Sportletsels knie TENNIS - Orthopedie Pellenberg

TENNIS
Sportblessures
Tennis wordt veel ter ontspanning of in
competitieverband gespeeld. De sport
vereist vaardigheden van armen en benen
en een goede onderlinge coördinatie.
Blessures kunnen in een acute situatie
ontstaan of als gevolg van overbelasting.
Acute blessures worden veroorzaakt
door een plotselinge kracht of trauma,
gericht op het lichaam. Omdat er bij
tennis van het hele lichaam veel gevraagd
wordt, komen blessures aan vrijwel alle
lichaamsdelen voor.
Overbelasting is het gevolg van een
herhaalde belasting op spieren, pezen en
gewrichten, zonder voldoende
rustperiodes.
Naast de veel voorkomende algemene
sportblessures, zijn er specifieke
tennisblessures, die ontstaan door
overbelasting ter hoogte van de schouder
en de elleboog.
UZ Pellenberg | Weligerveld 1 | 3212 Pellenberg | 016-332211
Copyright © 2010 Prof Dr J Bellemans

VEEL VOORKOMENDE TENNISBLESSURES
Tenniselleboog
Een spier vormt aan zijn uiteinden een
pees, waarmee deze zich vasthecht aan
een bot.
De spieren in de onderarm, die voor
het opheffen van de hand zorgen,
hechten zich vast met hun pezen aan
het bot aan de buitenkant van de
elleboog. Bij herhaalde belasting kan er
schade ontstaan in de pees op de
plaats van de aanhechting met het bot.
Dit veroorzaakt een ontstekingsreactie
in de pees (tendinitis). De pijn is
gelokaliseerd aan de buitenkant van de
elleboog en kan uitstralen naar de
onderarm. De pijn verergert bij het
aanspannen van de onderarmspieren;
bijvoorbeeld bij het grijpen en optillen
van objecten en het draaien van een
deurknop. De oorzaak is vaak een
combinatie van factoren.
Zo neemt het risico op tendinitis toe
vanaf 40-jarige leeftijd. Daarnaast zijn
er enkele mechanische oorzaken, die
een hogere belasting aan de onderarm
veroorzaken: een te smal of te dik
handvat van het racket, te sterk
opgespannen snaren, foute speltechniek
en oude tennisballen.
Voor de behandeling is rust en het
vermijden van belastende activiteiten
een eerste stap. Soms kan een brace
aan de onderarm de belasting op de
spieren verlichten. Tevens helpt
ontstekingsremmende medicatie om de
pijn en zwelling tegen te gaan.
Hiernaast kan een inspuiting met
cortisone de klachten doen
verminderen.
Spierrekkingsoefeningen en
excentrische krachttraining zijn van
belang voor het herstellen van het
peesweefsel en een betere elasticiteit
van de pees. Bij aanhoudende klachten
kan er een indicatie zijn voor ESWT
(Extracorporeal Shock Wave Therapy):
hierbij worden sterke geluidsgolven
toegediend op de plaats van de pijn.
Door een plaatselijke reactie treedt er
een snellere en betere heling van het
weefsel op.
Rotator Cuff Tendinitis
De ‘rotator cuff’ is een groep van vier
spieren die het schoudergewricht
stabiliseert. Ze zijn belangrijk voor de
schouderbewegingen en houden de
bovenarm op de juiste plaats in het
gewricht.
Het ontstaan van overbelasting op
deze spieren en pezen hangt samen
met herhaalde bewegingen boven het
hoofd. Zoals bijvoorbeeld bij het
bovenhands serveren. Dit kan tot een
peesontsteking (tendinitis) of een
scheur in de spier of pees leiden.
De pijn is gelokaliseerd aan de
schouder en verergert ‘s nachts bij het
liggen op de aangedane zijde.
Bij een complete scheur treedt er
krachtverlies op in het
bewegingstraject van de aangedane
spier of pees.
De behandeling begint met een
rustperiode en het vermijden van
overbelasting. Hierna kunnen
spierversterkende oefeningen gestart
worden, zo nodig kan
ontstekingsremmende medicatie of een
cortisone inspuiting hierbij helpen.
Bij een scheur of aanhoudende
klachten kan een chirurgische ingreep
aangewezen zijn.
Impingement
Wanneer de spieren en pezen van de
rotator cuff overbelast zijn, ontstaat er
een lokale ontstekingsreactie.
Omdat er maar een beperkte ruimte is
in het schoudergewricht, kunnen de
spieren en pezen klem komen te zitten.
Dit wordt impingement genoemd.
Soms gaat dit gepaard met een
ontsteking van de bursa (slijmbeurs):
een met vocht gevuld “kussentje”, dat
de wrijving tussen bot, pezen en
spieren vermindert in het gewricht.
De behandeling is, met behulp van een
kinesist, gericht op het verbeteren van
de mobiliteit van het gewricht.
Bij aanhoudende klachten kan een
operatie de ruimte voor de structuren
in de schouder vergroten.
Verstuikingen
Door overmatige of ongecontroleerde
bewegingen van een gewricht, kan er
schade optreden aan de
gewrichtsbanden.
Er is dan geen sprake van een botbreuk
(fractuur) of een dislocatie (’uit de
kom’), maar wel van een verrekking of
scheur van de gewrichtsbanden.
Een enkelverstuiking is een veel
voorkomende sportblessure, waarbij
de voet meestal naar binnen omzwikt
en schade aan de buitenste
gewrichtsbanden veroorzaakt.
Hetzelfde probleem kan zich voordoen
in de pols, wanneer men bij een val
terechtkomt op een uitgestrekte hand.
In de acute fase is de RICE (Rust, Ijs,
Compressie en Elevatie) methode van
belang ter verlichting van pijn en
zwelling.
Afhankelijk van de ernst van de
klachten kan het gewricht getaped
worden.
Het opnieuw belasten en gebruiken
van het gewricht kan op geleide van de
pijn. Dit kan ondersteund worden door
spierversterkende oefeningen. Stevig,
comfortabel schoeisel en een goede
spierkracht en coördinatie van de voet-
en onderbeenspieren verkleinen de
kans op enkelletsels.
Een volledig herstel van de blessure is
belangrijk om herhaling te voorkomen.
Een tape of brace kan extra
ondersteuning aan het gewricht geven,
wanneer er weer met sporten
begonnen wordt.
UZ Pellenberg | Weligerveld 1 | 3212 Pellenberg | 016-332211
Copyright © 2010 Prof Dr J Bellemans