Samenvatting hoorcolleges zl 2.pdf - VETserieus.nl

Ziekteleer 2 hoorcolleges
Congestief rechter hartfalen
stuwing van de vv jugularis
ascitis
Ten gevolge van:
- ernstige tricuspidalisklepinsufficiëntie t.g.v.
klepdysplasie drukverhoging rechter atrium
dilatatie rechter atrium volumebelasting van het
rechter ventrikel excentrische hypertrofie van het
rechter ventrikel
behandeling: diuretica + ACE-remmer
- harttamponade t.g.v. pericardovervulling druk
pericard > druk rechter atrium bloeddrukdaling
wordt geregistreerd door baroreceptoren in de
aortaboog en sinus caroticus correctie bloeddrukdaling door sympathicotonus
Behandeling: pericardiocentesis.
Linker ventrikel functie wordt bepaald door:
1. Voorbelasting (“preload”)
2. Nabelasting (“afterload”)
3. Contractiliteit (inotropie)
4. Relaxatie (lusitropie)
5. Frequentie (chronotropie) en regelmaat
Voorbelasting (preload)
De voorbelasting is het eind-diastolisch volume: vóór ventrikel contractie
De voorbelasting kan te laag zijn door:
- dehydratie (braken, diarree)
- harttamponade (pericardovervulling)
- atriumfibrillatie (atriumcontractie 33% bijdrage aan het ventrikelvolume)
- tachycardie (te korte vullingstijd polsuitval)
Voorbelasting te hoog door:
- bradycardie (te lange vullingstijd)
- hypervolemie (tgv infuus)
- ernstige tricuspid.- of pulm.-klep insufficiëntie (excentrische hypertrofie van het
RV en dilatatie van het RA)
- ernstige mitralis- of aortaklep insufficiëntie (excentrische hypertrofie van het LV
en dilatatie van het LA)
- ernstige mitralisklepinsufficiëntie (volumebelasting van het linker ventrikel)
- persisterende ductus arteriosus (volumebelasting van het linker ventrikel)
Nabelasting (afterload)
De nabelasting is de weerstand tijdens de systole
De nabelasting kan te hoog zijn door:
- aortastenose
- hypertensie
27