op dit moment lijkt ultrasoon spoelen met<br />
NaOCl het meest effectief in disruptie en<br />
eliminatie van de biofilm en bacteriën in<br />
suspensie (tab. 1). De smeerlaag kan het<br />
beste worden verwijderd met EDTA. Indien<br />
de wortelkanaalbehandeling niet in één<br />
zitting kan worden voltooid is calciumhydroxide<br />
een goed intrakanaal desinfectans<br />
om teruggroei van micro-organismen tegen<br />
te gaan.<br />
Bron: Peters LB. Desinfectie van het wortelkanaalstelsel bij<br />
de endodontishe behandeling. Ned Tijdschr Tandheelkd<br />
<strong>2005</strong>; 112: 467-470.<br />
5