Verloskundige - KNOV

Een zorgplan draagt bij aan een goede afstemming van
de verwachtingen en behoeftes van de vrouw (en haar
partner) met die van de verloskundige. De zwangere
weet beter wat ze aan zorg kan verwachten en op welke
momenten. De casemanager stelt samen met de vrouw
haar zorgplan op in het tweede consult. Onderdeel van
het zorgplan is het individuele zorgpad van de vrouw
(wanneer komt ze op consult, wat wordt er dan besproken
en gedaan, wanneer is er groepsvoorlichting etcetera).
Ook het geboorteplan met haar wensen en verwachtingen
over de bevalling is een onderdeel van het zorgplan. De
vrouw heeft het zorgplan altijd zelf bij zich zodat bij een
eventuele overdracht haar situatie meteen bekend is bij
de nieuwe zorgverlener. In de toekomst zal het zorgplan
onderdeel zijn van het Perinataal Webbased Dossier: een
elektronisch dossier waar zowel de zorgverlener als de
vrouw inzage in heeft.
Huisbezoek
De casemanager brengt rond de 34 weken zwangerschap
een huisbezoek om, volgens het Stuurgroeprapport, meer
inzicht te krijgen in de mogelijke risico’s voor moeder en
kind in de laatste fase van de zwangerschap, tijdens de
bevalling, de kraamperiode en daarna. Deze inschatting
maakt de verloskundig casemanager en in samenspraak
met de zwangere wordt bepaald waar de bevalling in
principe zal plaatsvinden.
De KNOV ziet het huisbezoek bij uitstek als een kans om
de vertrouwensrelatie met de zwangere te verdiepen.
Thuis is er vaak meer tijd en aandacht voor de zwangere
en haar partner dan op het spreekuur. Daarom is de
thuissituatie ook erg geschikt voor het bevallingspraatje
en voor het bespreken van het geboorteplan. Aangevuld
met de medische controles thuis kan het huisbezoek dan
een consult op de praktijk vervangen.
Continue begeleiding tijdens de baring
Iedere zwangere heeft recht op continue begeleiding. De
verloskundige indiceert, op geleide van de behoefte van
de vrouw, samen met de vrouw wanneer ze dat nodig
heeft. De verloskundige draagt zorg voor die begeleiding.
Gezien de enorme voordelen voor moeder en kind, zijn
we met de beroepsgroep al enige tijd aan de gang om
continue begeleiding voor de zwangere te realiseren. De
verloskundige spreekt met de zwangere af dat zij belt als
zij denkt dat de bevalling begonnen is of als ze behoefte
heeft aan het oordeel of ondersteuning van de verloskundige.
Als de vrouw belt dan gaat de verloskundige er
naar toe. Zij beoordeelt dan in welke fase van de baring
de vrouw zich bevindt. Ook beoordeelt zij de draagkracht
van de vrouw en de aanwezige steun en bespreekt de
wensen en verwachtingen van de vrouw en haar behoefte
aan ondersteuning. De verloskundige bepaalt op grond
KNOV
van haar waarnemingen en in overleg met de vrouw het
vervolgbeleid. Tijdens de latente fase kan, als de vrouw
daar behoefte aan heeft of dit wenselijk is, de kraam -
verzorgster de vrouw begeleiden. Vanaf de actieve fase
blijft de verloskundige bij voorkeur zelf bij de barende.
De vrouw wordt dan dus niet meer alleen gelaten.
Tijdens de actieve fase kan een kraamverzorgster de
verloskundige bijstaan.
Themabijeenkomsten
Gemiddeld werden de avonden beoordeeld met een 7,3.
Veel verloskundigen benaderden de onderwerpen met
een open blik. Positief kritische opmerkingen zijn
gemaakt vooral over de onderbouwing van de effecten
van de Stuurgroepaanbevelingen. Vragen zijn vooral
gesteld over de praktische uitvoering en (financiële)
consequenties.
Inspirerend waren de vele positieve verhalen van verloskundigen
die al ervaring hebben opgedaan met de
onderwerpen.
De verloskundige indiceert, op geleide van de behoefte van de
vrouw, samen met de vrouw wanneer ze dat nodig heeft.
Uit de schriftelijke evaluatie bleek dat van de 624 aan -
wezigen al 50 verloskundigen met casemanagement zijn
begonnen, 34 met het zorgplan, 14 met het huisbezoek
en 148 al met continue begeleiding. Ook veel verlos -
kundigen hebben al een plan om binnenkort aan de slag
te gaan. De meesten willen starten met invoering van het
TvV januari 2011 • KNOV
© Bionda Heeringa
21