Belemmerende en bevorderende factoren bij proefimplementatie ...
Belemmerende en bevorderende factoren bij proefimplementatie ...
Belemmerende en bevorderende factoren bij proefimplementatie ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
3.3 Bruikbaarheid richtlijn UIO per care sector<br />
De richtlijn ‘Urine-incontin<strong>en</strong>tie <strong>bij</strong> kwetsbare ouder<strong>en</strong>’ bevat aanbeveling<strong>en</strong> op het gebied van 1.<br />
diagnostiek/anamnese, 2. behandeling <strong>en</strong> 3. interv<strong>en</strong>ties gericht op de toiletgang. De betrokk<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>bij</strong><br />
de proefimplem<strong>en</strong>tatie die de vrag<strong>en</strong>lijst hebb<strong>en</strong> ingevuld, hebb<strong>en</strong> aangegev<strong>en</strong> hoe zij de<br />
bruikbaarheid van de verschill<strong>en</strong>de aanbeveling<strong>en</strong> beoordel<strong>en</strong>. Bruikbaarheid van e<strong>en</strong> richtlijn is één<br />
van de voorwaard<strong>en</strong> om implem<strong>en</strong>tatie ervan tot e<strong>en</strong> succes te kunn<strong>en</strong> mak<strong>en</strong>. Hieronder wordt per<br />
care-sector aangegev<strong>en</strong> hoe de zorgverl<strong>en</strong>ers de bruikbaarheid van de richtlijn beoordeeld<strong>en</strong>.<br />
Voor alle aanbeveling<strong>en</strong> van de richtlijn geldt dat meer dan de helft van de betrokk<strong>en</strong> zorgverl<strong>en</strong>ers<br />
(n=19) in de verzorgingshuiz<strong>en</strong> de bruikbaarheid als voldo<strong>en</strong>de of goed beoordeelde. Alle<strong>en</strong> de<br />
adviez<strong>en</strong> op het gebied van bekk<strong>en</strong>bodemspiertraining werd<strong>en</strong> door het mer<strong>en</strong>deel als slecht of matig<br />
bruikbaar beoordeeld. Over blaastraining <strong>en</strong> medicatie was m<strong>en</strong> gemiddeld ook wat minder positief.<br />
Op de somatische verpleeghuisafdeling<strong>en</strong> war<strong>en</strong> de respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong> (n=8) uitgesprok<strong>en</strong> positief over de<br />
interv<strong>en</strong>ties gericht op de toiletgang. Over bekk<strong>en</strong>bodemspiertraining <strong>en</strong> blaastraining war<strong>en</strong> ze<br />
uitgesprok<strong>en</strong> negatief. Over het <strong>bij</strong>houd<strong>en</strong> van het mictiedagboek was m<strong>en</strong> of negatief of m<strong>en</strong> had er<br />
waarschijnlijk nog ge<strong>en</strong> ervaring mee. Het nagaan van de ernst <strong>en</strong> impact van urine-incontin<strong>en</strong>tie <strong>en</strong><br />
het gev<strong>en</strong> van leefstijladviez<strong>en</strong> werd<strong>en</strong> positief beoordeeld. Op de psychogeriatrische afdeling<strong>en</strong><br />
werd<strong>en</strong> maar drie vrag<strong>en</strong>lijst<strong>en</strong> ingevuld, waarvan twee door de voortrekkers (verzorg<strong>en</strong>d<strong>en</strong> IG) van<br />
die afdeling<strong>en</strong>. Zij beoordeeld<strong>en</strong> de adviez<strong>en</strong> gericht op diagnostiek/anamnese als voldo<strong>en</strong>de <strong>en</strong><br />
goed. Ook de interv<strong>en</strong>ties gericht op de toiletgang beoordeeld<strong>en</strong> ze over het algeme<strong>en</strong> positief. Over<br />
de behandeladviez<strong>en</strong> was ook de psychogeriatrie wat minder positief dan over de andere adviez<strong>en</strong>.<br />
Binn<strong>en</strong> de thuiszorg heeft alle<strong>en</strong> de voortrekker (incontin<strong>en</strong>tieverpleegkundige) de vraag over<br />
bruikbaarheid beantwoord. De kwaliteitsfunctionaris <strong>en</strong> teamleider hadd<strong>en</strong> de richtlijn nog niet<br />
doorgelez<strong>en</strong>. De incontin<strong>en</strong>tieverpleegkundige beoordeelde de bruikbaarheid van alle adviez<strong>en</strong> als<br />
voldo<strong>en</strong>de, behalve de adviez<strong>en</strong> rondom het mictiedagboek. Die beoordeelde zij als matig.<br />
Sam<strong>en</strong>gevat: de richtlijn UIO blijkt voldo<strong>en</strong>de tot goed bruikbaar in de verschill<strong>en</strong>de care-settings. Dit<br />
geldt met name voor aanbeveling<strong>en</strong> over (1) diagnostiek/anamnese <strong>en</strong> (3) interv<strong>en</strong>ties gericht op de<br />
toiletgang. (2) behandelinterv<strong>en</strong>ties (blaas- <strong>en</strong> bekk<strong>en</strong>bodemspiertraining) blek<strong>en</strong> minder goed<br />
bruikbaar.<br />
3.4 Haalbaarheid implem<strong>en</strong>tatie multidisciplinaire richtlijn<strong>en</strong> in de care<br />
In de vrag<strong>en</strong>lijst werd vervolg<strong>en</strong>s aan de zorgverl<strong>en</strong>ers gevraagd om de haalbaarheid van<br />
implem<strong>en</strong>tatie van de richtlijn ‘Urine-incontin<strong>en</strong>tie <strong>bij</strong> kwetsbare ouder<strong>en</strong>’ in hun care-sector te<br />
beoordel<strong>en</strong>, zie Tabel 4.<br />
Slecht Matig Voldo<strong>en</strong>de Goed<br />
Verzorgingshuiz<strong>en</strong> - 10 7 2<br />
Verpleeghuiz<strong>en</strong><br />
somatiek<br />
- 1 2 3<br />
Verpleeghuiz<strong>en</strong> PG - - 1 1<br />
Thuiszorg - 2 - 1<br />
Tabel 4. Haalbaarheid implem<strong>en</strong>tatie richtlijn Urine-incontin<strong>en</strong>tie in care-settings<br />
In de verpleeghuiz<strong>en</strong> (zowel somatiek als PG) was m<strong>en</strong> het meest positief over de haalbaarheid om<br />
de richtlijn te implem<strong>en</strong>ter<strong>en</strong>. De meest<strong>en</strong> vond<strong>en</strong> dat implem<strong>en</strong>tatie goed (n=4) of voldo<strong>en</strong>de (n=3)<br />
haalbaar is. In verzorgingshuiz<strong>en</strong> <strong>en</strong> in de thuiszorg d<strong>en</strong>kt m<strong>en</strong> dat het iets minder goed haalbaar is.<br />
In verzorgingshuiz<strong>en</strong> schatte de helft (n=9) van de zorgverl<strong>en</strong>ers de implem<strong>en</strong>tatie in als voldo<strong>en</strong>de of<br />
goed <strong>en</strong> de andere helft (n=10) als matig haalbaar. In de thuiszorg vond<strong>en</strong> twee van de drie<br />
zorgverl<strong>en</strong>ers dat implem<strong>en</strong>tatie van deze richtlijn matig haalbaar is. Uit de interviews kwam naar<br />
vor<strong>en</strong> dat dit vooral te mak<strong>en</strong> heeft met de slechte sam<strong>en</strong>werking met andere disciplines. In de<br />
verpleeghuiz<strong>en</strong> is dit ge<strong>en</strong> probleem, in de verzorgingshuiz<strong>en</strong> <strong>en</strong> de thuiszorg wel.<br />
Daarnaast werd aan de zorgverl<strong>en</strong>ers gevraagd om de haalbaarheid van implem<strong>en</strong>tatie van<br />
multidisciplinaire richtlijn<strong>en</strong> in het algeme<strong>en</strong> in hun care-setting te beoordel<strong>en</strong>. Op de somatische<br />
<strong>Belemmer<strong>en</strong>de</strong> <strong>en</strong> bevorder<strong>en</strong>de factor<strong>en</strong> <strong>bij</strong> proefimplem<strong>en</strong>tatie van e<strong>en</strong> richtlijn in de care 17