1e editie 2005 - NVVE

Inleiding
Na eerst uitgebreid aandacht besteed te
hebben aan de diagnostiek van pijnklachten,
de endodontische diagnostiek, de endodontische
opening en diepe cariës, is het nu tijd voor de
desinfectie van het wortelkanaal. Dit is ongetwijfeld
de belangrijkste stap tijdens een wortelkanaalbehandeling.
Belang van desinfectie
Het doel van een wortelkanaalbehandeling is het
voorkómen en genezen van parodontitis apicalis,
een ontstekingsproces ten gevolge van infectie
in het wortelkanaal. Men spreekt over een infec-
Desinfectie: gewoon doen!
tie als een micro-organisme, virus of parasiet in
een levend wezen is binnengedrongen en daar
schade aanricht.
Wanneer het wortelkanaal is geïnfecteerd kan
alleen een reductie van het aantal micro-organismen
bereikt worden, maar nooit een complete
eliminatie ofwel steriliteit van het
wortelkanaal. De hoofdoorzaken hiervan zijn de
complexe anatomie van het wortelkanaal en de
resistentie van de biofilm. Een reductie van de
micro-organismen resulteert echter wel in een
afname van de pijn, het genezen van een fistel
en het verminderen van een periapicale radiolucentie
op de röntgenfoto. Juist omdat een reductie
van het aantal micro-organismen het hoogst
haalbare is binnen de endodontologie, is desinfectie
zo belangrijk.
Hieronder twee voorbeelden van onderwerpen
die een rol spelen bij desinfectie.
Voorjaarscongres NVVE
‘Desinfectie: gewoon doen!’
Biofilm
Het merendeel van de kennis over de microbiologie
in het wortelkanaal is gebaseerd op vrijzwemmende
planktonische bacteriën. De
bacteriën groeperen zich echter ook in een biofilm
en die is helaas veel lastiger te verwijderen
dan vrijzwemmende bacteriën. Daardoor zijn de
ideeën over de desinfectie van het wortelkanaal
de afgelopen tijd nogal gewijzigd. De onderzoeken
met biofilmmodellen, die tegenwoordig gedaan
worden, geven helaas nog maar beperkte
informatie.
Desinfectie apicale deel
De desinfectie van het apicale wortelkanaal
neemt een speciale plaats in: hier staan de
micro-organismen direct in contact met het periapicale
weefselvocht door de vele laterale kanalen
en het apicale foramen. Dit periapicale
weefselvocht kan als voeding dienen voor de
micro-organismen die tijdens de endodontische
behandeling niet geëlimineerd konden worden.
Het is dus van groot belang dat dit apicale deel
goed gedesinfecteerd wordt, maar het is vaak
lastig om adequaat met instrumenten en spoelmiddelen
in dit deel van het wortelkanaalstelsel
te komen.
Opbouw congres
Het congres is zodanig opgebouwd dat alle
-inclusief bovenstaande- facetten van de desinfectie
behandeld zullen worden in korte lezingen
van 30 minuten (zie schema 1). De lezingen
bevatten veel relevante informatie die tot nu
beschikbaar is op basis van wetenschappelijk
onderzoek. Verder zal er uitgebreid aandacht
besteed worden aan desinfectieprotocollen die
geschikt zijn voor de dagelijkse praktijk.
Sprekers
De NVvE heeft sprekers uitgenodigd die het
onderwerp van hun lezing als onderzoeks
object hebben.
De voertaal zal gedeeltelijk Engels zijn.
Table clinics
Om iedereen gelegenheid te geven om kennis te
nemen van de nieuwste ontwikkelingen op het
gebied van de desinfectie, zullen we tijdens de
pauze ‘table clinics’ organiseren zodat u letterlijk
in aanraking kunt komen met de nieuwste irrigatiesystemen.
11