fysiotherapeut - KNGF

6 Wettelijk kader
In dit hoofdstuk wordt een samenvatting gegeven van wetten
die van toepassing zijn op fysiotherapeuten en invloed uitoefenen
op het werken als fysiotherapeut in de dagelijkse praktijk.
6.1 Wet BIG
Het beroep fysiotherapie is geregeld in de Wet op de Beroepen
in de Individuele Gezondheidszorg: de wet BIG. De Wet BIG is
een kaderwet waarin de grote lijnen zijn aangegeven. De wet
bevat regels voor zorgverlening door beroepsbeoefenaars en
beoogt bevordering van de kwaliteit van de beroepsbeoefening
en bescherming van de cliënt (Ministerie van WVC, 1994/1995).
De Wet BIG is sinds 1 december 1997 van kracht.
De wet laat het geneeskundig handelen in principe vrij. Wel
wordt een aantal voorbehouden handelingen genoemd die
alleen verricht mogen worden door daartoe bevoegde beroepsbeoefenaren.
Zo wordt voorkomen dat door ondeskundig
handelen onaanvaardbare gezondheidsrisico’s voor de patiënt
ontstaan. Ook is in de wet aan de vrijheid van medisch handelen
een strafbepaling toegevoegd: het is strafbaar als je iemand
schade toebrengt of iemands gezondheid in gevaar brengt.
Volgens artikel 29 is de deskundigheid van de fysiotherapeut
tweeledig: op het gebied van de geneeskunst op grond van een
verwijzing door een arts en op het gebied van preventie. De
invoering van de directe toegankelijkheid leidt er naar alle waarschijnlijkheid
toe dat de wet met ingang van 1 januari in 2006
wordt aangepast.
6.2 BIG-register
Het beroep fysiotherapie is geregeld in artikel 3 van de Wet
BIG. Voor de acht artikel-3-beroepen zijn registers ingesteld.
Alleen geregistreerde personen mogen de beroepstitel voeren
en alleen zij vallen onder het tuchtrecht. De deskundigheid van
de geregistreerde beroepsbeoefenaren is hiermee voor iedereen
herkenbaar. Een fysiotherapeut die voldoet aan de wettelijke
opleidingseisen, kan zich laten inschrijven in het register. De
opleidingseisen zijn geformuleerd in een aparte regeling die bij
Algemene Maatregel van Bestuur (AmvB) zijn vastgesteld.
De eisen voor herregistratie hebben betrekking op een werkeis
of een scholingseis waarmee aangetoond kan worden dat de fysiotherapeut
nog steeds bekwaam is om zijn vak uit te oefenen.
Deze eisen moeten geregeld worden in artikel 8 van de Wet BIG
maar zijn nog niet formeel vastgesteld.
6.3 Kwaliteitswet Zorginstellingen
De Kwaliteitswet Zorginstellingen richt zich niet op de kwaliteit
van de individuele beroepsbeoefenaar maar op de kwaliteit van
de instelling waarin de beroepsbeoefenaar werkt. De kwaliteitswet
stelt dat verantwoorde zorg van goed niveau moet worden
geleverd die doeltreffend, doelmatig en patiëntgericht wordt
verleend en gericht is op de reële behoefte van de patiënt. Ook
de praktijkorganisatie moet gericht zijn op de patiënt. De beheersing
en verbeteringvan de kwaliteit moet op systematische
wijze worden bewaakt.
6.4 Wet Tarieven Gezondheidszorg
De eerstelijns fysiotherapeuten worden gezien als organen
KNGF-het beroepsprofi el van de fysiotherapeut 2005
voor de gezondheidszorg en vallen onder de werking van de
Wet Tarieven Gezondheidszorg (WTG). Het doel van deze wet
is het bevorderen van een evenwichtig stelsel van tarieven en
kostenbeheersing. In de wet is bepaald hoe de tarieven tot stand
moeten komen van vrijwel alle Nederlandse zorgaanbieders:
instellingen en individuele beroepsbeoefenaren. De wet wordt
uitgevoerd door het College Tarieven Gezondheidszorg
Zorgautoriteit in oprichting (CTG-Zaio).
Met ingang van 1 februari 2005 is de WTG gewijzigd om meer
marktwerking in de zorg tot stand te kunnen brengen. Er is een
experiment in werking getreden met vrije tarieven voor de fysiotherapeuten
die werkzaam zijn in een vrijgevestigde praktijk
in de eerste lijn. Dit betekentdat het CTG-Zaio niet meer zoals
voorheen een maximum tarief vaststelt. Voor een prestatie kan
alleen een tarief in rekening worden gebracht als er een prestatiebeschrijving
is vastgesteld. Prestatiebeschrijvingen worden als
beleidsregels van het CTG-Zaio opgenomen en moeten uiteindelijk
door de minister worden goedgekeurd.
Naar verwachting zal de WTG per 1 januari 2006 vervallen en
krijgt de fysiotherapie te maken met de Wet Marktordening
Gezondheidszorg. Door de introductie van gereguleerde marktwerking
in de zorg wordt het College Tarieven Gezondheidszorg
vervangen door de Zorgautoriteit. De Zorgautoriteit gaat niet alleen
over tarieven en prestatiebeschrijvingen maar moet er ook
op toezien dat de markt goed werkt.
6.5 Klachtrecht
De Wet Klachtrecht Zorginstellingen geeft patiënten de mogelijkheid
bij een klachtencommissie een klacht in te dienen over
het handelen van de fysiotherapeut. De fysiotherapeut (of zijn
werkgever) is verplicht een regeling te treffen en de eventuele
aanbevelingen van de klachtencommissie serieus te nemen.
sAls de klachtencommissie bevoegd is, kan ze de klacht in
behandeling nemen en een uitspraak doen over de gegrondheid
van de klacht. De procedure van de klachtencommissie is geen
gerechtelijke procedure. In de uitspraak kunnen aanbevelingen
worden opgenomen voor de fysiotherapeut. Het zijn echter
aanbevelingen en geen sancties.
6.6 Tuchtrecht
Alle beroepsbeoefenaren die geregistreerd zijn in het BIG-register,
vallen onder het tuchtrecht. Met het tuchtrecht kan de
kwaliteit van de beroepsuitoefening in de individuele gezondheidszorg
worden getoetst. Van een uitspraak kan ook een
voorlichtende en leerzame werking uitgaan naar andere beroepsbeoefenaren.
Gaat een hulpverlener niet zorgvuldig te werk, dan
kan dit leiden tot een aantekening in het BIG-register of zelfs tot
doorhaling van de inschrijving. Alleen uitspraken die gevolgen
hebben voor de beroepsuitoefening, worden aangetekend in het
BIG-register.
6.7 Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst
De Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst
(WGBO) bepaalt de rechten, plichten en omgangsvormen die
voortkomen uit de behandelrelatie tussen de fysiotherapeut
en de patiënt. De WGBO is dwingend recht: zorgverleners (of
29