Voorvoetoperatie - Streekziekenhuis Koningin Beatrix

Orthopedie
Hallux Valgus (voorvoet operatie)
Inhoudsopgave pagina
Inleiding 2
Algemene informatie 2
Opname en behandeling 3
Anesthesie 3
Voorbereiding thuis 3
Behandeldag 3
Hallux Valgus operaties 4
Ontslag en controle 7
Risico op complicatie 7
Richtlijnen en adviezen voor thuis 7
Afspraken/adviezen specialist 8
Nadere informatie 8
Geheimhouding en privacy 9
Adresgegevens 9

Inleiding
U staat op de wachtlijst voor een operatie aan uw voorvoet. Dit zal een
standscorrectie van de grote teen zijn eventueel gecombineerd met een
hamerteencorrectie. Gezien de verschillende operatietechnieken aan de
voorvoet, zal de orthopedisch chirurg in de folder aangeven welke
operatietechniek voor u van toepassing is.
Deze folder is opgesteld om u de nodige informatie te verstrekken over
voorbereiding, operatie en leefregels nadien.
Algemene informatie
Hallux Valgus is een latijnse naam. Hallux betekent "grote teen" en valgus
betekent naar buiten gerichte scheefstand.
De grote teen vertoont dan ook een bocht die naar de andere voet wijst.
Verder wijst het voorste teenkootje (met de nagel) naar de kleinere tenen van
dezelfde voet. Bij extreme scheefstand staat de grote teen zelfs over de kleine
tenen heen. Het kromgroeien van de teen komt door veranderingen in banden en
spieren rondom het teengewricht en begint meestal al vóór of rond de puberteit.
Het is niet precies duidelijk hoe deze veranderingen ontstaan.
Eén mogelijkheid is erfelijkheid. Het komt vaker voor in families waar reeds een
geval van Hallux Valgus bekend is. Verder zou het dragen van bepaalde (te
krappe) schoenen de scheefstand verergeren. Bij oudere mensen kan een
kromstand van de grote teen optreden door slijtage in het gewricht. Door deze
slijtage verbreden de botten van het gewricht zich, steken uit en geven zo een
chronische druk en irritatie. Wel is duidelijk dat het meestal bij vrouwen voorkomt.
De uitstekende kromming in de grote teen kan zeer pijnlijk worden, het dragen van
schoenen bemoeilijken en het loopvermogen verminderen.
Als u al een vergroeiing van de grote teen heeft adviseren wij u ruime schoenen te
dragen. Dit verlicht de ergste pijn. U kunt uw schoenen ook laten oprekken. U kunt
ook beschermende kussentjes gebruiken om de pijn in dit gebied te verzachten.
2
Een vergroeiing van de grote teen wordt in veel
gevallen operatief behandeld, veel van de
problemen kunnen met een relatief weinig
belastende operatie worden verholpen.
Figuur 1: voorbeeld Hallux Valgus

Opname en behandeling
Na het bezoek aan de arts gaat u naar de afdeling opname. Hier krijgt u informatie
over:
• indicatie opnamedatum
• de opnameduur: afhankelijk van soort ingreep u ondergaat zal uw opname in
het ziekenhuis één tot enkele dagen duren
• wanneer u moet stoppen met het innemen van bloedverdunnende middelen
(indien van toepassing)
• wanneer u door de afdeling opname wordt gebeld op welke tijd u zich op
de opnamedag moet melden
• vanaf welk tijdstip u niets meer mag eten, drinken of roken. Een slokje water
om medicijnen in te nemen of tanden te poetsen is toegestaan.
Anesthesie
Meestal vindt de voetoperatie plaats onder een zogenoemde blokverdoving; ook
wel eenbeensverdoving genoemd. De anesthesioloog zal dit met u bespreken. Hij
zal u ook vragen naar uw gezondheid en medicatiegebruik. Juiste informatie over
uw eigen medicatie is belangrijk, omdat deze medicatie van invloed kan zjin op de
medicatie die voor de verdoving wordt gebruikt. Als u antistolling gebruikt in de
vorm van bloedverdunners, wilt u dit dan aan uw arts melden? In de meeste
gevallen moet het antistollingsmiddel ruim voor de operatie gestaakt worden.
Voorbereiding thuis
Bij de ziekenhuisopname neemt u het volgende mee:
• poliklinische afsprakenkaart met het ponskaartje
• inschrijvingsbewijs van uw zorgverzekering
• medicijnen die u gebruikt in het bijbehorende doosje/verpakking (ook als u al
hebt doorgegeven aan de anesthesist welke medicatie u gebruikt).
In plaats hiervan mag u ook uw actuele medicijnenpaspoort meenemen
• naam en telefoonnummer van uw contactpersoon
• gemakkelijk zittende kleding en gemakkelijk, stevig schoeisel
• krukken, deze kunt u lenen bij de Thuiszorgwinkel.
In verband met de hygiëne geven wij u het advies vooraf thuis te douchen en
nagellak, make-up en sieraden te verwijderen. Denk aan het tijdig stoppen met het
innemen van bloedverdunnende middelen (indien van toepassing).
Behandeldag
Een week voor de opname wordt de ingreep telefonisch bevestigd. Dan hoort u
ook op welke verpleegafdeling u wordt verwacht. U meldt zich op de afgesproken
datum en tijd op de verpleegafdeling. Op de afdeling bereidt een verpleegkundige
u voor op de operatie. De verpleegkundige geeft informatie over deze dag en
neemt bijzonderheden met u door. Sieraden kunt u het beste thuis laten; bril,
contactlenzen of een gebitsprothese kunt u op- of inhouden. Samen met de
verpleegkundige zet u met een watervaste stift een pijl op de te opereren voet.
Enkele tips:
• neem geen geld of kostbaarheden (sieraden, mobiele telefoon e.d.) mee naar
het ziekenhuis. Wij zijn niet aansprakelijk voor verlies of diefstal.
• neem iets te lezen mee.
• op de afdeling dagbehandeling/kort verblijf is radio, telefoon en televisie
aangesloten, waar u gratis gebruik van kunt maken.
3

Hallux Valgus operaties
Er zijn veel operatieve methoden om een hallux te corrigeren.
De orthopedisch chirurg bespreekt met u welke methode er wordt toegepast.
Hieronder volgt een beschrijving van de verschillende operatietechnieken ter
correctie van de hallux welke toegepast worden in het Streekziekenhuis Koningin
Beatrix in Winterswijk.
1. Wilson-osteotomie
Een Wilson osteotomie is het verplaatsen van het kopje van het eerste
middenvoetsbeentje. Dit wordt in combinatie gedaan met het verplaatsen van een
spier (de musculus abductor hallucis), waardoor de teen recht komt te staan.
Hierdoor ontstaat er een versmalling van de voet.
4
Schematische weergave Wilson osteotomie
2. Chevron osteotomie
De chevron operatie kan een milde tot matige hallux valgus corrigeren. Ter hoogte
van de hals van het kopje van het eerste middenvoetsbeentje wordt het bot in een
V-vorm doorgezaagd. Vervolgens wordt het kopje richting de tweede straal
opgeschoven en met een schroefje gefixeerd. Hierdoor wordt de voorvoet smaller.
De Chevron osteotomie wordt vaak in combinatie met een Akin osteotomie
uitgevoerd (zie operatie nummer 4).

5
Schematische weergave Chevron osteotomie
3. Scarf osteotomie
De Scarf osteotomie kan een matige tot ernstige Hallux Valgus corrigeren. Er wordt
een Z-vormige zaagsnede gemaakt in het eerste middenvoetsbeentje en
vervolgens wordt het fragment opgeschoven en gefixeerd met 2 schroeven.
Ook bij de Scarf osteotomie kan een aanvullende Akin osteotomie noodzakelijk
zijn.
Schematische weergave Scarf osteotomie
4. Akin osteotomie
In combinatie met de Chevron osteotomie of de Scarf osteotomie wordt vaak de
Akin osteotomie gebruikt. Hierbij wordt er een wigje gemaakt (en dus een deel
verwijderd) in het basisgewricht van de grote teen om zo de stand van de teen te
corrigeren. Dit wordt weer vastgezet met een krammetje (soort nietje).
Schematische weergave van Akin osteotomie

5. Keller Brandes
De Keller Brandes operatie is het verwijderen van het eerste en derde deel van het
basis kootje van de grote teen. Daarna volgt een fixatie met een metalen draad van
het kootje van de grote teen.
Schematische weergave van de behandeling volgens Keller Brandes
6. Artrodese
Bij een ernstige Hallux Valgus met ook duidelijke slijtage van het gewricht kan het
stijf zetten van het gewricht in de gewenste stand de beste oplossing zijn.
Het stijf zetten gebeurt met een plaatje en/of schroeven.
Schematische weergave van de artrodese
6

Ontslag en controle
In overleg met de orthopedisch chirurg zal de ingreep in dagbehandeling of een
korte opname plaatsvinden. De orthopeed komt voor ontslag nog bij u langs om de
bevindingen tijdens de operatie met u te bespreken. Als alle controles goed zijn en
het herstel goed verlopen is, mag u naar huis.
Bij ontslag uit het ziekenhuis krijgt u een controle afspraak mee. Wanneer deze
plaatsvindt hangt af van de ingreep die verricht is.
Daarnaast neemt de verpleegkundige nog enkele praktische zaken met u door.
Mochten er vóór uw controleafspraak klachten of complicaties optreden, overlegt u
dan met uw huisarts of belt u met de polikliniek Orthopedie. Deze is te bereiken op
werkdagen van 8.00 – 16.30 uur op het volgende telefoonnummer: 0543 54 45 60
U kunt niet zelf met de auto of fiets naar huis rijden. Het is verstandig om af te
spreken dat iemand u komt halen met een rolstoel, die in de centrale hal geleend
kan worden.
Risico op complicaties
Bij elke operatie kunnen complicaties optreden. Bij een operatie aan de voet komt
dit gelukkig zelden voor.
Complicaties kunnen zijn: een langdurige forse zwelling van de voet, infectie en
een terugkerende verkeerde van de stand van de grote teen. Heel soms ontstaat
er een trombosebeen. Aanhoudende pijn in de kuit en zwelling van de voet en
onderbeen kan hiervoor een aanwijzing zijn. Bij tekenen hiervan adviseren wij u
contact op te nemen met uw huisarts of de behandelend specialist.
Richtlijnen en adviezen voor thuis
De eerste twee weken is het van belang om uw voet regelmatig hoog te houden
in verband met de zwelling. De hechtingen worden niet verwijderd, deze zijn
namelijk oplosbaar.
Het moment waarop u weer aan het werk kunt is afhankelijk van de operatie en
nabehandeling en het werk wat u verricht. In het algemeen wordt twee weken
aangehouden voor zittend werken en voor zwaarder werk wordt dit tijdens het
eerste polikliniekbezoek besproken.
Fietsen en het hervatten van sport wordt afgesproken bij het eerste polikliniek
bezoek.
Met autorijden mag u pas beginnen als u goed, volledig belast en zonder krukken
kunt lopen.
7

Afspraken/adviezen specialist
Het verband om de voet moet 2 weken blijven zitten (tot de controleafspraak).
1. Wilson
• Mobiliseren op buitenzijde voet of met harde loopzool slaapstoornissen
• Controle na 2 weken op polikliniek Orthopedie
• Bij klachten eventueel verwijderen van het schroefje
2. Chevron met evt Akin
• Mobiliseren met harde loopzool gedurende 6 weken
• Controle na 2 weken op polikliniek Gipskamer, aanleggen spalkje voor 4
weken
• Schroefje is verzonken en hoeft niet verwijderd te worden
3. Scarf met evt Akin
• Mobiliseren met harde loopzool gedurende 6 weken
• Controle na 2 weken op polikliniek Gipskamer, aanleggen spalkje voor 4
weken
• Schroefje is verzonken en hoeft niet verwijderd te worden
4. Keller Brandes
• K-draad verwijderen op de polikliniek Orthopedie na 3 weken
• Mobiliseren op buitenzijde voet of met harde loopzool
• Controle na 2 weken op polikliniek Orthopedie
5. Artrodese
• Mobiliseren met harde loopzool of gips gedurende 6 weken
• Controle na 2 weken op polikliniek Orthopedie
Nadere informatie
Wilt u op internet aanvullende informatie opzoeken dan verwijzen wij u naar de
volgende Websites: www.dofaa.nl, skbwinterswijk.nl, www.orthopeden.org.
Hebt u nog vragen dan kunt u ook altijd telefonisch contact opnemen met het
Streekziekenhuis Koningin Beatrix.
• Receptie 0543 54 44 44
• Secretariaat anesthesie 0543 54 42 00
• Polikliniek Orthopedie 0543 54 45 60
• Afdeling E1, dagbehandeling/ kort verblijf 0543 54 45 06
8

Geheimhouding en recht op privacy
Alle medewerkers van ons ziekenhuis, dus ook artsen en verpleegkundigen,
hebben een geheimhoudingsplicht. Alleen als u toestemming geeft, mogen zij
gegevens aan derden verstrekken. Degenen die bij uw behandeling betrokken zijn,
mogen alleen onderling gegevens opvragen en uitwisselen als dat voor uw
behandeling nodig is.
Het recht op privacy houdt nog meer in. Alle (para)medische, verpleegkundige en
verzorgende handelingen moeten worden uitgevoerd zonder dat anderen dat
kunnen zien. Een vertrouwelijk gesprek met een zorgverlener dient in een aparte
ruimte gevoerd te worden. Wij doen ons best om deze afspraken na te komen.
Meer informatie staat in de folder ‘De rechten en plichten van de patiënt’
verkrijgbaar op de afdeling.
Adresgegevens SKB
Streekziekenhuis Koningin Beatrix
Bezoekadres:
Beatrixpark 1
7101 BN Winterswijk
Postadres:
Postbus 9005
7100 GG Winterswijk
T 0543 54 44 44
F 0543 52 23 95
E-mail info@skbwinterswijk.nl
Website www.skbwinterswijk.nl
________________________
foldernummer: ort 076 versie: april 2011
9