Belemmerende en bevorderende factoren bij proefimplementatie ...

Verpleeghuizen, somatische afdelingen
Utrecht Noord
Van een verpleeghuis in de provincie Utrecht deden zowel een somatische als een
psychogeriatrische afdeling mee. Op de somatische afdeling is de proefimplementatie enigszins
belemmerd doordat de afdeling in een overgang zat naar een afdeling voor Korsakov en
verslavingsproblematiek. Hierdoor kwamen er veel nieuwe bewoners en hadden de
medewerkers veel aan hun hoofd. De voortrekker, een verzorgende IG, heeft tijdens
teamoverleg iedereen geïnformeerd en betrokken door de vragen van de contextanalyse in te
laten vullen. Ze is daarna zelf met het mictiedagboek en de anamnese aan de slag gegaan bij
opnames. Ze miste intern enige ondersteuning van de teamleider, ze was vaak alleen bezig. Wel
stemde ze af met de zorgcoördinator. Bewustwording dat incontinentiemateriaal moet aansluiten
bij de individuele cliënt is duidelijk vergroot. Voorheen werd er gewoon maar wat uit de kast
gehaald. Het betrekken van andere disciplines is nog niet gebeurd. De voortrekker werkte maar
twee dagen per week en kan daardoor niet vaak bij het multidisciplinair overleg aanwezig zijn.
De teamleider, de zorgcoördinator en de voortrekker hebben afgesproken dat het bestaande
protocol voor urine-incontinentie en de checklist voor opname aangepast gaan worden aan de
richtlijn. De teamleidster gaat dit eerst in het sectoroverleg bespreken en daarna in het
teamoverleg. Eerst zal alles aangepast worden en in het handboek opgenomen worden en per 1
januari 2012 begint men dan met het gebruik ervan bij de nieuwe bewoners van de nieuwe
doelgroep. Artsen moeten met een nieuwe opname mee gaan denken. Dit zal via het
multidisciplinair overleg geregeld worden. Ook de fysiotherapeuten gaan betrokken worden. De
bezetting is goed, toiletrondes zijn haalbaar. Het teamoverleg zal gebruikt worden om ervaringen
te bespreken. De teamleider heeft de voortrekker tot aandachtsvelder incontinentie benoemd.
Noord-Holland Noord
Op de deelnemende somatische afdeling van een verpleeghuis boven in Noord-Holland
gebeurde al veel van wat in de richtlijn staat, ook wat betreft de anamnese en het zorgplan. De
voortrekker, een EVV’er en verpleegkundige in opleiding, heeft de inhoudelijke informatie vanuit
de eerste V&VN-bijeenkomst, overgedragen aan haar collega’s. Leidinggevende en collega’s
raakten gemotiveerd. De door de nurse practitioner (eveneens voortrekker in dit project, zie
Verpleeghuis PG-afdelingen, Noord-Holland Noord) ontwikkelde praktijkkaart werd al gebruikt.
Het bijhouden van het mictiedagboek en de observatielijst moet nog geïmplementeerd worden.
De voortrekker wil de verzorgenden en helpenden daarvoor eerst verder overtuigen door te laten
zien dat de richtlijn uiteindelijk tijd bespaart en bewoners plezier oplevert. Invoering van de
richtlijn lijkt goed haalbaar, omdat er al multidisciplinair gewerkt wordt en incontinentie al
standaard in het MDO besproken wordt.
De richtlijn gaat in de gehele organisatie ingevoerd worden (acht verpleeghuizen, acht
verzorgingshuizen en woonzorgcentra). Er zal vanuit de raad van Bestuur een advies richting de
huisartsen gaan om zich in te zetten voor invoering van de richtlijn.
Verpleeghuizen, psychogeriatrische afdelingen
Utrecht Noord
Op de deelnemende PG-afdeling van dit verpleeghuis was de voortrekker jong en nog niet zo
lang werkzaam. Hierdoor werd hij door zijn collega’s wel eens ‘wijsneus’ of ‘betweter’ genoemd
als hij de rol van voortrekker op zich nam. Volgens de teamleider die hem voorgedragen had als
voortrekker waren de andere collega’s echter teveel gehospitaliseerd en niet ideaal als
voortrekker. De voortrekker informeerde alle betrokken disciplines, ook de zorgcoördinator en
70
Belemmerende en bevorderende factoren bij proefimplementatie van een richtlijn in de care