Tijdschrift Gezondheid en Politiek jaargang 1985 nr 3

Tijdschrift voor Gezondheid en Politiek - oktober '85
High-tech of
eerste lijn?
1"estcatIe voor Maastricht.
De Maastrichtse medische faculteit is onlangs door
minister Deetman uitgekozen om meer extramuraal
gezondheidszorgonderzoek te doen. Dat lijkt niet
zo vreemd. In Maastricht immers begon men in '74
met hooggestemde idealen over de aandacht voor
de eerste lijn.
Richard Starrnans beschrijft echter de verwatering
van de uitgangspunten. Binnen de faculteit blijken
vooral de biomedici en klinici de wind in de zeilen
te hebben. Tastbaar bewijs hiervan is onder andere
de bouw van een 'klassiek academisch ziekenhuis'.
Eerstelijns activiteiten van de universiteit spelen
zich af in de bekende ivoren toren; contacten met
vernieuwende activiteiten in het veld zijn er niet of
nauwelijks. Maastricht als eerstelijns faculteit: een
lost case? Of zijn er toch nog lichtpuntjes?
Pagina 10
Volksverzekering.
FNV en VNO contra van der Reijden?
De overheveling van 800.000 vrijwillig verzekerden
naar particuliere ziekenfondsen heeft vèrstrekkende
gevolgen. Niet alleen voor de financiële positie
van de betrokken verzekerden, maar ook voor
de realisering van een toekomstige volksverzekering.
Denhard de Smit schetst de economische
motieven van staatssecretaris van der Reijden en
de gevolgen van de operatie op langere termijn.
Een volksverzekering nu biedt volgens hem duidelijke
voordelen. Tegengas van de sociale partners
is nodig, reden voor een monsterverbond 'tussen
FNV en VNO?
Pagina 21
THEMA:
Evalueren,
wie wordt er beter van?
Het plannen van de gezondheidszorg maakt evaluatie
noodzakelijk. Op het moment worden vele evaluatieonderzoeken
uitgevoerd. Op beleidsniveau
worden afwegingen gemaakt om de beperkte middelen
te verdelen. In het veld profileren de
beroepsgroepen zich door middel van kwaliteitscriteria.
Vernieuwingsprojecten van de jaren '70 moeten
hun bestaansrecht waarmaken. Hoe er geëvalueerd
wordt en welke criteria daarbij gehanteerd
worden, is van doorslaggevend belang voor de toekomstige
ontwikkelingen in de gezondheidszorg.
Is het voorkómen van decubitus belangrijker dan
het gesprek met de patiënt? Zijn de resultaten van
fysiotherapie belangrijker dan de werkwijze van
de fysiotherapeuten? Evaluatie is geen strikt technische
kwestie, maar speelt zich af op het grensvlak
van wetenschap en politiek; in dat licht zijn evaluatiecriteria
vatbaar voor discussie en wordt de verstrengeling
tussen kwaliteit en belangen zichtbaar.
In dit thema komen verschillende aspecten van de
strijd om en met de criteria aan de orde.
Pagina 24
Concurrentie
onder artsen.
Van de nood een deugd maken.
Kan de werkloosheid onder artsen structurele verbeteringen
van de gezondheidszorg opleveren?
Een op het eerste gezicht vreemde vraag. Meestal
wordt immers het werkgelegenheidsprobleem
bekeken vanuit de positie van de werkzoekende
dokters. Oplossingen draaien vooral om het scheppen
van meer banen, de belangen van patiënten
komen daarbij slechts zijdelings aan de orde. Martien
Bournans, Andrée van Es en Gerard Goudriaan
zien positieve kanten aan het huidige artsenoverschot.
Een opbloeiende concurrentie tussen dokters
kan, zo stellen zij, bijdragen tot door patiënten
verlangde veranderingen in de gezondheidszorg.
Ziekenfondsen, patiënten en werkloze artsen moeten
de krachten bundelen om het monopolie van
de medische beroepsgroep te doorbreken.
Pagina 6