Trends in de Overleving na Ernstige Brandwonden

een hoog TBSA. Het aantal verbrandingen met hete vloeistoffen – vaak geassocieerd met een
kleiner TBSA – nam toe in aantal. Hieruit zou snel besloten kunnen worden dat de reductie in
mortaliteit te wijten zou zijn aan een verminderd gemiddelde TBSA. Een daling van het
TBSA en een daaruitvolgende daling van mortaliteit werd immers vroeger al beschreven (15).
Uit multivariaat analyse van de Gentse brandwondenpopulatie blijkt echter dat de verbeterde
de overleving niet alleen kan toegeschreven worden aan een gunstiger risicoprofiel (laag
TBSA). Per periode van vijf jaar kon een relatieve reductie in de mortaliteit aangetoond
worden van ongeveer 25% en dit na correctie voor eventuele verschuivingen in oorzaak en
ernst van verbranding (percentage TBSA), incidentie van inhalatieverbranding, gemiddelde
leeftijd. In absolute cijfers daalde de mortaliteit van 9.9% (1985 - 1989) tot 2.7% (2000 -
2004). Deze resultaten staan tegenover andere studies die een stagnering in de overleving na
ernstige verbranding constateerden tijdens dezelfde tijdsperiode (1, 7, 11). Met deze gunstige
trend over de voorbije decennia is de mortaliteit na ernstige verbranding aanzienlijk
gereduceerd. Men kan dan ook veronderstellen dat de grens met het hoogst haalbare niet veraf
meer kan zijn.
Besluit
De mortaliteit na ernstige brandwonden is in België en de andere Westerse landen zeer laag.
Tot de belangrijkste prognostische indicatoren behoren een oudere leeftijd, het TBSA en de
aan- of afwezigheid van een inhalatietrauma. De sterke daling van de mortaliteit, die duidelijk
merkbaar was tot midden jaren ’80, lijkt echter in vele studies te stabiliseren. Waar wel nog
vooruitgang geboekt werd de voorbije twee decennia is de mortaliteit dusdanig gering
geworden, dat een aanzienlijke verbetering van de overleving niet meer te verwachten valt.
Deze resultaten suggereren dat de limieten van het medisch vermogen stilaan bereikt zijn. In
de toekomst zal in hoofdzaak gewerkt moeten worden aan betere brandpreventie enerzijds en
optimalisatie van counseling en revalidatie anderzijds, om zodoende de geboekte vooruitgang
in overleving te verzilveren in levenskwaliteit na ernstige brandwonden.
Literatuurlijst:
1. Ryan CM, Schoenfeld DA, Thorpe WP, Sheridan RL, Cassem EH, Tompkins RG.
Objective estimates of the probability of death from burn injuries. N Engl J Med
1998;338(6):362-6.
Tijdschrijft voor Geneeskunde 2006; 62 (21): 1519-1522. Link: www.tvg.be.
4