1e editie 2005 - NVVE

Het verwijderen
van opbouwen en wortelstiften
In het vorige Kanaal werd beschreven hoe een
coronale afsluiting van het wortelkanaalstelsel
verwijderd kan worden bij elementen die een endodontische
herbehandeling moeten ondergaan.
Nadat zo’n afsluiting verwijderd is, kan men vervolgens
stuiten op een tweede obstructie die de
directe toegang tot de kanalen verhindert. Denk
Het verwijderen van opbouwen en wortelstiften
Plastische opbouwen.
Een plastische opbouw zonder stift is eigenlijk
een diepe vulling tot op de bodem van de pulpakamer,
waarbij gebruik wordt gemaakt van de
retentie die het resterende dentine nog biedt.
Deze vulling kan gewoon uitgeboord worden. Ga
hierbij als volgt te werk:
◆ Bepaal vooraf, op een parallel ingeschoten
röntgenopname, de dikte van de bodem van
de pulpakamer. Dit is vooral belangrijk als er
in een vorige poging met veelvuldig behulp
van de boor gezocht is naar kanalen.
◆ Begin op de plek waar vermoedelijk het
meeste dentine aanwezig is, zoek vervolgens
de overgang van dentine naar restauratie op
en gebruik deze als leidraad voor de werkrichting.
◆ “Veeg” met de boor van deze overgang naar
het restauratiemateriaal om dit te verwijderen.
◆ Let erop tenslotte op, niet te diep te boren;
hierdoor wordt het risico op een perforatie
groot.
Doe dit alles met direct of indirect zicht en werk
zo mogelijk met vergrotende apparatuur, zoals
een loepbril (figuur 1) of een microscoop. Ook
langzaam werken, deels zonder koeling, en het
gebruik van lange ronde boren (LN boren)
verbeteren het zicht op het werkterrein.
figuur 1
hierbij aan plastische opbouwen die hun retentie
verkrijgen door middel van retentie in ondersnijdingen
en/of met acid-etch hechttechnieken, of
aan gegoten opbouwen die hun retentie vinden
met behulp van een gecementeerde wortelstift.
Dit artikel bespreekt op welke manieren je die
verschillende barrières kunt verwijderen.
Bij het opnieuw restaureren na de herbehandeling
kan men beter kiezen voor een restauratiemateriaal
met een contrasterende kleur zoals
spierwit, blauw of roze op de bodem van de pulpakamer,
om bij een eventuele herbehandeling
in de toekomst de overgang dentine /restauratie
goed te kunnen bepalen.
Opbouwen vervaardigd
m.b.v retentiestiften.
Parapulpaire pinnen
Bij het verwijderen van een plastische opbouw
met parapost stiften heeft het de voorkeur om
ook deze stiftjes te verwijderen. Meestal gebeurt
dit spontaan als er met een ultrasoon instrument
tegen deze stiftjes wordt getrild; lukt dit niet,
boor dan de uitstekende delen weg en bedek de
stiftjes met restauratiemateriaal.
13