Activiteitenverslag VVOG 2002

FLASH GUN 8/2 NL 07-04-2003 11:49 Page 34
59
Uw mooiste beelden in
GUNAIKEIA
Jan Bosteels
Deze 39-jarige A4P0G5M0 onderging in de
voorgeschiedenis omwille van langdurige
kinderloosheid gedurende 9 jaar een uitgebreide
infertiliteitsexploratie waarbij een focale haard
van adenomyosis werd weerhouden in de
uteriene fundus.
Initieel werd zij behandeld met IVF in een ultralang
schema. De ovariële respons was evenwel
teleurstellend. Een collega fertiliteitsarts stelde
voor om laparotomisch een locale resectie uit te
voeren met microchirurgisch herstel. Deze
ingreep geschiedde lege artis en onverwikkeld.
Een kontrole NMR 6 maanden na de ingreep
toonde een normale status van het myometrium
met uitzondering van een licht verhoogde
densiteit ter hoogte van de linker cornu.
Ondanks 12 IVF pogingen, waarvan 2 met
eiceldonatie aan 2 expertcentra MBV stelde er
zich geen zwangerschap in. Patiënte werd
uiteindelijk, 3 jaar na de fertiliteitschirurgie,
spontaan zwanger.
Omwille van de voorgeschiedenis werd haar
geadviseerd een electieve sectio te ondergaan.
Zij werd geïnformeerd over het risico op
baarmoederruptuur. Op een zwangerschapsduur
Gunaikeia ● Vol 8 ● Nr 2 ● 2003
Spontane uterusruptuur in de
zwangerschap op 34 weken
na vroegere resectie
focaal adenomyoom
Jan Bosteels, Philippe Delattin, Marcel De Bruyn, Carine De Rop,
Els Dufraimont, Jean-Pierre Van Boxelaer*
van 34 weken voelde zij plotse hevige abdominale
pijn met verminderde kindsbewegingen. Zij werd
opgenomen in het ziekenhuis binnen de 30 minuten
na de eerste pijnsymptomen. Klassieke tekenen
van peritoneaalprikkeling ontbraken behalve
hevige diffuse buikpijn bij hoesten. Echografisch
werd fibrinebeslag diffuus op de darmlissen opgemerkt
met een beperkte hoeveelheid vrij vocht.
De CTG registratie van het ongeboren kind toonde
een normaal tracé. Er werd ogenblikkelijk
gedacht aan de waarschijnlijkheid van spontane
uterusruptuur.
Binnen de 15 minuten na admissie werd via een
brede Pfannenstiellaparotomie een gezonde
zoon verlost met Apgarscores 7-9-9. Bij openen
van het pariëtaal peritoneum werd een hemoperitoneum
opgemerkt van 2.000ml. Dit werd
veroorzaakt door een 30mm groot transmuraal
defect hoog in de uteriene fundus. Dit defect
werd per primam gesloten.
Het postoperatief Hb gehalte bedroeg 6,3g/dl.
Het verder postoperatief herstel van de patiënte
was onverwikkeld. De neonatale conditie was
zonder verdere noemenswaardige verwikkelingen.
* Dienst Gynaecologie-Verloskunde, AZ Imelda, Bonheiden