Meulemans A. - Acute Intoxicaties - Brevet Acute Geneeskunde

De meest voorkomende toxische syndromen
_________________________________________________________________________________________________
Anticholinerge syndromen
Meest voorkomende symptomen Delirium met mompelende spraak, tachycardie, droge, rode huid, gedilateerde pupillen, myoclonus, matige koorts, urinaire retentie
en verminderde darmperistaltiek. Convulsies en dysritmieën kunnen voorkomen in ernstige gevallen.
Meest voorkomende oorzaken Antihistaminica, antiparkinsonmedicatie, atropine, scopolamine, amantadine, antispsychotische, antidepressieve, en
antispasmodische agentia, mydriatica, spierrelaxantia en vele planten (zoals Jimson weed en Amanita muscaria).
Sympathomimetische syndromen
Meest voorkomende symptomen Waanvoorstellingen, paranoia, tachycardie (of bradycardie indien het verdovende middel een zuivere alpha-adrenerge agonist is),
hypertensie, hyperpyrexie, diaforese, mydriase en hyperreflexie. Convulsies, hypotensie en dysritmieën kunnen voorkomen in
ernstige gevallen).
Meest voorkomende oorzaken Cocaine, amfetamine, metamfetamine (en zijn derivaten 3,4-methyleendioxyamfetamine, 3,4-methyleendioxymetamfetamine, 3,4methyleendioxyethamfetamine,
en 2,5-dimethoxy-4-bromoamfetamine), en decongestiva te verkrijgen zonder voorschrift
(phenylpropanolamine, ephedrine, pseudoephedrine). Gelijkaardige symptomen bij een cafeïne- en theophyllineoverdosis, met
uitzondering van de organische psychiatrische symptomen die het resultaat zijn van het vrijkomen van catecholamines.
Opiaten-, sedativa-, ethanolintoxicatie
Meest voorkomende symptomen Coma, respiratoire depressie, miosis, hypotensie, bradycardie, hypothermie, pulmonaire oedema, verminderde darmperistaltiek,
hyporeflexie en prikletsels. Convulsies kunnen voorkomen na overdosis van sommige narcotica, voornamelijk propoxyphene.
Meest voorkomende oorzaken Narcotica, barbituraten, benzodiazepines, ethchlorvynol, glutethimide, methyprylon, methaqualone, meprobamaat, ethanol, clonidine
en guanabenz.
Cholinerge syndromen
Meest voorkomende symptomen Verwarring, depressie van het centrale zenuwstelsel, slapte, speeksel- en tranenvloed, urinaire en fecale incontinentie, gastrointestinale
spasmen, braken, diaforese, spierfasciculaties, pulmonaire oedema, miosis, bradycardie of tachycardie en convulsies.
Meest voorkomende oorzaken Organofosfaten en carbamaat insecticiden, physostigmine, edrophonium en sommige paddestoelen.
_______________________________________________________________________________________________________________
Van Kullig K. Initial management of ingestions of toxic substances. N Engl J Med 1992;326:1678.
20