1e editie 2005 - NVVE
1e editie 2005 - NVVE
1e editie 2005 - NVVE
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Wortelstiften<br />
Als er een periapicale radiolucentie te zien is<br />
aan de apex van een radix waarin een wortelstift<br />
van een plastische of een gegoten opbouw<br />
geplaatst is, zal deze stift eerst verwijderd moeten<br />
worden. Als de periapicale radiolucentie aan<br />
een andere radix zit dan aan de radix waarin de<br />
stift bevestigd is, kan men overwegen het kanaal<br />
waarin de wortelstift zit, niet te herbehandelen.<br />
Door het element te blijven monitoren<br />
kan bepaald worden of het een juiste keuze is<br />
geweest, zo niet, dan kan ook deze radix alsnog<br />
worden herbehandeld.<br />
Hieronder volgen een aantal aanwijzingen voor<br />
het verwijderen van verschillende wortelstiften<br />
figuur 2<br />
Verwijderen van een geschroefd<br />
radixanker<br />
Eerst moeten alle coronale restauraties, zoals<br />
gegoten restauraties, amalgaam-, composiet- of<br />
glasionomeer restauraties verwijderd worden,<br />
zodat het kopje van het radixanker losgeschroefd<br />
kan worden, tegen de schroefdraad in<br />
(in spiegelbeeld dus met de schroefdraad mee!).<br />
Het verwijderen van de laatste restjes restauratiemateriaal<br />
kan eenvoudig met de ultrasone<br />
tipjes ingesteld op gemiddeld tot hoge frequentie<br />
(fig. 2). Denk eraan dat hierbij warmte vrijkomt<br />
die mogelijk een oververhitting van het<br />
parodontium kan opleveren. Zorg dus voor koeling<br />
en verdoof de patiënt niet, zodat hij de pijnsensatie<br />
van de temperatuurstijging voelt, en<br />
kan waarschuwen als deze te heftig wordt, dit<br />
voorkomt necrose. Geef uw patiënt hierover<br />
vóóraf informatie, zodat deze niet schrikt.<br />
14 Het verwijderen van opbouwen en wortelstiften<br />
Verwijderen van een<br />
fiberpost stift<br />
Een fiberpost die in combinatie met een plastische<br />
opbouw wordt gebruikt, kan met een pesoboor<br />
of met een kleine ronde LN boor uit het<br />
kanaal worden geboord. Ook deze behandeling<br />
kan het beste plaatsvinden onder indirect vergroot<br />
zicht: de microscoop. Er zijn nog steeds<br />
tandartsen die een fiberpost ver naar apicaal in<br />
het kanaal plaatsen, dit is niet nodig en bemoeilijkt<br />
het verkrijgen van een goede apicale afsluiting,<br />
de kanaalvulling kan te kort worden.<br />
Bovendien bemoeilijkt het een herbehandeling.<br />
Bij het eruit trillen versplintert de fiberstift. Zolang<br />
nog niet duidelijk is wat voor invloed deze<br />
splinters op de gezondheid hebben, is het beter<br />
ze te vermijden; doe dit met goede afzuiging<br />
dicht bij het werkgebied, onder rubberdam en<br />
gebruik een monddoek tegen het inademen<br />
ervan .<br />
Verwijderen van<br />
een flexipost<br />
Flexiposts zijn lastige stiften om te verwijderen<br />
omdat deze onder spanning in het kanaal zitten.<br />
Beide pootjes drukken tegen de kanaalwand<br />
aan. Om zo’n stift te verwijderen is het een<br />
optie om met een hardstalen boor (er zijn verlengde<br />
uitvoeringen) het niveau van de splitsing<br />
te bereiken, zodat de spanning wegvalt en de<br />
losse onderdelen in het kanaal komen te liggen,<br />
die dan makkelijk te verwijderen zijn.