Samenvatting hoorcolleges zl 2.pdf - VETserieus.nl

Ziekteleer 2 hoorcolleges
atrium dilatatie van het linker atrium. Het linker atrium en de vv. pulmonales hebben
dezelfde druk, dus hoge druk in het linker atrium = hoge druk in de vv. pulmonales
Wanneer de druk in de vv. pulmonales te hoog wordt: longoedeem congestief linker
hartfalen. Plasmavolume bij optreden van cardiaal longoedeem is 130%! “dankzij” het
renine-angiotensine-aldosteron systeem.
Het linker ventrikel lumen kan niet eindeloos groter worden weer bloeddrukdaling
Bloeddrukdaling wordt geregistreerd door baroreceptoren in de aortaboog en sinus
caroticus Sympathicotonus. De sympathische zenuwstelsel wordt chronisch
geactiveerd Bloeddrukstijging door vasoconstrictie door sympathicotonus.
Continue sympathicotonus sinus tachycardie
Gevolg van atrium dilatatie atriumfibrillatie. Atriumfibrillatie door atriumdilatatie
geen gecoördineerde atriumcontractie meer Verdere daling van het slagvolume
onvoldoende ventrikelvulling en te korte vullingstijd Dilaterende cardiomyopathie:
Congestief hartfalen met hypotensie
De verschijnselen van congestief linker hartfalen:
- cardiaal longoedeem
- tachycardie
- polsuitval
- auscultatie bij atriumfibrillatie: chaos
- auscultatie: bijgeruis
- de definitieve diagnose van longoedeem stel je met behulp van een thoraxfoto:
interstitiele en alveolaire tekening
- op foto / echo is het linkeratrium vergroot
- behandeling: furosemide toedienen (= diuretica) Het plasmavolume moet immers
dalen zodat de druk in het linkeratrium
daalt.
- Behandeling: zuurstof geven
- Behandeling: absoluut geen infuus
geven!!
- Chronische behandeling: spironolacton;
kalium-sparend diureticum (aldosteronreceptor
antagonist)
- Chronische behandeling: ACE-remmer;
tegen het geactiveerde RAAS
- Chronische behandeling: digoxine;
negatief chronotroop (direkte vagus prikkeling)
- Chronische behandeling: pimobendan; inodilator (= positief inotroop door “Casensitizing”
+ vasodilatator)
26