1e editie 2005 - NVVE

Wortelstiften
Als er een periapicale radiolucentie te zien is
aan de apex van een radix waarin een wortelstift
van een plastische of een gegoten opbouw
geplaatst is, zal deze stift eerst verwijderd moeten
worden. Als de periapicale radiolucentie aan
een andere radix zit dan aan de radix waarin de
stift bevestigd is, kan men overwegen het kanaal
waarin de wortelstift zit, niet te herbehandelen.
Door het element te blijven monitoren
kan bepaald worden of het een juiste keuze is
geweest, zo niet, dan kan ook deze radix alsnog
worden herbehandeld.
Hieronder volgen een aantal aanwijzingen voor
het verwijderen van verschillende wortelstiften
figuur 2
Verwijderen van een geschroefd
radixanker
Eerst moeten alle coronale restauraties, zoals
gegoten restauraties, amalgaam-, composiet- of
glasionomeer restauraties verwijderd worden,
zodat het kopje van het radixanker losgeschroefd
kan worden, tegen de schroefdraad in
(in spiegelbeeld dus met de schroefdraad mee!).
Het verwijderen van de laatste restjes restauratiemateriaal
kan eenvoudig met de ultrasone
tipjes ingesteld op gemiddeld tot hoge frequentie
(fig. 2). Denk eraan dat hierbij warmte vrijkomt
die mogelijk een oververhitting van het
parodontium kan opleveren. Zorg dus voor koeling
en verdoof de patiënt niet, zodat hij de pijnsensatie
van de temperatuurstijging voelt, en
kan waarschuwen als deze te heftig wordt, dit
voorkomt necrose. Geef uw patiënt hierover
vóóraf informatie, zodat deze niet schrikt.
14 Het verwijderen van opbouwen en wortelstiften
Verwijderen van een
fiberpost stift
Een fiberpost die in combinatie met een plastische
opbouw wordt gebruikt, kan met een pesoboor
of met een kleine ronde LN boor uit het
kanaal worden geboord. Ook deze behandeling
kan het beste plaatsvinden onder indirect vergroot
zicht: de microscoop. Er zijn nog steeds
tandartsen die een fiberpost ver naar apicaal in
het kanaal plaatsen, dit is niet nodig en bemoeilijkt
het verkrijgen van een goede apicale afsluiting,
de kanaalvulling kan te kort worden.
Bovendien bemoeilijkt het een herbehandeling.
Bij het eruit trillen versplintert de fiberstift. Zolang
nog niet duidelijk is wat voor invloed deze
splinters op de gezondheid hebben, is het beter
ze te vermijden; doe dit met goede afzuiging
dicht bij het werkgebied, onder rubberdam en
gebruik een monddoek tegen het inademen
ervan .
Verwijderen van
een flexipost
Flexiposts zijn lastige stiften om te verwijderen
omdat deze onder spanning in het kanaal zitten.
Beide pootjes drukken tegen de kanaalwand
aan. Om zo’n stift te verwijderen is het een
optie om met een hardstalen boor (er zijn verlengde
uitvoeringen) het niveau van de splitsing
te bereiken, zodat de spanning wegvalt en de
losse onderdelen in het kanaal komen te liggen,
die dan makkelijk te verwijderen zijn.