Belemmerende en bevorderende factoren bij proefimplementatie ...
Belemmerende en bevorderende factoren bij proefimplementatie ...
Belemmerende en bevorderende factoren bij proefimplementatie ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
mogelijk model om sturing te gev<strong>en</strong> aan de ontwikkeling van de onderzoeksmethod<strong>en</strong> <strong>en</strong> aan het<br />
compleet <strong>en</strong> gestructureerd in kaart br<strong>en</strong>g<strong>en</strong> van de resultat<strong>en</strong> <strong>en</strong> aanbeveling<strong>en</strong>.<br />
2.2 Voorbereiding proefimplem<strong>en</strong>tatie<br />
De uitnodiging tot (proef)implem<strong>en</strong>tatie van de richtlijn ‘Urine-incontin<strong>en</strong>tie <strong>bij</strong> kwetsbare ouder<strong>en</strong>’<br />
(richtlijn UIO) is in augustus <strong>en</strong> september 2010 verspreid via de communicatiekanal<strong>en</strong> <strong>en</strong> netwerk<strong>en</strong><br />
van het Landelijk Expertisec<strong>en</strong>trum Verpleging & Verzorging (eind 2010 is het LEVV gefuseerd met<br />
V&VN, daarom zal verder in dit docum<strong>en</strong>t de naam V&VN word<strong>en</strong> gebruikt). De werving resulteerde in<br />
vijf instelling<strong>en</strong> verdeeld over vier subsector<strong>en</strong> van de care: (1) de verzorgingshuissector, (2) de<br />
thuiszorg, (3) de somatische verpleeghuiszorg <strong>en</strong> (4) de psychogeriatrische verpleeghuiszorg. De<br />
care-settings verschild<strong>en</strong> van elkaar op pot<strong>en</strong>tieel belangrijke parameters zoals opleidingsniveau<br />
medewerkers, locatie waar de zorg plaatsvindt, mate van autonomie van de cliënt, mate van<br />
zelfsturing van teams <strong>en</strong> organisatiegrootte. Per deelsector ded<strong>en</strong> steeds t<strong>en</strong>minste twee<br />
verschill<strong>en</strong>de locaties of teams mee aan de proefimplem<strong>en</strong>tatie. Per deelnem<strong>en</strong>de afdeling of team<br />
werd e<strong>en</strong> ‘voortrekker’ geselecteerd. Deze voortrekkers war<strong>en</strong> verpleegkundig<strong>en</strong> of verzorg<strong>en</strong>d<strong>en</strong>, die<br />
door zichzelf of door hun teamleider/ afdelingshoofd war<strong>en</strong> voorgedrag<strong>en</strong>, omdat ze respect <strong>en</strong><br />
aanzi<strong>en</strong> g<strong>en</strong>iet<strong>en</strong> binn<strong>en</strong> hun afdeling of team <strong>en</strong> in staat zijn om andere medewerkers te<br />
<strong>en</strong>thousiasmer<strong>en</strong> <strong>en</strong> te begeleid<strong>en</strong>. E<strong>en</strong> overzicht van de k<strong>en</strong>merk<strong>en</strong> van de deelnem<strong>en</strong>de<br />
organisaties <strong>en</strong> voortrekkers is opg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> in Bijlage 1. Met de voortrekkers <strong>en</strong> hun organisaties<br />
werd<strong>en</strong> afsprak<strong>en</strong> gemaakt omtr<strong>en</strong>t aanwezigheid <strong>bij</strong> alle trainings<strong>bij</strong>e<strong>en</strong>komst<strong>en</strong> <strong>en</strong> de te lever<strong>en</strong><br />
inspanning<strong>en</strong> om de richtlijn toe te (lat<strong>en</strong>) pass<strong>en</strong>. Hiervoor werd gebruik gemaakt van e<strong>en</strong> docum<strong>en</strong>t<br />
‘Afsprak<strong>en</strong>’ (zie Bijlage 2), waarin de verwachte <strong>en</strong> b<strong>en</strong>odigde inzet van zowel voortrekker,<br />
leidinggev<strong>en</strong>de van voortrekker als implem<strong>en</strong>tatiedeskundige <strong>en</strong> trainer van V&VN stond beschrev<strong>en</strong>.<br />
De instelling<strong>en</strong> ontving<strong>en</strong> per <strong>bij</strong>e<strong>en</strong>komst vacatiegeld <strong>en</strong> de reiskost<strong>en</strong> van de voortrekkers werd<strong>en</strong><br />
vergoed.<br />
2.3 Uitvoering proefimplem<strong>en</strong>tatie<br />
De voortrekkers werd<strong>en</strong> met drie fysieke <strong>bij</strong>e<strong>en</strong>komst<strong>en</strong> <strong>en</strong> tuss<strong>en</strong>tijdse coaching door<br />
implem<strong>en</strong>tatiedeskundig<strong>en</strong> van V&VN ondersteund <strong>bij</strong> het implem<strong>en</strong>ter<strong>en</strong> van de richtlijn. Leerstrategieën<br />
als ler<strong>en</strong> van eig<strong>en</strong> ervaring<strong>en</strong>, ler<strong>en</strong> van <strong>en</strong> met elkaar <strong>en</strong> ler<strong>en</strong> van <strong>en</strong> met experts<br />
werd<strong>en</strong> afwissel<strong>en</strong>d ingezet. De instrum<strong>en</strong>t<strong>en</strong> die de voortrekkers aangereikt kreg<strong>en</strong> om in te zett<strong>en</strong><br />
op de werkvloer, werd<strong>en</strong> tijd<strong>en</strong>s de <strong>bij</strong>e<strong>en</strong>komst<strong>en</strong> geoef<strong>en</strong>d <strong>en</strong> toegelicht. De <strong>bij</strong>e<strong>en</strong>komst<strong>en</strong> war<strong>en</strong><br />
(inter)actief <strong>en</strong> slot<strong>en</strong> aan <strong>bij</strong> het gemiddelde opleidingsniveau <strong>en</strong> <strong>bij</strong> de leerstijl van voortrekkers in de<br />
zorg. De periode tuss<strong>en</strong> <strong>bij</strong>e<strong>en</strong>komst I <strong>en</strong> II bedroeg twee maand<strong>en</strong>, de periode tuss<strong>en</strong> <strong>bij</strong>e<strong>en</strong>komst II<br />
<strong>en</strong> III drie. Bije<strong>en</strong>komst I <strong>en</strong> II war<strong>en</strong> faciliter<strong>en</strong>d van aard, <strong>bij</strong>e<strong>en</strong>komst III werd als Community of<br />
Practice ingezet. Hieronder word<strong>en</strong> de inhoud <strong>en</strong> doel<strong>en</strong> van de drie <strong>bij</strong>e<strong>en</strong>komst<strong>en</strong> <strong>en</strong> tuss<strong>en</strong>ligg<strong>en</strong>de<br />
period<strong>en</strong> beschrev<strong>en</strong>.<br />
Bije<strong>en</strong>komst I: inhoud richtlijn <strong>en</strong> contextanalyse<br />
Alle voortrekkers ontving<strong>en</strong> e<strong>en</strong> map met o.a. de richtlijn, de praktijkkaart <strong>en</strong> product<strong>en</strong> uit het<br />
Verbetertraject Contin<strong>en</strong>tie van Zorg voor Beter (mictiedagboek, Basiszorglijst - 24 uurs registratie-<br />
Contin<strong>en</strong>tiemodule <strong>en</strong> Mobiliteits Protocol Toiletgang). E<strong>en</strong> nurse practitioner urologie besprak de<br />
inhoud van de richtlijn met de voortrekkers. Deze nurse practitioner was de voorzitter van de<br />
expertgroep die <strong>bij</strong> de ontwikkeling van de richtlijn betrokk<strong>en</strong> was (zie Bijlage 3). Tijd<strong>en</strong>s het tweede<br />
deel van de <strong>bij</strong>e<strong>en</strong>komst leerd<strong>en</strong> de voortrekkers hoe zij de omgeving waarin zij de richtlijn zoud<strong>en</strong><br />
gaan invoer<strong>en</strong>, in kaart kond<strong>en</strong> br<strong>en</strong>g<strong>en</strong> (contextanalyse). Deze methode was tev<strong>en</strong>s e<strong>en</strong> manier om<br />
implem<strong>en</strong>tatie van de richtlijn <strong>bij</strong> collega’s onder de aandacht te br<strong>en</strong>g<strong>en</strong> <strong>en</strong> hun ideeën <strong>en</strong> ervaring<strong>en</strong><br />
mee te nem<strong>en</strong>.<br />
De voor deze ‘care’-proefimplem<strong>en</strong>tatie ontwikkelde contextanalyse bestond uit e<strong>en</strong> set vrag<strong>en</strong><br />
afgeleid van de Vrag<strong>en</strong>lijst Contextanalyse (Holleman & Van Tol, 2008). De vrag<strong>en</strong> war<strong>en</strong> zodanig<br />
<strong>Belemmer<strong>en</strong>de</strong> <strong>en</strong> bevorder<strong>en</strong>de factor<strong>en</strong> <strong>bij</strong> proefimplem<strong>en</strong>tatie van e<strong>en</strong> richtlijn in de care 7